Бременоста со гестациски дијабетес мора внимателно да се следи!
ГАЛЕРИЈА
Ако имате гестациски дијабетес ќе треба почесто да правите прегледи, особено во последните три месеци од бременоста за да го следите напредокот на растот на фетусот.
Д-р Мирчеа Онофриеску, директор на родилиштето „Куза Вода“ во Јаси: „За време на бременоста, хормоните излачувани од плацентата го блокираат дејството на инсулин секретиран од панкреасот на мајката. За многу бремени жени нема да биде проблем бидејќи нивниот панкреас ќе компензира и лачи уште повеќе инсулин. Меѓутоа, во некои случаи тоа не се случува. Без доволно инсулин, глукозата се таложи во крвта што доведува до хипергликемија и гестациски дијабетес. Зборуваме за гестациски дијабетес, бидејќи тој се појавува само за време на бременоста и исчезнува по раѓањето.
Зошто се појавува?
Истражувачите сè уште не знаат точно зошто само некои жени развиваат гестациски дијабетес. Поверојатно е да развиете дијабетес ако:
* Вие сте со прекумерна тежина - индексот на телесна маса е над 30;
* Претходно сте родиле бебе со тежина> 4,5 кг;
* Имавте дијабетес во претходната бременост;
* Имате историја на синдром на полицистични јајници;
* Имате роднини од 1 степен со дијабетес.
Кога ќе се појави? Кои симптоми се таму?
Гестациски дијабетес може да се дијагностицира во различни возрасти на бременост. За повеќето жени, гестацискиот дијабетес не дава видливи знаци или симптоми. Најчести симптоми кај гестациски дијабетес се жед, често мокрење (мокрење), зголемен глад.
Алармен сигнал е прекумерно зголемување на телесната тежина и појава на висок крвен притисок. Но, бидејќи често мокрење и зголемен глад се јавуваат често за време на нормална бременост, овие симптоми може да останат незабележани. Затоа, апсолутно е потребно тестирање за гестациски дијабетес во периодот 24-28 недела од бременоста, особено за жени со висок ризик од развој на гестациски дијабетес. Односно, оние на кои им е дијагностициран гестациски дијабетес во претходната бременост, оние кои веќе родиле дете со тежина поголема од 4 килограми, еден од родителите или роднините има дијабетес тип 2, бремената жена има прекумерна тежина, бремената жена со полицистични јајници, бремената жена е под третман со кортикостероиди.
Треба да се испитаат и пациенти кои прогресивно ја прекинале бременоста во вториот или третиот триместар од бременоста, бремените жени кои родиле фетуси на лошо формирање и оние кои имаат историја на висок крвен притисок. Дијагнозата на гестациски дијабетес се заснова на резултатите од неколку тестови. Започнува со шеќер во крвта. Ако нивото на гликоза во крвта на гладно (жетва наутро без јадење на пациентот) е поголемо од 100 милиграми на децилитар, се препорачува тест за толеранција на глукоза, што дефинитивно може да дијагностицира гестациски дијабетес.
Треба да ослабам и да земам третман со инсулин ако ми дијагностицираат гестациски дијабетес?
Кај повеќето бремени жени со гестациски дијабетес, вежбањето и диетата можат да го задржат нивото на шеќер во крвта во нормални граници. Внимание: Со прекумерна тежина бремени жени со дијагностициран гестациски дијабетес не треба да земаат телесна тежина за време на бременоста. Консултирање со нутриционист може да ви помогне да постигнете правилна диета. Вежба, исто така, треба да се изврши по дискусија со лекарот кој може да ги препорача оние физички активности дозволени за време на бременоста. Многу е важно сите жени со дијагностициран гестациски дијабетес да ја следат нивната гладна гликоза во крвта и гликозата во крвта на два часа по оброкот, по можност со помош на прст тестер на гликоза во крвта. Ако шеќерот во крвта не се одржува во нормални граници, потребна е инсулинска терапија. Инсулинот е единствената супстанција индицирана за третман на гестациски дијабетес, кога диетата и физичката активност не го одржуваат шеќерот во крвта во нормални граници. Треба да се даде упатство за бремената жена како да се администрира инсулин. Понекогаш е потребна хоспитализација за регулирање на нивото на гликоза во крвта во првите денови од инсулинската терапија.
