Целијачна болест - нетолеранција на глутен

Целијачна болест е автоимуно воспалително заболување на тенкото црево, предизвикано од голтање на глутен. Дознајте повеќе за нетолерантна на глутен од следниов материјал.

Содржина:

Што е целијачна болест?
Што е глутен?
ПРИЧИНА
симптом
Дијагностички
Третман
Храна која содржи глутен
Препораки за целијакии

Што е целијачна болест?

Целијачна болест (целијачна) е нарушување предизвикано од реакцијата на организмот на потрошувачката на храна што содржи глутен. Тоа влијае на луѓето со одредена генетска предиспозиција и, најчесто, својот почеток го има во детството. Целијачна болест е предизвикана од нетолеранција на глијадин, најтоксична компонента на глутен. Овој протеин се наоѓа во пченицата, јачменот, 'ржта, а понекогаш и во овесот. Раните симптоми вклучуваат хронична дијареја, губење на тежината и замор, а болеста честопати може да биде асимптоматска.

Моментално, нетолерантна на глутен Тоа е една од најчестите болести во светот, која погодува околу 1% од популацијата.

Целијакијата има комплексна патогенеза, предизвикана од неколку наследни и еколошки фактори. Членовите на семејството Целијак имаат околу 10 пати поголема веројатност да страдаат од оваа болест отколку остатокот од популацијата.

Вовед

Иако целијачна болест беше официјално опишана кон крајот на 19 век, нејзиниот емпириски третман продолжи до средината на 20 век, кога беше забележано радикално подобрување на состојбата на пациентите по отстранувањето на пченицата од нивната исхрана. Исклучувањето на глутен од житарките од исхраната доведе до заздравување на синдромот на мукоза и малапсорпција, обраќајќи го поголемиот дел од времето, скоро сите ефекти на ентеропатија.

Чувствителноста на глутен обично се манифестира како асимптоматска болест. Присуството на антитела против ендомизиум, трансглутаминаза и глијадин во серолошките тестови точно ги идентификува пациентите со оваа болест. Серолошкото тестирање треба да се разгледа кај пациенти со зголемен генетски ризик за чувствителност на глутен (на пр., Семејна историја на целијачна болест или лична историја на дијабетес тип I) и кај пациенти со хронична дијареја, необјаснета анемија, хроничен замор или необјаснета загуба. по тежина. Раната дијагноза и управувањето со третманот се важни за да се спречат сериозните последици од малапсорпција, како што се остеопороза и анемија.

Што е глутен?

глутен е протеинска супстанца присутна во пченицата и другите житни култури како што се овес, јачмен и 'рж. Има мала хранлива вредност, единствената функција е да дејствува како средство за поврзување во процесот на производство на леб, олеснувајќи го неговиот раст.

Глутен, составен од категории протеини проламин, е главниот протеин во пченицата. Затоа, оние со алергија на глутен пченица и производи од пченица треба да се избегнуваат. Јачменот и 'ржот содржат слични протеини и исто така треба да се избегнуваат. Овесот е контроверзна тема. Иако овесот не е токсичен во ограничени количини, комерцијалните производи од овес се во голема мера контаминирани со пченица. Ориз, пченка, лен, киноа, тапиока, компир, амарант и други замени со житни култури, како што се ореви и грав, може да се јадат безбедно.

ПРИЧИНА

Глутенската хетеропатија или целијачна болест, како што вообичаено се нарекува, е автоимуно воспалително заболување на тенкото црево. Таа е активирана од голтање на глутен, компонента на протеини од пченица, кај луѓе со одредена генетска чувствителност.

Точната причина за целијачна болест е непозната. Специјалисти велат дека тоа може да има генетски причини. Понекогаш целијачна болест се активира или станува активна за прв пат, по операција, бременост, породување, вирусна инфекција или тежок емоционален стрес.

Тенкото црево има улога на апсорпција на хранливи материи од храната во крвотокот. Цревната лигавица е составена од ресички и микровили кои апсорбираат витамини, минерали и други хранливи материи. Кај луѓето со целијачна болест, јадењето храна што содржи глутен доведува до автоимуна реакција. Ова предизвикува уништување на цревната лигавица предизвикувајќи намалување на апсорпцијата на хранливите материи. Елиминацијата на глутен од исхраната доведува до ненадејна ремисија на симптомите и враќање на цревната лигавица.

симптом

Нелекуваната, чувствителност на глутен е поврзана со бројни симптоми. Класичната форма, обично присутна во детството, предизвикува дијареја, абдоминална дистензија, доцнење во развојот и повремено тешка неухранетост. Неуспехот да се дијагностицира состојбата може да доведе до вистинска итна медицинска помош.

Надвор од детството, симптомите на целијачна болест имаат тенденција да бидат помалку драматични. Постарите деца може да имаат слаба, кратка или дефектна конституција на забната глеѓ.

