Царски рез - објасни физиотерапевт

Според легендата, царскиот рез се враќа на раѓањето на Јулиј Цезар и ужива зголемена популарност во Германија.

Доволно причина да ја зафатам темата за вас и да ги соберам информациите што се важни за бремените жени:

Што е всушност царски рез?

Царски рез е медицинска процедура која вклучува правење на засек преку абдоминалниот wallид и матката за да се породи фетусот.

Во Германија оваа постапка се спроведува или под општа или регионална анестезија.

Основно КС

Примарен царски рез е планирана постапка, т.е. раѓањето сè уште не започнало со примарна КС.

Овие интервенции ќе бидат утврдени пред официјалниот датум на породување поради фактори на ризик кај мајка и дете или поради сомневање за компликации при породување.

Средно КС

Некој зборува за секундарен царски рез кога раѓањето веќе започнало, амнионската кеса е распукана или веќе имало контракции што влијаат на грлото на матката.

Затоа често се смета за компликации за време на породувањето. Следните компликации можат да го направат неопходен секундарниот КС:

Притвор при раѓање
Промени во срцевиот ритам кај децата
Детски позиции (како што е позицијата на лицето) што го отежнува или оневозможува нормалното раѓање

Итен царски рез

Итниот царски рез може да се изврши и примарен и секундарен и само укажува на итноста на интервенцијата.

Итноста на итен царски рез често резултира со тешки повреди на мајката, кои потоа го отежнуваат закрепнувањето по породувањето.

Нежен царски рез

Нежниот КС или методот Мисгав-Ладах опишува модерна и понежна хируршка процедура во која должината на престојот во болницата се намалува на неколку дена.

Сечењето на мускулното ткиво е значително намалено. Наместо тоа, со истегнување и кинење на ткивото, матката и абдоминалниот wallид се отвораат доволно широко за да може да се отстрани детето.

Студиите покажаа дека процесот на заздравување и компликациите предизвикани од раната заздравуваат значително подобро и побрзо отколку со конвенционалните хируршки техники.

Статистички развој

Во моментов, скоро секое трето дете во Германија се раѓа со царски рез. Интересно е што од 1992 година, бројот на царски рез е скоро двојно зголемен од 128.991 (1992) на 232.479 (2016).

Според истражувањето на над 4.200 осигурени мајки од страна на БАРМЕР ГЕК заедно со Бертелсман (2012), сепак, склопот на царски рез претставува само околу 2% од царскиот рез во Германија.

Затоа може да се претпостави дека причините за ова нагло зголемување се во зголемената медицинска потреба и тенденцијата гинеколозите да избегнуваат ризици, но тоа не е конечно разјаснето.

Медицински причини

При оправдување на царски рез се прави разлика помеѓу апсолутот, т.е. ако има огромни причини што го прават царскиот рез неопходен и релативните причини за избегнување на ризик.

Апсолутна индикација:

Некои од огромните причини што го прават царскиот рез неизбежен вклучуваат:

кога главата на детето не се вклопува низ карлицата на мајката
(заканувачка) солза на матката
детска положба што го прави нормалното раѓање невозможно или ризично (на пример, странична позиција)
плацентата што лежи пред грлото на матката и го блокира патот на раѓање
предвремено ослободување на плацентата од .идот на матката
прееклампсија која се претвори во тешки конвулзии (еклампсија)
синдромот HELLP
инцидент на папочна врвца
недоволно снабдување на детето со кислород (фетална ацидоза)

Често царски рез може да се испланира пред раѓањето ако има апсолутна индикација, но понекогаш се јавуваат компликации за време на раѓањето што го прават природното раѓање невозможно.

Во Германија, сепак, медицински е неопходен само секој 10-ти царски рез.

Релативна индикација за царски рез:

Во случај на релативни индикации, се зборува за фактори на ризик што може, но не мора да доведат до проблеми за време на вагинално раѓање; типични релативни индикации се:

раѓањето на множители
претходен царски рез
сомневање за несовпаѓање помеѓу големината на детето и карлицата на мајката
позиција на брих на детето - тоа не е глава, туку дно прво во матката
притвор при раѓање
абнормално чукање на срцето на детето за време на породувањето
значително пролонгирано раѓање
исцрпеност на мајката

Честопати мајките ги советуваат акушери и заедно одлучуваат дали треба да се изврши царски рез или треба да се направи вагинално породување.

Постапка на постапката

Царски рез е операција која е позната и како царски рез или царски рез.

Времетраењето на оваа постапка е често не повеќе од еден час и често се одвива под регионална анестезија.

Во зависност од хируршкиот метод, неопходен е престој од три до шест дена во болницата.

подготовка

Во планиран царски рез, жената се бричи во срамната област и се става уринарен катетер, кој останува на место до следниот ден.

Ената е соблечена, а потоа е покриена со големи крпи што го оставаат стомакот само слободен.

