Бронхијална хиперреактивност кај бронхијална астма - MedMix

Бронхијална астма кај деца

Кај бронхијална астма, постои зголемена чувствителност на дишните патишта - бронхијална хиперреактивност - со нарушено дишење.

Бронхијална хиперреактивност се однесува на преосетливост на дишните патишта, на пример кај астма), во која бронхиите одеднаш се стеснуваат. Бронхијална астма е болест со зголемена чувствителност на дишните патишта - т.н. хиперреактивност на бронхиите - на разни стимули. Ова оди рака под рака со нарушување на дишењето. Еден зборува за опструкција на протокот на воздух.

Од друга страна, бронхијалната астма се карактеризира со диспнеа со различен интензитет, патофизиолошки со различна опструкција или хиперреактивност на бронхиите и хистолошки со воспаление на бронхиите со претежно забележливо учество на еозинофилни гранулоцити, активирани лимфоцити, мастоцити и макрофаги. Патем, разликата помеѓу бронхијална астма и хронична секогаш игра важна улога во добивањето бронхитис.

Патофизиологија

Воспалението на респираторниот тракт резултира со инфилтрација на бронхијалната мукозна мембрана со веќе опишаните воспалителни клетки, со мастоцити дополнително активирани. Во овој контекст, во 1995 година Бауске го употреби изразот ремоделирање на бронхиите врежана.

Ова се карактеризира со промени во бронхијалниот епител, хипертрофија на бронхијалните мускули, пролиферација на бронхијалните жлезди, задебелување на базалната мембрана и фиброза во бронхијалната мукоза.

Воспалението и ремоделирањето на бронхиите доведуваат до зголемување на хиперреактивноста на бронхиите, но последното исто така може да се изгради и да се манифестира преку долгорочна изложеност на егзогени и/или ендогени стимули. Ова последователно резултира во зголемена подготвеност на дишните патишта да реагираат на разни неимунолошки стимули со опструкција на дишењето.

Опструкцијата на протокот на воздух е единствен одговор на разни стимули и се активира од тријадата на едем на мукоза, дискринија и бронхоспазам. Може да се појави кај алергиска астма (надворешна астма) преку непосредна реакција (реакција тип I) или одложена 2-8 часа по изложеноста на алергенот (одложена реакција).

Во случај на инфективна астма како пример на неалергиска астма, фокусот е на ослободувањето на медијаторите од лезии на бронхијалната мукоза предизвикана од патогенот.

Причини и дијагноза на бронхијална астма

Опструкција на респираторниот проток може да биде активирана од вирусни и/или бактериски инфекции на дишните патишта, алергии, особено физички напор, хемиски влијанија од околината или занимање како што се пареи, никотин, издувни гасови, озон, итн., Физички иритации како што се студ, влага, магла, прашина, итн. ., Лекови како што се бета-блокатори, аспирин, аналгетици итн., Како и психолошки фактори како што се конфликти и стрес.

Бројни епидемиолошки студии откриле врска помеѓу професионалната изложеност на токсини во животната средина и астма или астматични симптоми кај возрасни. Новите епидемиолошки податоци исто така сугерираат дека токсините кои се релевантни за животната средина, исто така, можат да бидат поврзани со нарушувања на дишењето кај општата популација. И тоа кај жените, изложеноста на токсини во животната средина може да го зголеми ризикот од астма кај нивните деца.

Дијагнозата се базира на медицинската историја и доказите за опструкција на протокот на воздух со употреба на тест за функција на белите дробови. Работењето на анамнезата бара време, трпеливост и емпатија.

Обрнете внимание на периодични епизоди на отежнато дишење, отежнато дишење, стегање во градите и кашлање, главно ноќе и рано наутро. Лабораториска дијагностика и алергија, х-зраци и специјални прегледи ги надополнуваат основните резултати од тестовите на функцијата на белите дробови и анамнезата.

Клиничката слика на бронхијална астма може да варира помеѓу симптомите на напад на астма и незабележителниот наод во интервалот. Во повеќето случаи, опструкцијата на протокот на воздух е лесно препознатлива со растојание на растреперување, видливо потешко дишење со зголемена фреквенција на дишење и дифузно отежнато дишење, особено за време на истекот (експираторен стридор).

Постојат различни форми - на пример, диференцирани според клиничките карактеристики или според предизвикувачките стимули - како што се надворешната астма (егзогена алергиска астма), внатрешната астма (инфекции, хемиски стимули, психолошки влијанија, итн.), Аналгетска астма, стресна астма, ноќна астма и напад или трајна астма.

Бронхијална астма наспроти хроничен бронхитис

Разликата помеѓу бронхијална астма и хроничен бронхитис е важна, иако границите помеѓу болестите често се замаглуваат ако болеста продолжи. Кај астмата, кашлањето се јавува главно ноќе, отежнато дишење при мирување, особено ноќе и наутро. Опструкцијата на протокот на воздух покажува големи флуктуации во текот на денот и обично е лесно реверзибилна.

Кај хроничен бронхитис, кашлицата обично се појавува наутро, задишаност или отежнато дишење главно за време на напор, а опструкцијата на протокот на воздух покажува само мали флуктуации во текот на денот и мала реверзибилност.

Астмата класифицирана според сериозноста

Лесна бронхијална астма.

Клиничка слика: Кашлица и диспнеа не повеќе од двапати неделно, поплаки за ноќта не повеќе од еднаш месечно. Пациентот е без симптоми помеѓу егзацербации.
Функција на белите дробови: FEV1 или PEF над 80% од нормата, PEF варијабилност под 20%, нормализација на FEV1 или PEF по бронхоспазмолиза.

Умерена бронхијална астма

Клиничка слика: Кашлица и искашлување три пати неделно и почесто, ноќни поплаки двапати месечно и почесто.

Функција на белите дробови: FEV1 или PEF помеѓу 60 и 80% од нормата, PEF варијабилност од 20 до 30%.

Тежок бронхијална астма

Клиничка слика: Симптоми често до континуирано, често будење ноќе, ограничена физичка активност, историја на релевантни престој во болница.
Функција на белите дробови: FEV1 или PEF под 60% од нормата, PEF варијабилност над 30%.

Вилијам Госман; Маријам Тарик; Мери Е.Каталето. Астма. StatPearls [Интернет]. Последно ажурирање: 22.08.2019.

Шафо ФК, Гроџки АЦ, Фрајер АД, Леин ПЈ. Механизми за токсичност на органофосфорни пестициди во контекст на хиперреактивност на дишните патишта и астма. Am J Physiol Мобилни клетки на белите дробови мол физиол. 2018; 315 (4): L485-L501. дои: 10.1152/ajplung.00211.2018