Целата трагедија на епидемијата на ебола - пет недели како лекар во Либерија - Блог на ДРК
„Отвори ја устата“, викам малку задишан кон крајот на рундата преку маската натопена со пот на новата пациентка Мери *. Зборовите стигнуваат до увото само пригушени заради цврстата хауба околу главата. Низ замаглени очила гледам ослабена жена околу 40 години со отсутен поглед насочен кон таванот. Претходната вечер таа беше примена во единицата за привремени третмани за тешки инфекции (SITTU) на ДРК во Монровија, Либерија, со зголемена температура, губење на тежината, слабост и губење на апетит.
Волонтер на Црвениот крст разговара со жителите на Пејнсвил за да идентификува лица кои имале контакт со пациенти со ебола.
Сега таа се поти на креветот во логорот во таканаречениот „осомничен“ шатор, левата нога и рацете можат да се поместат само на многу некоординиран начин, таа не може да зборува. Вилицата на шупливото образ на лицето се движи со јасно задоцнување и конечно ја отвора устата - како да е во бавно движење. Сите мукозни мембрани се покриени со белузлава сенка, примерен орален дрозд. Јас и мојот колега од Либерија, Натаниел, кимнаме со главата кратко, а потоа полека одиме кон излезот од таканаречената „црвена зона“. Заврши уште еден круг, 60 минути во жолтото заштитно одело. Пет недели ова треба да биде моето секојдневие како волонтер за ДРК во Либерија.
Епидемија на ебола: Како започна сето тоа
Сè започнува во декември 2013 година со деца кои играат во селото наречено Мелианду, во префектурата Гуекеду во Гвинеја. Вирусот ебола се шири на луѓето. Во март 2014 година „мистериозната“ болест беше препознаена како ебола, во август 2014 година СЗО издаде предупредување за политички и социјални немири и десетици илјади смртни случаи. Во септември, повеќе од 400 луѓе се разболуваат во Либерија секоја недела, центрите за третман на ебола се пренатрупани, мртвите лежат на улиците, се распаѓа јавниот живот, вестите покажуваат апокалиптични слики. По кратко време, претседателот на Либерија и носител на Нобеловата награда за мир, Елен Сирлиф-Johnонсон, се сврте кон федералната влада и побара помош директно.
Поглед на центарот за третман на ДРК во Монровија (СИТТУ)
Луѓе во жолти заштитни одела и црни мртви чанти
Со поддршка на германските вооружени сили ДРК започнува со оперативно планирање, потребни се волонтери. Моето пријавување е завршено на крајот на септември, а во јануари ќе завршам тридневен курс за обука. Во Либерија, десет до 30 луѓе сега се болни секоја недела, а се чини дека најлошото е минато. Сепак, овие бројки не можат да го отстранат стравот на моето семејство од невидливиот вирус. Моќта на сликите, на луѓето во жолти костуми со црни мртви торби во рака, е премногу силна.
На почетокот на февруари ми ringsвони телефонот и десет дена подоцна се качувам во авионот во Берлин со догоански доктор, француски менаџер за човечки ресурси и италијанска сестра. Кога ќе слетам на либериска почва и ќе го вклучам мобилниот телефон, добивам текстуална порака со наслов „Добредојдовте во Либија!“. Либерија, Либија, кому му е гајле?
Помошниците помагаат правилно да се облечат, името и функцијата („DOC“) се напишани на хаубата, а времето на „криумчарење“ е напишано на десната рака.
Волшебноста сериозно тежи врз телото првите неколку дена. Ги запознав делегатите на ДРК, припадниците на вооружените сили и многуте вработени во Либерија. Потоа уште три дена обука. Вежбаме да облекуваме и соблекуваме заштитни одела со либериски медицински сестри и хигиеничари, разговарајќи за текот на инфекцијата со ебола и како можете да се заштитите.
Центарот за третман на ебола станува центар за третман на тешки инфекции
Обуката и трансферот на знаење до локалниот персонал е од непроценливо значење бидејќи вирусот може да се пренесе од диви животни на луѓе во секое време. Откако играта е пред натпреварот, велат во фудбалот. Истото важи и за еболата, Западна Африка и сегашната епидемија.
Област на траги во центарот за третман (прием), прецизно дезинфициран по секој пациент.
Федералната влада, ДРК и Бундесверот, како и сите други, дојдоа предоцна. Но, барем тие реагираа со извонредна флексибилност на падот на бројот на случаи со ебола и го сменија концептот на чист центар за третман на ебола во оној на центар за третман на тешки инфекции. ETU (единица за третман на ебола) стана SITTU (единица за привремено лекување на тешки инфекции).
Додека скоро секој пациент со треска во Либерија беше позитивен на ебола кон крајот на летото 2014 година, маларијата, инфективната дијареја и менингитисот сега се повторно во фокусот. Бидејќи овие болести не можат со сигурност да се разликуваат клинички од ебола, на пациентите им е забранет пристап до локалниот здравствен систем. На SITTU исклучуваме инфекција со ебола под максимални безбедносни услови, третираме најдобро што можеме и се грижиме за понатамошна грижа за пациентите.
Предупредување за ебола во Монровија, Либерија
Мојата прва посета - топлината станува премногу жешка
По три дена станува сериозно, треба да се одржи првиот круг. SITTU се состои од три шатори за пациенти, од кои секој се посетува најмалку двапати на ден. Во првите два шатори, единствениот достапен дијагностички тест е тест за ебола и маларија. Во шаторот три, сите пациенти тестирале двојно негативно за ебола и сега можат да бидат прегледани за други болести по три дена. Имаме и мал, пренослив ултразвук, ХИВ, денга и дијагностицирање на хепатитис. Еден од посебните предизвици е да се постави сомнителна дијагноза со помош на рудиментарен физички преглед без стетоскоп.
