Центар за дебелина
Чувствувајте се премногу дебело?
Објективен одговор може да добиете од индексот на телесна маса или накратко калкулаторот за БМИ.
Можете исто така да добиете брз преглед на масата за БМИ.
До БМИ од 30, еден зборува за мала до умерено прекумерна тежина. На долг рок, немате некои поголеми недостатоци. Студиите дури покажаа дека особено постарите луѓе преживуваат подолго ако имаат умерено прекумерна тежина, бидејќи очигледно имаат резерва во тешки моменти. Помеѓу БМИ од 30 до 35, некои велат до 40, постои силна прекумерна тежина. Овде често можете да постигнете нешто со диети.
Многу здравствени осигурувања, како што е АОК, исто така, нудат сеопфатни програми за диети: Ослабете со задоволство
Морбидна дебелина со БМИ над 40 години
Со оваа форма на дебелина, многу е тешко да се изгуби потребната количина тежина преку сопствената сила. Обично по губење на тежината од 10-15 кг започнува фаза на безнадежност и тогаш се јавува т.н. JO JO EFFECT. Погодената личност тогаш ја враќа целата тежина што ја изгубила. Чудно е што мозокот очигледно има „внатрешна бележник“, односно тежина што телото сака да ја врати. Телото потоа игра безбедно и потоа става неколку килограми над почетната тежина.
Студиите на над 3000 пациенти покажаа дека оваа форма на дебелина е само 2% од сите мотивирани лица за тестирање успеваат трајно да постигнат намалување на телесната тежина под БМИ од 30.
Поради фактот што во последните неколку години стана помодерен Хирургија на дебелина (Синоним: баријатриска хирургија) можно е да се постигне губење на тежината за многу кратко време.
Баријатриски хируршки методи во нашата клиника
1. Рестриктивни процедури
Рестриктивно значи внесување на храна или премин на храна е попречено од некој што го „блокира“ стомакот и со тоа само одредена количина на храна може да се транспортира или проголта
А. Формирање на гастрични ракави: Таканаречена „ресекција на гастричен ракав“. Овде, големата искривување на желудникот се отсекува со спојувачи, така што голема вреќа станува само тенка цевка. Ова ја ограничува апсорпцијата во желудникот и го забавува транспортот. Графички >>
Б. Гастричен балон: Ендоскопски вметнат балон се става во стомакот. Ова создава пречка што доведува до брзо чувство на ситост и, соодветно, на ограничување на внесот на калории. Бидејќи треба да се чува во стомакот само најмногу 6 месеци, слабеењето не е трајно и во нашиот центар гастричниот балон служи како дел од чекор терапија за пациентот со висок ризик за операција.
2. Комбинирани процедури
Бајпас на желудник:
Бајпас е таканаречен краток пресек, што значи дека храната поминува пократок пат низ телото. Не може да се вари во вообичаените детали, затоа се апсорбираат помалку калории. Во исто време, се повеќе и повеќе несварената храна се ослободува преку столицата. Во нашата клиника се нудат две постапки за бајпас:
Во нашата клиника се нудат две постапки за бајпас:
A. Лапароскопски бајпас на Y Roux од желудник
Овде, горниот дел е одделен од долниот дел на желудникот и по преминот во тенкото црево, друго парче тенкото црево е одделено релативно далеку под и прикачено на малата шумска машина. Горниот дел на тенкото црево потоа пренесува само дигестивни сокови како што се жолчката и сокот од панкреасот и тие подоцна се враќаат во дигестивниот тракт како парче Y. Така, прво, храната трае кратенка и, второ, дигестивните сокови се додаваат со големо задоцнување. Графички >>
Б. Лапароскопски мини бајпас на желудник (со омега јамка)
Исто како и со о.б. Гастричниот бајпас е отсечен долг и тесен дел од желудникот и е поврзан со парче тенкото црево приближно 150 см до 200 см подалеку од почетокот на тенкото црево. Кратенката на храната е поголема отколку кај гастричниот бајпас Roux-Y, тогаш овој метод покажува подобро губење на тежината и подобрување на придружните болести во комбинација со поголем ризик од симптоми на недостаток.
Патот до операцијата
Одлучивте да направите операција?
Тогаш, пред сè, потребна ви е обврска од компанијата за здравствено осигурување.
Во многу случаи, здравствените осигурувања за жал првично одбиваат да ги покријат трошоците.
Федералниот социјален суд (БСГ) сепак донесе одлука: Трошоците за хируршки третман за поддршка на терапија со дебелина мора да бидат надоместени под одредени услови.
Предуслови за преземање на трошоците од страна на законското здравствено осигурување се:
-
Кај пациенти со БМИ ≥ 40 кг/м2 без истовремени болести и без контраиндикации, баријатриската хирургија е индицирана откако ќе се исцрпи конзервативната терапија и по обемни информации.