Дозата на инсулин може да се зголеми со напредувањето на бременоста
Дозата на инсулин може да се прилагоди за време на бременоста. Може да се зголеми со зголемувањето на бременоста, бидејќи плацентата лачи зголемени количини на хормони кои ја блокираат инсулинската активност. Подеднакво е важно да се знае дека бремените жени со гестациски дијабетес не треба да прибегнуваат кон природни додатоци или витамини без претходно да побараат од нивниот акушер или дијабетолог. Правилната употреба на инсулин за време на бременоста спречува големи компликации и кај мајката и кај фетусот. По раѓањето, нивото на шеќер во крвта ќе се врати во нормала и треба да се користат само диети или орални антидијабетични лекови.
Проверки за време на бременоста
Ако имате гестациски дијабетес ќе треба почесто да одите на прегледи, особено во последните 3 месеци од бременоста за да го следите напредокот на растот на фетусот. Вашиот лекар може да препорача дополнителни ултразвук - на секои 4 недели помеѓу 28-36 недели од бременоста - за да провери како се развива бебето и колку амнионска течност има. Крвниот притисок исто така треба да се провери при секоја посета Многу е корисно да се измери гликолизиран хемоглобин, анализа што укажува на просечната вредност на шеќерот во крвта во последните 2-3 месеци.
Исто така, потребно е бремената жена да ги следи движењата на фетусот и да забележи какви било промени во движењата или евентуално нивно запирање. Фетусот нормално се движи неколку пати во текот на еден ден. Доколку не се согледа движење, се препорачува да се постави бремената жена во лежечка положба, на левата страна, 2 часа. Ако во овој период не се перцепираат движења на фетусот, се наведува лекарска консултација. Многу е важно да се направат кардиотокографи (метод кој добро ја проценува состојбата на фетусот со проценка на еволуцијата на фреквенцијата на срцето на фетусот во зависност од феталните движења и контракциите на матката). И многу е важна евалуацијата со Доплер ултразвук на феталната циркулација на ниво на папочна артерија или средна церебрална артерија “.
Компликации што можат да влијаат на детето
* Макрозомија: фетусот е потежок при раѓање, над нормалното. Природното породување во такви случаи вклучува ризици како што се фрактури на клучните коски на новороденчето поради димензионално несовпаѓање помеѓу мајката и фетусот. Многу големи бебиња го отежнуваат природното породување и може да биде потребен царски рез.
* Синдром на предвремено раѓање и респираторен дистрес. Вашиот лекар може да препорача предвремено породување затоа што фетусот е во хронична фетална вознемиреност. Новороденчињата родени предвреме може да имаат синдром на респираторен дистрес - бебето има потешкотии во дишењето - а понекогаш треба да се интубира.
* Хипогликемија. Понекогаш децата родени од мајки со гестациски дијабетес развиваат хипогликемија кратко време по раѓањето, бидејќи нивното сопствено производство на инсулин е многу високо. Тешки епизоди на хипогликемија може да предизвикаат напади. Навременото хранење, а понекогаш и интравенскиот раствор на гликоза може да го врати нормалното шеќер во крвта на детето.
* Дебелина: Бебињата родени од мајки со гето дијабетес имаат поголем ризик да станат дебели или возрасни кои можат да развијат дијабетес тип 2 во текот на животот.
По раѓањето
Гестацискиот дијабетес обично исчезнува веднаш по раѓањето. За да се осигури дека шеќерот во крвта се вратил во нормала по породувањето, вашиот лекар ќе препорача тестови за гликоза во крвта веднаш по раѓањето и 6 недели после тоа. Ако шеќерот во крвта ви е малку покачен на 6 недели од бременоста, постои ризик од развој на дијабетес тип 2. Пациентот ќе треба да следи здрава диета со што е можно помалку слатки, масна храна или јаглехидрати, да вежба редовно и -проверете го шеќерот во крвта најмалку еднаш на секои 3 месеци.
Внимание: Промените во животниот стил можат да спречат дијабетес тип 2 по гестациски дијабетес. Дури и ако резултатите од тестот за дијабетес се нормални на 6 недели по раѓањето, мајката треба да внимава на исхраната и начинот на живот. Ова е затоа што студиите покажуваат дека некои жени кои страдале од гестациски дијабетес подоцна во животот ќе развијат дијабетес тип 2. Затоа, дури и мајките кои имаат правилни тестови и дијабетисот исчезнуваат по раѓањето, мора да бидат претпазливи. Што значи да го тестирате шеќерот во крвта најмалку еднаш годишно и да внимавате многу на вашиот животен стил.
Потрошувачката на шеќери, рафинирани јаглехидрати, храна со многу маснотии и зголемениот внес на влакна, свеж зеленчук и овошје треба да се намалат што е можно повеќе. Подеднакво важно е и секојдневното вежбање, кое согорува вишок гликоза. Ова не мора да значи вежби во теретана: дневните, брзи, получасовни прошетки се многу ефикасни и достапни за секого.