Во областа на горниот дел на стомакот, често се прикачува екран, така што жената и нејзиниот партнер немаат директен преглед на хируршкото поле, а хируршкото поле е исто така заштитено од микроби.

анестезија

Различни видови на анестезија се достапни за операцијата.

Денес, општа анестезија се изведува само во исклучителни случаи или итни случаи. Или спинална анестезија или епидурална анестезија (PDA) се користи за процедури за регионална анестезија.

Двете постапки имаат значително пониски стапки на компликации од општата анестезија.

И со двете регионални анестетички процедури, жената е свесна, па затоа е свесна и за раѓањето на своето дете и чувствува напнатост и притисок, но нема болка.

Ризиците од општа анестезија се елиминираат и мајката може да го земе и новороденото бебе по породувањето.

хирургија

Конвенционален хируршки метод

Штом жената е дефинитивно без болка, се прави помал или поголем хоризонтален засек под срамната коса, во зависност од хируршкиот метод, а абдоминалниот wallид е внимателно отворен, слој по слој.

По раѓањето, матката се собира и плацентата се отстранува, по што матката и одделните слоеви на стомакот се зашиваат повторно.

Метод на Мисгав-Ладах

Со методот Misgav-Ladach, се сече само горниот абдоминален ид, а останатите подлабоки слоеви се внимателно отворени и распарчени со прстите.

Оваа постапка е нежна за ткивото и ја намалува загубата на крв за време на породувањето.

По раѓањето, потребни се помалку шевови за да се затвори стомакот, средните слоеви обично растат повторно заедно.

Дури и ако раната брзо заздравува и уринарниот катетер може да се отстрани по неколку часа, методот Мисгав-Ладах е поверојатно да има модринки околу конците.

Сепак, мајката често може да биде отпуштена од клиниката по четвртиот ден.

После нега

По операцијата, жената е подигната во болнички кревет и донесена во салата за породување уште два часа за да се следи.

Доколку сака и тоа е физички можно, жената може да го дои бебето за прв пат во ова време и да ужива во првиот пат заедно со семејството.

Последователно, ако немаше компликации, мајката и детето во постпарталната единица ќе бидат жалени и жалени од бабицата на крајот од престојот во болницата.

Во првите неколку дена по постапката, жената може да се движи само и да се грижи за бебето во многу ограничена мера поради болката во раната.

Затоа, на телото прво му треба време и одмор за да зарасне раната.

По царски рез, матката се повлекува малку побавно отколку со спонтано породување, така што неделниот проток трае малку подолго.

Што се случува по постапката?

Доење

Доењето е малку покомплицирано по царски рез отколку со спонтано вагинално породување.

За многу жени, потешко е да се започне производство на млеко по царски рез и значително повеќе бебиња со царски рез имаат проблеми со вшмукување на почетокот.

Болката од интервенцијата и неподвижноста на мајката честопати доведуваат до тоа мајките да се откажат од доење многу порано по царски рез отколку мајките кои ги родиле своите деца по природен пат.

Значи, ако сакате да доите, пронајдете болница што ќе ве поддржи добро по царски рез со првите обиди за доење.

Овде ќе најдете уште една добра статија со одлични совети за тоа како доењето може да успее дури и по царски рез.

Последици

Дури и по царски рез, вашето тело сè уште не поминало со породувањето. Обично ќе ви дадат лек за контракција преку вената за вашето тело да работи за да ја врати матката во нормална големина.

Неделниот проток и излачувањето на остатоците од плацентата понекогаш можат да бидат посилни и да траат подолго за време на царски рез отколку за време на природно породување.

Туширање и капење по царски рез

Повеќето акушерки препорачуваат прво бањање шест недели по породувањето. Ова е затоа што вашата лузна допрва треба правилно да зарасне и треба да се заврши неделниот проток.

Покрај воспалението на лузната, ризикот при капење е дека заразниот неделен проток ги достигнува иритираните и евентуално воспалените брадавици, па доколку е можно избегнувајте бањање до закажаниот состанок.

Нега на лузни

По царски рез, треба редовно да се грижите за вашата лузна, бидејќи таа е често релативно голема на 10-15 сантиметри и исто така може да има влијание врз недопрената функција на карличниот под.

Затоа, генерално, одржувајте ја лузната чиста и сува и оставете ја вашата бабица или физиотерапија да ви покажат едноставни техники за масажа на лузни со цел да ја задржите лузната што е можно пофлексибилна. Пијте доволно и вежбајте доволно за да се стимулира метаболизмот, но лузната не е засегната.

Резолуција по царски рез

Како жена после царски рез, секогаш мора да добиете зелено светло од вашата бабица кога станува збор за регресија и особено кога станува збор за постпарталниот кревет. Како по правило, вежбите за профилакса на тромбоза може да се започнат еден ден по раѓањето. Вежбите после породувањето обично може да се започнат приближно 2 недели по раѓањето по отстранувањето на малтерот за лузни. Мора да се набудуваат фазите на заздравување на раните.