Пациенти со БМИ ≥ 35 кг/м2 со една или повеќе придружни заболувања поврзани со дебелината, како што се дијабетес мелитус тип 2, коронарна срцева болест, срцева слабост, хиперлипидемија, артериска хипертензија, нефропатија, синдром на опструктивна апнеја при спиење (OSAS), синдром на дебелина-хиповентилација, Пиквик синдром Замастен црн дроб (NAFLD) или безалкохолен масен хепатит на црниот дроб (NASH), псевдотуморен мозок, гастро-езофагеален рефлукс (ГЕРБ), астма, хронична венска инсуфициенција, инконтиненција на урина, имобилизирање на заболување на зглобовите, нарушена плодност или синдром на полицистичен јајчник, е.
веќе долгорочен третман (најмалку 6 месеци во последните 2 години) на дебелина со конзервативни мерки без успех и без изгледи за значително и трајно намалување на телесната тежина.
- кај пациенти со БМИ ≥ 50 кг/м2
- кај пациенти за кои мултидисциплинарниот тим не сметаше дека конзервативниот обид за терапија е успешен или безнадежен
- кај пациенти со посебна сериозност на истовремени и секундарни болести кои не дозволуваат одложување на оперативна интервенција
Според упатствата, следните мерки мора да бидат применети без успех:
- промената во исхраната
- терапија за вежбање
- терапија за однесување
- и, ако е индицирано, администрирање лекови
За апликацијата, сегашните наоди, како и текот и обемот на претходните третмани мора да бидат сумирани во лекарско уверение.
Theе добиете проценка или сертификат од нас по презентацијата во нашата консултација за дебелина. Ова може да се случи откако ќе закажете состанок по телефон. Работното време на консултации со дебелина е обично секој понеделник и среда помеѓу 13:00 и 3:00 часот по полноќ.
Пациентите со дебелина се грижат на мултидисциплинарен начин (хирургија, внатрешни, психосоматски, нутриционистички совети, физиотерапија). Сите случаи се презентирани на нашата конференција за дебелина, кога се прави мултидисциплинарна индикација за хирургија.
Доколку одлуката е позитивна, компанијата за здравствено осигурување може да поднесе барање за покривање на трошоците.
По добивањето на обврската за трошоците, можете да се вратите на нашиот час за консултации со дебелина за да ги испланирате следните чекори. Треба да се изврши амбулантска гастроскопија пред операцијата и предоперативната течна фаза со протеински шејк започнува 2 недели пред операцијата.
Стационарниот престој
обично започнува на денот на операцијата.
Треба да останете трезни на денот на операцијата.
Ова значи дека последниот оброк го имате претходната вечер, течностите се нанесуваат најмногу 2 часа пред операцијата.Операцијата обично започнува во 8 часот наутро и трае помеѓу 1 и 3 часа, во зависност од постапката. Постоперативно, обично ќе бидете следени и третирани во нашата единица за интензивна нега еден ден. Назад на одделот, започнува постоперативна рехабилитација. Initiallyе добиете доволно лекови против болки првично интравенски, а потоа како таблета.
На денот на операцијата, стомакот мора да биде поштеден. Willе се хранат интравенски. Следниот ден добивате 3 чаши чај 24 часа. Овие треба да се пијат полека и во голтки. После тоа, течната фаза на диета започнува 4 недели. Ова служи за заштита на желудникот и се воведува за повторно програмирање на метаболизмот. Мобилизацијата се подобрува секој ден со физиотерапевтот во просторијата и на ниво на одделение. За време на болничкиот престој, ќе го добиете и првиот пост-оперативен совет за исхрана.
Ако добро ја толериравте диетата со течност, немате значителна болка и движењата на дебелото црево се нормални, можеме да го испланираме испуштањето од нашата клиника, обично по 5 ноќи.
После нега
Според препораките на меѓународните здруженија за баријатриска хирургија, пациентите мора да имаат план за цел живот со редовни постоперативни контроли (дополнителна нега).
Вид и обем на последователна нега:
- Контрола на развојот на телесната тежина
- Прилагодување на лекови во случај на коморбидитети
- Проценка на однесувањето во исхраната и соодветен совет
- Охрабрување за вежбање
- Контрола на спроведувањето на суплементација за профилакса на симптоми на недостаток како резултат на неухранетост или малапсорпција
- Лабораториски контроли Скрининг за ментални болести
- Препознавање на компликации и започнување на соодветни интервенции или наведување на неопходни/препорачани понатамошни операции
- Охрабрување за учество во групи за самопомош
- Образование за да се избегне бременост кај жени во менопауза во првите две години
Хируршките контроли се спроведуваат во часовите на консултации со дебелината. Вклучени се психосоматски специјалист и нутриционист (видете партнери за соработка). Пациентите со дијабетес мелитус тип II може да се грижи од нашиот соработник дијабетолог.
Соодветна шема за нега после вас ќе ви биде дадена на денот на отпуштање заедно со писмото за отпуштање.
Контакт
Ако имате какви било прашања во врска со дебелината, со нетрпение ги очекуваме вашите кратки повратни информации, исто така преку е-пошта. Ние се обидуваме да одговориме на нив што е можно поскоро и да стапиме во контакт со вас.
Проф. Марко Сиех
Секретаријатот проф. Д-р. Марко Сиех
Тел.: 07361/55-1101
Клиника Осталб Ален
Во Kälblesrain 1
73430 Алена
Д-р Лорентиу Греку
Специјалист - Консултации за дебелина
Тел.: 07361/55-1101