следете ја испотената посета на СИТТУ
На почетокот, заштитниот костум со сите свои ограничувања бара сè физички од мене. Јас ја правам грешката првиот ден и се движам премногу избезумено. По 30 минути топлината е неподнослива, стапалата се во сопствената пот, која постојано тече по грбот и нозете и се собира во гумените чизми. Маската апсорбира дел од потта и со тоа ја губи својата стабилност. Додека дишам сè повеќе и повеќе, ја вшмукувам маската во устата и добивам здив. По 40 минути не можам повеќе да издржам и морам да ја напуштам „црвената зона“, чувствувајќи малку вртоглавица. Сега ме испитуваат. Изгубив килограм тежина за околу 45 минути, срцевиот ритам се зголеми од 80 на 140 врнежи во минута, а шест часа подоцна сè уште имам главоболка.
Следниот ден, се грижам да одам полека, да заштедам енергија и да се концентрирам подобро на медицинската историја и физичкиот преглед. Мојата почит кон сите помагачи на ебола кои се грижеа за пациентите во центарот на хаосот во летото 2014 година под најтешки услови, се зголемува неизмерно. Во костум, заштитен со качулка, пластични очила и жолта фолија, полека почнувам да ја разбирам целата трагедија на оваа епидемија на ебола низ судбината на пациентите.
Секој пациент ја носи својата приказна со себе
Срамежливата млада жена што доаѓа кај нас со акутно вагинално крварење по спонтан абортус, двојно страда. Поради „нејасното“ крварење и стравот од инфекција со ебола, локалните клиники го одбиваат нејзиниот прием. Пренесувањето во гинеколошки оддел е можно само по два негативни теста ебола.
Волонтер од Црвениот крст на Либерија зборува со жена која се опоравила од ебола.
Постои ХИВ-позитивен пациент кој бил добро прилагоден на лекови веќе пет години. Сепак, бесплатните програми на СЗО за ХИВ пропаднаа во текот на изминатата година. И така, пациентите кои веќе биле дијагностицирани и третирани одеднаш доаѓаат кај нас со опортунистичка инфекција.
Таму е едногодишно девојче кое се чини дека има сипаници. Програмите за вакцинација не се продолжени од средината на 2014 година, а се стравува од следните епидемии, овој пат на детски болести. Таму е 17-годишниот Ричард *, кој го загуби целото свое 10-члено семејство од ебола, луташе низ улиците на Монровија трауматизирано со месеци и беше притискан од банда џепчии да краде за нив. Конечно тој заврши кај нас со мала инфекција. Отпрвин се обиде да им избега на луѓето со маски и жолти пластични палта. По долги дискусии со либериските психолози, тој доби доверба и конечно успеавме да го натераме да најде нов дом во проект за мигрантите од ебола.
Пет недели интензивна работа што поминува брзо
Секој пациент ја носи својата или нејзината приказна до СИТТУ. Петте недели интензивна работа минуваат брзо. За среќа, сите пациенти биле тестирани негативно на ебола. На денот на поаѓањето, раниот состанок со сите вработени во Либерија. Како и секогаш, луѓето пеат и плескаат заедно. Добивам светло зелен врв во либериски стил како благодарност и се збогувам со многуте локални и меѓународни вработени со класичниот поздрав од лактот до лактот.
Последен ден со зелената проштална кошула, одлево надесно: Georgeорџ (лекар), Александар Периќ (лекар), Josephозеф (превенција од инфекција), Натаниел (П.А., медицински асистент), Бејан (лабораторија). Фотографија: DRK
Се надеваме дека сите наскоро ќе можат да се вратат во животот без ебола. Додека вирусот сè уште беснее во Сиера Леоне и Гвинеја, се чини дека Либерија има големи шанси наскоро да биде „без ебола“. Но, како регионот се заштитува од друга епидемија? Како слабиот здравствен систем ќе се справи со загубата на некои од неговите најискусни лекари и бројни медицински сестри? Како може регион кој беше во можност да ги покаже првите деликатни структурни подобрувања по повеќегодишна граѓанска војна да добие долгорочна поддршка? Во тимот, исто така, разговараме за овие прашања до крај. Нема лесни одговори.
Мисијата на ебола во Либерија има влијание
Назад во Германија, чувствата се мешаат. Горд сум и среќен поради мојата одлука да одам во Либерија. Но, понекогаш се прашувам како можеле да поминат сериозно болните пациенти кои се преселивме во други установи.
И тогаш добив е-пошта од мојот наследник. Таа пишува дека неодамна посетила дом за стари лица и повторно ја видела Мери, сериозно болната жена со орален дрозд. Пред неколку недели претпоставивме токсоплазмоза и започнавме терапија со таблети. Колешката пишува дека Мери им се заблагодарува на сите вработени во СИТТУ и дека се чувствува посилно секој ден. Во прилог е слика. Ја гледам Мери како седи исправена во инвалидска количка. таа се насмевнува.
На крај, би сакал да се заблагодарам на мојот оддел, одделот за кардиологија во Копенник. Од една страна со мојот шеф, д-р. Опиц за поддршката. Од друга страна, со колегите кои ми ја овозможија работата со зголемена работа за време на викендите и прекувремената работа.
Фотографии: Виктор Лакен/IFRC, Александра Бурк/DRK, Флоријан Штајнер/DRK, Александар Периќ/DRK, Björn Düß/DRK, DRK
Напишано од:
Александар Периќ (33) работи како асистент лекар во Клиниката за интерна медицина - со фокус на кардиологија во клиниките ДРК во Берлин-Копенник од ноември 2013 година. Според неговите сопствени изјави, тој има „слабост за сè што е заразно“ и бил во Либерија за мисијата ебола.