Енките сочинуваат околу 75% од новите случаи дијагностицирани со целијачна болест кај возрасни. Исто така, жените имаат тенденција да имаат многу повеќе видливи клинички знаци на болеста. Кај возрасни од двата пола, оштетувањето на гастроинтестиналниот тракт може да се манифестира со дијареја, запек или други симптоми на малапсорпција, како што се надуеност, гасови и подригнување. Замор, депресија, симптоми на фибромијалгија, како што се болест на шап и уста, болка во коските, диспепсија, гастроезофагеален рефлукс и други неспецифични симптоми може да бидат присутни и може да ја отежнат дијагнозата.

Нетолеранција на симптоми на глутен

Целијакијата е хронична состојба која може силно да влијае на начинот на живот на заболените лица. Знаците и симптомите на болеста може да се разликуваат по интензитет, но и како начин на манифестација.

Целијачна болест кај деца

Децата со целијачна болест може да имаат одложувања во физичкиот развој поради синдромот на малапсорпција. Тие исто така може да покажат раздразливост или може да имаат дефекти на забната глеѓ во трајната дентиција. Други симптоми присутни кај деца кои страдаат од оваа состојба вклучуваат:

губење на тежина
повраќање
надуеност
стомачна болка
постојана дијареја
гастроинтестинални симптоми, вклучително и крварење
столици со лош мирис
недостатоци во исхраната
вртоглавица и општа слабост
недостаток на витамин Б12, Д, К.
мускулна слабост, грчеви во мускулите

Симптоми кај возрасни

Кај возрасните, целијачна болест помалку се манифестира со абдоминални симптоми, повеќето манифестации се поврзани со други органи.

недостаток на железо анемија
артритис
болки во зглобовите и коските
остеопороза и фрактури на коските
замор
вкочанетост и пецкање во рацете и нозете
напади
чиреви во устата
неправилни менструални циклуси
неплодност и спонтан абортус

Поврзани услови

Голем број други автоимуни синдроми се поврзани со целијачна болест, како што се:

дијабетес тип 1
рекурентни улцерации на болеста шап и уста
автоимуно заболување на тироидната жлезда
Бидром на Сјогрен
ревматичен артритис
саркоидоза
системски еритематозус лупус
витилиго или алопеција ареата
автоимун хепатитис
Недостаток на IgA
Автоимуна болест на Адисон
автоимун хепатитис

Херпетиформен дерматитис (ДХ) е уште еден специфичен симптом на целијачна болест. Овој дерматитис, кој се манифестира во осип во форма на плускавци, се појавува на лактите, задникот и колената и предизвикува интензивно чешање. Повеќе од една четвртина од луѓето со целијачна болест имаат ваков тип на дерматитис. Манифестацијата на симптомите е под влијание на сериозноста на болеста и количината на глутен присутна во исхраната.

влијание

Целијачна болест е доста честа појава во европските земји и САД. Преваленцата на целијачна болест кај општата популација се проценува дека е околу 0,5%. Оваа вредност може да биде многу поголема бидејќи многу луѓе со целијачна болест немаат симптоми или благи симптоми. Луѓето со висок ризик од целијачна болест се роднини од прв степен на оние за кои се знае дека ја имаат оваа состојба, пациенти со инсулин-зависен дијабетес мелитус, Сјогренов синдром, Даунов синдром, селективен дефицит на IgA.

Дијагностички

Дијагнозата може да се утврди со спроведување на специфични крвни тестови за целијачна болест. Тие го одредуваат нивото на анти-лизгачки антитела и анти-ткивни антитела на трансглутаминаза. Трансглутаминаза во ткивата (tTG) е идентификувана како главен автоантиген кај целијачна болест. Дијагнозата на целијачна болест се потврдува со извршување на биопсија на цревната лигавица, што покажува карактеристични промени (лезии кои се разликуваат по сериозност, од атрофија до исчезнување на цревните ресички).

Нетретирана на време, целијачна болест може да доведе до неухранетост. Ова е предизвикано од неможноста цревата да апсорбира хранливи материи, дозволувајќи недостаток на витамини (А, Б12, Д, Е, К) и фолна киселина.

Анализа на целијачна болест

Со цел да се идентификуваат можните компликации на болеста, може да се извршат дополнителни истражувања, како што се:

утврдување на недостаток на железо (комплетна крвна слика), фолна киселина и витамин Б 12
утврдување на недостаток на калциум (ниско ниво на калциум се одредува со ниско ниво на витамин Д)
тестови за функција на тироидната жлезда за идентификување на хипотироидизам, честа состојба кај луѓето со целијачна болест

Исто така, остеопорозата и намалената густина на минералите во коските често се поврзани со целијачна болест. Во овој поглед, може да се извршат истраги за мерење на густината на коските, со цел да се идентификува ризикот од фрактури и потребата од заштитен третман на коските.

