Бубрег; Биоактивни колагенски пептиди
Диетата богата со протеини, т.е. внес на протеини во значително поголеми количини од моментално препорачаните вредности, се вели дека има позитивни ефекти врз здравјето. Диетите богати со протеини промовираат губење на тежината, додека ја одржуваат мускулната маса, што има позитивно влијание врз ризиците поврзани со дебелината, како што се дијабетес и висок крвен притисок, кои се сметаат за главни фактори на ризик за развој на хронична бубрежна инсуфициенција [Филипс и др. 2016]. Во староста, диетата богата со протеини може да го намали губењето на мускулната маса и сила [Филипс и сор. 2016].
Како протеините влијаат на функцијата на бубрезите?
Оброк богат со протеини или внес на аминокиселини го зголемува бубрежниот проток на крв и стапката на гломеруларна филтрација на бубрегот. Ова се појавува околу 1-2 часа по оброкот и го достигнува својот врв околу 30 минути подоцна [Шарма и сор. 2014]. Оваа состојба се нарекува хиперфилтрација и претставува бубрежна функционална резерва.Губењето на оваа резерва е карактеристично за хронично заболување на бубрезите [Helal et al 2012]. Хиперфилтрацијата се јавува и физиолошки за време на бременоста, но исто така и со дебелина, дијабетес, бубрежни заболувања и други патолошки состојби. Ова се заснова на различни механизми [Хелал и сор. 2012].
Трајно високо протеинска диета може да ги оштети бубрезите?
Тезата дека хиперфилтрацијата е можен механизам за развој на хронично заболување на бубрезите доведе во 80-тите и 90-тите години на минатиот век до претпоставка дека долгата диета богата со протеини може да придонесе за развој на бубрежна инсуфициенција дури и кај здрави луѓе. Нема научно докажан доказ за оваа претпоставка и сега се претпоставува дека реакцијата на бубрегот на оброк богат со протеини е физиолошки нормален, адаптивен процес, сличен на оној што се случува за време на бременоста и не му штети на здравиот бубрег [ Мартин и сор. 2005].
Сеопфатен преглед на безбедноста на долгорочна (години до децении) исхрана богата со протеини врз функцијата на бубрезите е обезбедена од Кампер и Страндгард во нивниот преглед од 2017 година [Кампер и сор. 2017] Иако дојдоа до заклучок дека конечна проценка не е можна заснована на моментално достапно знаење, тие исто така посочуваат дека и други фактори во исхраната, како што се изворот на протеини, истовремено внесување на овошје, зеленчук, сол, фосфат, се индустриски Важна улога би можеле да имаат преработената храна и сл. Како мерка на претпазливост, авторите препорачуваат ограничување на внесот на протеини на долг рок на 1,5 g/kg нормална тежина.
Колку протеини може да се снабдат со постојната бубрежна инсуфициенција?
Постои консензус дека ограничувањето на внесот на протеини има корисен ефект врз текот на заболувањето на бубрезите. Сепак, исто така, треба да се избегнува недоволно снабдување со протеини, бидејќи лесно може да се појават симптоми на недостаток. Студијата PREVEND го утврди влијанието на протеините во исхраната врз смртноста и бубрежната функција кај пациенти со постоечка бубрежна инсуфициенција. Не може да се најде никакво влијание на содржината на протеини врз влошувањето на функцијата на бубрезите, сепак ризикот од кардиоваскуларни настани се зголеми во групата со најголема, како и со најниска содржина на протеини. Сепак, општата смртност беше највисока во групата со најниски нивоа на протеини [Kamper et al 2017]. Во своето упатство, KDIGO (Глобален резултат на заболување на бубрезите) препорачува намалување на внесот на протеини до 0,8 g/kg телесна тежина кај возрасни со или без дијабетес со стапка на гломеруларна филтрација под 30 ml/min/1,73 m 2, т.е. сериозно нарушена функција на бубрезите и ограничување на внесот на протеини до максимум 1,3 g/kg кај возрасни со хронична бубрежна инсуфициенција и ризик од влошување на функцијата на бубрезите [KDIGO 2012].
Илустративен материјал
Бубрег со бубрежна карлица (карличен бубрег) и надбубрежна жлезда (жлезда надбубрежна жлезда)
Бубрези на човекот; Анатомија на бубрег (рен) како фронтален пресек и целосно со бубрежна карлица (карличен бубрег) и надбубрежна жлезда (надбубрежна жлезда). Бубрегот (рен) е пар органи во форма на грав и е еден од органите на уринарниот систем. Бубрезите се одговорни за излачување на крајните производи од метаболизмот од телото, т.н. уринарни материи и токсини, преку формирање на урина. Тие се вклучени во регулирањето на рамнотежата на водата и рамнотежата на електролитите. Надбубрежната жлезда (жлезда надбубрежна жлезда, жлезда супрареналија) е спарена жлезда на ендокриниот хормон, комбинација на две ендокрини жлезди. Надбубрежниот кортекс синтетизира стероидни хормони (минералокортикоиди, глукокортикоиди и полови хормони), надбубрежната медула ослободува неврохормони норадреналин и адреналин.