Центар за панкреас на Св.
Цистични тумори
Цистични тумори на панкреасот
Цистичните промени во панкреасот неодамна станаа поважни и може да имаат различни причини. Таканаречените псевдоцисти, кои можат да се појават главно по воспаление на панкреасот, мора да се разликуваат од туморо-цистичните промени. Цистичните тумори честопати се препознаваат од нашата сега подобра слика (ендосонографија, КТ, МРТ) како случајно откритие при разјаснување на други болести. За разлика од цистите во другите органи, како што се црниот дроб или бубрезите, сепак, оние во панкреасот може да имаат далекусежни последици. Тековната состојба на студијата покажува дека цистичните бенигни тумори можат да се развијат во малигни тумори (карцином) во текот на болеста, слично на полипите во дебелото црево (т.н. низа полип-аденом-карцином). Инциденцата на цистични тумори се дава во обдукциските примероци до 50% и се зголемува со возраста.
Компјутеризирана томографија (КТ) на абдомен и магнетна резонантна томографија (МРТ) со дополнително снимање на панкреас и билијарен тракт (MRCP) обично се користат за дијагностицирање. Ендосонографијата (ултразвук „одвнатре“ како дел од гастроскопија) исто така може да обезбеди неодамнешни откритија. Во однос на таканаречената малигна дегенерација (развој и присуство на рак), туморските маркери се одредуваат во крвта (CA 19-9, CEA) или во лачењето на цистите.
Со помош на историјата на болеста, полот, возраста и двете постапки за сликање (КТ и МРЦП), искусниот хирург на панкреас може да направи јасна задача на цистичните тумори на панкреасот кај заболените пациенти. Специјалната терапија зависи од класификацијата на цистичните тумори. Според сегашните студии, промените помали од 1 см можат внимателно да се следат. Сепак, поголемиот дел од туморите мора да се отстранат хируршки поради понекогаш високиот ризик од дегенерација.
Сликата погоре го покажува нашето искуство со карактеристиките на пациентот и ризикот од дегенерација кај 203 пациенти со туморни цистични тумори на панкреас
а Серозен цистаденом/цистаденокарцином
Серозно-цистични тумори на панкреасот формираат таканаречена серозна (тенка течност) секреција. Тие се почести кај жени (70-80%) и кај пациенти над 60 години. Малиген тумор (т.н. цистаденокарцином) е веќе присутен во 3-12% од случаите. Во нашиот колективен пациент, 7% од пациентите кои биле оперирани имале карцином (малигнен тумор). Сепак, тоа е тип на цистичен тумор со најмал ризик од дегенерација. Сè уште треба да ве оперираат ако почувствувате непријатност, зголемување на големината и високи над 3 см. Со овие тумори, сепак, енуклеацијата на промената може да биде доволна.
Скица за серозен цистаденом на панкреасот во пределот на главата на панкреасот.
б Муцинозен цистаденом/цистаденокарцином (MCN)
За разлика од серозните промени, муцино-цистичните тумори формираат таканаречена муцинозна (вискозна) секреција. Womenените најчесто се погодени, со до 80% од пациентите. Просечната возраст од 40 години е исто така значително помлада отколку за другите цистични тумори. Околу 90% од овие тумори се појавуваат во областа на телото или опашката на панкреасот и, во дијагнозата, не покажуваат никаква врска со каналниот систем на панкреасот. Муцинозните цистаденоми (бенигни тумори) покажуваат премин од таканаречените гранични тумори (промени во насоката на карцином) во цистаденокарцином (малиген тумор). Во 30 - 40% од случаите од нашиот колектив, пациентите веќе имаат малигнен тумор. Ова е причината зошто овие тумори секогаш треба да се отстранат и да се спроведе таканаречена онколошка ресекција (со доволна безбедносна маргина и земање лимфни јазли со вас) со цел да се избегне повторување (повторување) на тумори. Бидејќи туморот често се јавува во областа на опашката на панкреасот, левата панкреасна ресекција е најчестата операција со или без истовремено отстранување на слезината.
Скица за муцинозен цистаденом на панкреас во панкреатичниот дел од опашката, близу до слезината
в Интрадуктална папиларно-муцинозна неоплазија (IPMN)
Интрадукталните папиларно-муцинозни неоплазми (порано наречени интрадуктални папиларно-муцинозни тумори) започнуваат од епителот на панкреатичниот канал (мукозната мембрана на патеките на панкреасот), покажуваат раст во каналите и се формираат - како муцинозни тумори под б) - муцинозен (вискозен) ) Тајна. Овој тип на цистична промена ги погодува мажите почесто отколку жените (2: 1). Овие тумори се најчести на возраст помеѓу 60 и 70 години. Околу 80% од овие IPMN се наоѓаат во областа на главата на панкреасот. Сепак, овој тумор честопати покажува таканаречен мултифокален раст (се јавува на повеќе места). Како муцинозни тумори (МКН), интрадукталните папиларно-муцинозни тумори, исто така, се развиваат од аденом (бениген тумор) преку граничен тумор до карцином (малигнен тумор) - слично на секвенцата аденом-карцином кај полипи на дебелото црево.
Скица за А) главна патека, Б) странична патека IPMN.
г. Цврст псевдопапиларен тумор на панкреасот (т.н. тумор на Франц)
Овој тумор е многу редок, се јавува главно кај млади жени и мора хируршки да се отстрани онколошки. Тука се повикуваме на нашето најново резиме објавување во Zeitschrift für Gastroenterologie. Публикацијата можете да ја најдете овде.
Скица за слика за тумор на Франц во телото на панкреасот.