Бубрежна терапија за замена - третман, ефекти и ризици
Во Ренална терапија за замена функцијата на бубрезите кај пациент со бубрежна инсуфициенција е делумно или целосно заменета. Постапките се движат од различни методи на дијализа до трансплантации на бубрези. Трансплантација е неопходна бидејќи дијализата е трајно поврзана со сериозно оштетување на циркулацијата на крвта.
Содржина
Што е терапија за замена на бубрезите?
Реналната терапија за замена одговара на медицинскиот третман за целосна бубрежна инсуфициенција. Третмани за ренална терапија со замена делумно или целосно ја заменуваат функцијата на бубрезите. Терапевтски, постојат неколку индивидуални процедури со оваа цел: хемодијализа, перитонеална дијализа и трансплантација на бубрег се најпознати од нив.
Терапевтски методи како хемодијализа и перитонеална дијализа се исто така сумирани под терминот метод на бубрежна замена. Постапките за замена на бубрезите се користат и за привремено и за трајно делумно или целосно губење на функциите на бубрезите. Процесите како што е ултрафилтрацијата, исто така спаѓаат во оваа методолошка група. Како трансплантација на донатор бубрег во примател на орган, трансплантацијата на бубрег е најригорозната постапка за замена на бубрезите.
Функција, ефект и цели
По жива донација или постмртна донација, нов бубрег се трансплантира кај пациентот во алогена, хетеротопична или супститутивна трансплантација. Крвната група и имунолошката конституција на донаторот и примателот во голема мера мора да се совпаднат за да може да се изврши трансплантација. Обично бубрегот не се пресадува во вистинската положба на бубрезите, туку во карличната област. Вашите сопствени бубрези обично остануваат во телото и новиот бубрег ги поддржува во нивната работа од тогаш па натаму. За таа цел, крвните садови на донаторот бубрег се зашиени во карличните садови. Уретерот на трансплантацијата е поврзан директно со мочниот меур. Како по правило, новиот бубрег ќе започне да работи за време на трансплантацијата.
За да се избегне отфрлање од страна на имунолошкиот систем, на пациентот обично им се даваат имуносупресивни лекови. Сепак, некои пациенти генерално не ги исполнуваат условите за приматели на трансплантација. Ова е особено точно за пациенти кај кои одредена болест предизвикува бубрежна болест и ќе му овозможи да се повтори по трансплантацијата. Во такви случаи, процедурите за дијализа се означени како терапија со бубрежна замена. Истото важи и за пациенти за кои не може да се најде соодветен донаторски бубрег во блиска иднина. Во ренална терапија за замена, перитонеална дијализа, перитонеумот, односно перитонеумот, служи како мембрана за дијализа. За време на третманот, дијализата се пушта во абдоминалната празнина. Перитонеумот се користи како мембрана за исфрлање на супстанции кои се предмет на екскреција.
Пристапот до перитонеумот е овозможен со систем на катетер. Овој систем се води во абдоминалната празнина со помош на поткожно тунелирање. Во хемодијализата, од друга страна, дијализаторот ги филтрира супстанциите што треба да се отстранат од крвта. Со цел да се обезбеди проток на крв во дијализаторот, нефрологот става таканаречен лов на дијализа врз пациентот. Овие три постапки за ренална терапија за замена во никој случај не се единствените. Во областа на процедурите за дијализа, на пример, СЛЕДД и ултрафилитрацијата исто така се дел од процедурите за замена на бубрезите, кои се сметаат за еден вид специјална дијализа. Сепак, ниту една дијализа не може трајно да го замени бубрегот. Веднаш штом бубрезите целосно не успеат, долгорочно е индицирана трансплантација.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Ризици, несакани ефекти и опасности
Во споредба со хемодијализата, перитонеалната дијализа ослободува повеќе протеини, но помалку креатинин и уреа. На долг рок, секоја дијализа може да ги оштети крвните садови, зглобовите или дури и срцето. Процедурите за дијализа се голем физички и психолошки товар за пациентот и бараат строги упатства за одредени правила на исхраната. На пример, храната што содржи калиум мора да се избегнува бидејќи тоа го зголемува ризикот од срцеви заболувања. Бидејќи дијализата ги исфрла виталните витамини од телото, пациентите со дијализа исто така мораат да земаат додатоци во исхраната. Тие обично сметаат дека нивниот квалитет на живот е ограничен.
Бидејќи многу процедури за дијализа се случуваат еднаш на ден, тие дури и не се веќе слободни да го планираат своето секојдневие. Трансплантациите на бубрег го ограничуваат квалитетот на животот значително помалку на долг рок. Овој терапевтски пристап е исто така единствената терапија за замена на бубрезите што може ефективно да се користи на долг рок. Го подобрува квалитетот на животот и општата здравствена состојба на пациентите, но како и дијализата е поврзана со ризици. Покрај општите ризици од хируршка интервенција и анестезија, секогаш постои ризик од отфрлање со трансплантација на бубрег. Овој ризик е енормно стресен за пациентот психолошки. Одбивањето сè уште може да се случи дури и ако телото се чини дека го прифатило бубрегот веднаш по операцијата.
Иако имуносупресивите генерално ја намалуваат стапката на отфрлање, отфрлањето во трансплантацијата никогаш не е целосно невозможно. Воспалителни имунолошки реакции се исто така изложени на ризик. Како и да е, од одредена фаза натаму, трансплантацијата е единствената можна терапија за замена на бубрезите.