Така, за дијагностицирање на болеста, ќе се утврди присуството на следниве антитела во крвта:

IgA антиендомизиум
т TG IgA ткиво антитрансглутаминаза

Препораки за специјалисти

Пациентот не треба целосно да избегнува храна што содржи глутен пред да ги изврши овие тестови, бидејќи резултатите може да бидат негативни, иако симптомите се манифестираат целосно.

Ако крвните тестови доведат до целијачна болест, ќе се изврши биопсија на слузницата на тенкото црево. За време на ова, лекарот ќе земе мал дел од ткивото за да го провери степенот на оштетување на цревните ресички (од атрофија до нивно исчезнување).

Третман

Стандарден третман за состојбата е да се донесе диета што целосно го елиминира глутенот од исхраната. Пациентите со оваа болест треба да ги избегнуваат сите производи што содржат глутен до крајот на животот. Ова е единствениот ефективен третман. Строгото придржување кон исхраната овозможува обновување на цревната лигавица и исчезнување на симптомите за неколку недели. Целосното заздравување и регенерација на ресичките може да трае неколку години. Облогата на тенкото црево има тенденција да се опорави многу побрзо кај децата отколку кај возрасните.

Диета без глутен

При воспоставување на соодветна диета, препорачливо е да се консултирате со нутриционист за развој на урамнотежена исхрана, и покрај наметнатите ограничувања. Строгото избегнување на глутен во исхраната може да биде многу тешко затоа што многу намирници содржат мала количина глутен, етикетата на производот не го одредува неговото присуство. Неуспехот да се следи диетата може да доведе до повторување на симптомите.

Диета без глутен

Избегнувајте ја целата храна добиена од пченица, 'рж, трици, збогатено брашно, јачмен (житарици, леб, тестенини, крутони, бисквити, колачи, колачиња)
Избегнувајте пиво и други алкохолни пијалоци на житни култури
Избегнувајте овес. Некои препарати од овес можат да бидат контаминирани со пченица. Во некои случаи, мали количини овес се дозволени во исхраната под медицински надзор.
Користете со претпазливост преработена храна што може да содржи мала количина глутен (конзервирана храна, супи, преливи за салата, соја сос, зачини, сладолед, чоколадни плочки, инстант кафе, кечап, сенф, преработено или конзервирано месо, колбаси, итн. )
Избегнувајте млеко и млечни производи кои содржат лактоза. Луѓето со целијачна болест често имаат нетолеранција на лактоза. По соодветен третман, млечните производи може постепено да се воведат повторно во исхраната.
Потрошувачка на житни култури како пченка, ориз, див ориз, леќата, тапиоката е од корист.
Храната богата со јаглени хидрати (компири, банани, грав и др.) Е безбедна за јадење. Тие не содржат глутен и не предизвикуваат симптоми.

Дрога

Ако тенкото црево е сериозно погодено, вашиот лекар може да препорача лекови (стероиди) за контрола на цревното воспаление. Стероидите можат да ги ублажат тешките симптоми на болеста за време на заздравувањето на цревата.

Херпетиформен дерматитис

Ако имате херпетиформен дерматитис, меур осип што понекогаш ја придружува целијачна болест, вашиот лекар може да препорача третман со дапсон, поврзан со диета без глутен.

Алтернативни третмани

Фитотерапија: ленено семе или масло (делува на цревните ресички), жалфија, кантарион, невен (масло), рузмарин.
Гемотерапија: екстракт од лисја од маслинки (за ублажување и спречување на воспаление); екстракт од пупки од смокви (Ficus carica) - ефикасен кај колитис, нарушувања на апсорпцијата на цревата; екстракт од планински зеле од брусница (Vaccinium idaea); екстракт од пупка од магнолија (Magnolia officinalis) - синдром на нервозно дебело црево; тинктура на пупки од топола.
Диететска терапија: леќа, грав, грашок, оризови трици, ореви, семки од сончоглед, суво грозје, смокви, како и јагоди, малини и капини

Целијачна болест не лекува, но симптомите можат да се подобрат само неколку дена по започнувањето на диета без глутен.

Храна која содржи глутен

Список на храна без глутен

леб
житарици (пченица, 'рж, јачмен, овес)
колачиња
геврек
сосови од бешамел
колачи и пити
пиво
преливи за салата
супи
крем/супи во плик
бонбони
бисквит
крекери
колачи/крофни
сосови за храна зготвена во ресторани
конзервирано месо
Адитиви за храна
Пржени страници
тестенини

Сивата боја содржи глутен?

Да, гризот содржи глутен, како производ добиен по мелење пченица.

Компирот содржи глутен?

Компирот е меѓу намирниците без глутен и може да се јаде без проблеми.

Препораки за целијакии

Начинот на живот на луѓето погодени од оваа состојба се заснова на строго придржување кон диета без глутен. Сепак, оваа диета мора да вклучува внес на елементи и хранливи материи неопходни за рамномерен развој на организмот.