Церебрална аневризма - причини, симптоми, третман Др.

21 ноември 2019 година

Церебрална аневризма - причини, симптоми, третман

содржина

Ова е медицинска статија

Напис напишан од д-р Рареш Нечифор, примарен радиолог во центрите Арес во Букурешт

Бидејќи се наоѓа во садовите што го наводнуваат мозокот, церебралната аневризма може да има сериозни последици пред прекин, бидејќи прави компресија на кранијалните нерви или соседните структури. Ако се скрши, може да предизвика мозочен удар со зголемен ризик од смрт. Таквиот оток или вреќи со крв може да се појават каде било во мозокот, но повеќето се наоѓаат помеѓу мозокот и основата на черепот.

Причини за церебрална аневризма

Церебрална аневризма се јавува главно по 40-та година од животот, но нејзините манифестации се појавуваат постепено, бидејќи „неисправниот“ сад се полни со крв или се крши. Експертите проценуваат дека 1,5-5% од светската популација ќе развие церебрална аневризма за време на нивниот живот, од кои само 0,5-3% ќе доживеат хеморагична церебрална анеуризма.

Точните основни причини за церебрална аневризма не се познати, но постојат одредени фактори на ризик кои можат да придонесат за оваа состојба. Едно лице може генетски да ја наследи склоноста кон развој на церебрална аневризма поради болести како што се сврзно ткиво, полицистично заболување на бубрезите или интракранијални артериовенски малформации. Церебрална аневризма може да се појави и поради краниоцеребрална траума или како резултат на задебелување на артериите поради атеросклероза или природен процес на стареење. Хипертензија, тумори, инфекции, употреба на дрога и алкохол, пушење или васкуларни заболувања, исто така, промовираат церебрална анеуризма.

Womenените се повеќе склони кон оваа состојба отколку мажите. Постојат студии кои шпекулираат дека лековите за контрацепција исто така го зголемуваат ризикот од развој на болеста. Во исто време, се смета дека интензивно физичко вежбање, хиперексцитација, акутни епизоди на стрес или лутина, силни емоции, прекумерна потрошувачка на кафе или кисели сокови и тежина при дефекација предизвикана од запек може да промовираат појава на церебрална аневризма.

Постојат три типа на церебрални анеуризми:

Сакрална церебрална аневризма - има форма на вреќа и се формира при бифуркација помеѓу две големи артерии во основата на мозокот. Тоа е најчестиот вид на аневризма, особено кај возрасните, и водечка причина за субрахноидално крварење.
Фузиформна церебрална аневризма - настанува преку дилатација по wallидот на крвниот сад, е многу ретка и личи на оток што се развива од сите страни на артеријата.
Псевдоаневризма - се јавува кога се формира мал отвор во wallидот на артеријата, а крвта што сака да излезе преку неа е блокирана од ткивото што ја опкружува артеријата. Тоа е, всушност, лажна аневризма, но има поголем ризик од прекин и крварење отколку реалната церебрална аневризма.

Симптоми на церебрална аневризма

Повеќето церебрални анеуризми се асимптоматски и може да се откријат случајно, а лезиите со дијаметар помал од 10 mm имаат многу мал ризик од прекин. Во случај на непрекината церебрална аневризма, симптомите се појавуваат поради притисокот што го врши врз одредена област на мозокот. Во овој поглед, пациентот страда од силна главоболка, некохерентен говор, невообичаени движења на очите, заматен вид, вкочанетост на едната страна од лицето или болка во вратот.

Ако церебралната аневризма е прекината, таа започнува одеднаш и нејзините симптоми вклучуваат многу силна главоболка, гадење, вкочанет врат, повраќање, чувствителност на светлина, силна болка во пределот на вратот, летаргија, хипертензија, проширени зеници, мозочен удар, несвестица или губење на свеста. Во такви ситуации, пациентот треба итно да побара медицинска помош. Кај пациенти со хеморагична церебрална аневризма, ризикот од смрт е скоро 40%, поради што симптомите не треба да се игнорираат.

Дијагнозата за церебрална аневризма може да се постави по испитувања на слики, како што се КТ ангиоза, МРИ ангиографија или ангиографија на мозок.

Третман на церебрална аневризма

Церебралната аневризма треба да се третира во согласност со возраста на пациентот, неговото општо здравје, големината на аневризмата или други фактори на ризик. Во случај на непрекината церебрална аневризма, лекарите можат да го следат со редовни прегледи или на пациентот може да му се даде третман за намалување на крвниот притисок, со што се намалува ризикот од прекин. Ако нерупната церебрална аневризма има бизарна форма, е преголема или се наоѓа во тешка област, може да се изврши хируршка интервенција за да се отстрани, како со ендоваскуларна оклузија, така и со клипирање на аневризмалната кеса.

Ако церебралната аневризма е скршена, се третира со хируршки интервенции и методи на опоравување. Клипинг на аневризма е постапка што се изведува со краниотомија, лоцирање на лезијата и блокирање на протокот на крв во аневризмата со вметнување метален клип. Доколку оваа постапка не е можна, може да се користи ендоваскуларна оклузија, односно целосна блокада на артеријата каде што се наоѓа церебралната аневризма и пренасочување на протокот на крв со помош на бајпас до друга артерија.

Алтернативен и комплементарен метод на хируршки третман е ендоваскуларна емболизација. Катетерот се вметнува во артерија во пределот на препоните и потоа се пренесува до областа каде што се наоѓа церебралната аневризма. Откако ќе стигнат на дестинацијата, мали метални спирали се ослободуваат во внатрешноста на аневризмата за да ја блокираат циркулацијата на крвта што ја храни.

Ризикот од повторна појава во случај на церебрална аневризма е 15-20%. Пациентот мора да прифати здрав начин на живот, да избегнува тутун, алкохол, редовно да вежба умерено и да го одржува холестеролот на оптимално ниво. Иако церебралните анеуризми не можат да се спречат, постои можност некои од факторите на ризик поврзани со оваа состојба да бидат контролирани.