Добрите и лошите страни

Мислењата за царски рез се многу поделени во медицинската и здравствената струка.

Сите страни се согласуваат дека ако царски рез е апсолутно неопходен медицински, добар и разбирлив начин е да се донесе детето на светот неповредено.

Сепак, мислењата се разликуваат кога станува збор за царски рез кои не се потребни или ако сакате.

Едната група зазема став дека мајката треба да донесе ваква одлука и дека нејзината волја треба да се следи апсолутно, другата група често се расправа со долгорочните последици за новороденчето и дека е многу подобро за детето и неговиот имунолошки систем, се разбира Светот што доаѓа.

Затоа овде набројав неколку аргументи за и против царски рез.

Зошто жените размислуваат за царски рез

Детска благосостојба:

Компликациите за детето со царски рез се два до три пати помалку отколку со спонтано породување

Возрасни ризици на мајката:

Со зголемувањето на возраста, некои мајки имаат тенденција да направат царски рез бидејќи повеќе не се чувствуваат доволно соодветни за да раѓаат природно.

Ризиците за мајката се уште се два до три пати поголеми отколку со природно раѓање.

Страв од прекин на перинеумот и инконтиненција

Стравот од оштетување на областа на гениталиите и можната инконтиненција ги тера многу жени да направат царски рез, истражувачко студио во Единбург навистина открило дека на долг рок ризикот од инконтиненција и проблеми со карличниот под може да се намали со царски рез.

Наводно полесното раѓање

Многу мајки се плашат од породување и часовите на породување и затоа одлучуваат за наводно полесно раѓање.

Вистинското раѓање е исто така поедноставено за жената со царски рез, но поради сериозноста на процедурата и заздравувањето на раните, пуерпериумот и грижата за сопственото бебе по породувањето честопати се значително потешки.

Што зборува против царски рез

Поголем ризик за мајката

Царски рез е операција. Секогаш постои ризик од компликации како што се повреди на други органи, адхезии, проблеми со лузни, инфекции или нарушувања во заздравувањето на раните.

Компликации во следната бременост

Ако жената сака природно породување по царски рез на следното раѓање, постои зголемен ризик од прекин на матката.

Меѓутоа, ако нема други фактори на ризик, има 74% шанси за природно раѓање.

Други ризици што се зголемуваат во следната бременост се одвојување на плацентата и ризик од спонтан абортус или раѓање на мртво дете. (Студија)

Имунолошки систем и здравје на детето

Децата родени со царски рез статистички поверојатно имаат проблеми со дишењето по раѓањето.

Ова често се должи на фактот дека белите дробови сè уште содржат вода, која се притиска од белите дробови за време на природно раѓање поради тесноста на породилниот канал.

Некои студии го испитале здравјето на царски рез и деца родени природно во следните години.

Откриено е дека децата со царски рез имаат зголемен ризик од болести на имунолошкиот систем.

Овие вклучуваат, на пример, астма, акутни инфекции на респираторниот тракт и гастроинтестиналниот тракт или воспаление на зглобовите.

Исто така беше откриено дека децата со царски рез имаат зголемен ризик од дебелина и аутизам.

Корелациите за ова не можат да се објаснат 100%, но истражувачите претпоставуваат дека за време на природно раѓање новороденчињата се изложени на микробите на мајката и затоа имунитетниот систем е веќе подготвен.

Покрај тоа, статистички гледано, децата се дојат почесто од царски рез по природно раѓање, што исто така има позитивно влијание врз имунитетниот систем на бебето.

Можни трошоци за царски рез

Ако царски рез е медицински неопходен, тоа го плаќаат компаниите за здравствено осигурување.

Меѓутоа, ако е царски рез по ваш избор, скоро 3000 евра ќе останат со вас приватно.

Сепак, сега постојат некои болници кои се многу отворени за темата посакуван царски рез и соодветно ги советуваат жените за тоа како посакуваниот царски рез може да се оправда пред компанијата за здравствено осигурување.

Царски рез и заклучок од гледна точка на физиотерапевт

Се разбира, јас се породив и бев во породување повеќе од 30 часа.

Се подготвив многу сеопфатно за самото раѓање и затоа се справив со овој товар доста добро.

Значи, можам да разберам дека многу жени се плашат од природно породување, но јас лично би и препорачала на секое жена природно породување доколку нема фактори на ризик што зборуваат против тоа.

Позитивно, останува да се спомене дека техниките во КС исто така се развиле понатаму и операцијата сега веќе нема толку компликации и последици како што имаше пред неколку децении.

Одлуката дали КС или спонтана испорака на крај зависи од вас и исто така мислам дека никој не треба да ги оправдува едните или другите, но се надевам дека можев да ви ги објаснам ризиците и самата операција.

Ако имате какви било прашања, ве молам оставете ми коментар.