Церебрална аневризма Причини, симптоми; третман
Општи информации за церебрална аневризма
Церебралната аневризма, позната и како интракранијална аневризма, е ослабена област во крвниот сад во мозокот, што обично се зголемува во обемот, добивајќи форма налик на балон. 1,5 до 5% од светската популација имала или ќе има церебрална аневризма.
Што е церебрална аневризма
Церебрална аневризма е ослабена или отечена област што се формира на theидот на артеријата што обезбедува проток на крв во мозокот. Во повеќето случаи, аневризмата се занемарува, но има и ретки ситуации во кои аневризмата предизвикува пукната артерија, што доведува до крварење во мозокот и последователно до мозочен удар.
Видови на церебрална аневризма
Постојат неколку видови на аневризма: сакуларна церебрална аневризма, фузиформна церебрална аневризма и псевдоаневризма.
Сакуларна церебрална аневризма
Сакуларната церебрална аневризма е најчестиот вид на аневризма и е исто така главната причина за субарахноидално крварење што не се јавува како резултат на физичка траума. Има изглед на вреќа, па оттука и името, и се формира на вилушката помеѓу две големи артерии во основата на мозокот.
Фузиформна церебрална аневризма
Фузиформна церебрална аневризма е многу ретка. Изгледа како оток што се појавува од сите страни на артеријата. Ретко се крши.
псевдоаневризма
Псевдоаневризмата е, всушност, лажна аневризма. Се јавува кога се формира мал отвор во theидот на артеријата, но крвта што сака да излезе низ тој отвор е блокирана од ткивото што ја опкружува артеријата. Псевдоаневризмата има поголем ризик од прекин, а со тоа и крварење од реалната аневризма.
Причини и фактори на ризик за церебрална аневризма
Едно лице може генетски да ја наследи склоноста кон развој на аневризма, а најчесто се формира по 40-та година од животот. Исто така, постојат многу ретки случаи на церебрална аневризма кај деца, и поголемиот дел од времето тие не се појавуваат симптоматски се додека не се појави руптурата. Аневризмата може да се појави и како резултат на задебелување на артериите поради атеросклероза или како резултат на природниот процес на стареење.
Исто така, постојат фактори на ризик кои ја зголемуваат предиспозицијата за овој проблем - некои од нив може да се контролираат, други не.
Фактори на ризик за церебрална аневризма:
• Секс - жените се повеќе склони кон церебрална аневризма во споредба со мажите
• Историја на церебрална аневризма - луѓето кои веќе имале аневризма, имаат поголема веројатност повторно да го имаат овој проблем
• Хипертензија - ризикот од аневризма со субарахноидална хеморагија е поголем кај луѓето кои страдаат од хипертензија
• Пушење - пушењето ги зголемува шансите за прекин на аневризмата ако веќе постои
Симптоми на церебрална аневризма
Поголемиот дел од времето, аневризмата не предизвикува симптоми и може да се открие само за време на тестови направени од причини што не се поврзани со овој проблем. Но, постојат и ситуации во кои аневризмата предизвикува низа симптоми, што треба да предизвикаат пациентот да побара итна помош од специјалист.
Симптоми на непрекината церебрална аневризма
Симптомите на непрекината церебрална аневризма се јавуваат во ситуации кога аневризмата врши притисок врз одредена област на мозокот. Во зависност од погодената област, може да се појават следниве симптоми:
Симптоми на скршена аневризма на мозокот
Симптомите на скршена аневризма на мозокот започнуваат одеднаш и треба да предизвикаат пациентот итно да побара медицинска помош - еве ги симптомите:
• Силна главоболка која не личи на главоболки од минатото
• Силна болка во пределот на вратот
• Несвестица или губење на свеста
Причини за руптура на церебрална аневризма
Не е познато зошто пукне церебрална аневризма, но постојат неколку фактори кои ги зголемуваат шансите за кршење и крварење на аневризма:
• Силни емоции како што се лутина или бес
• Лекови што ја разредуваат крвта или лекови како што се кокаин
Дијагноза на церебрална аневризма
Церебралните анеуризми може да се откријат случајно за време на истрагите за други здравствени проблеми. Ако вашиот лекар се сомнева дека имате церебрална аневризма, тој или таа ќе користи голем број медицински методи за да ја потврди дијагнозата.
Анализа на КТ или МРИ
Тестовите за сликање како што се КТ и МРИ му помагаат на лекарот да ја идентификува аневризмата и нејзиниот вид. Овие тестови помагаат да се идентификува можна интракранијална хеморагија.
Церебрален ангиограм
Церебралниот ангиограм е тест метод кој користи рендгенски зраци Ангиограм му дава слики на лекарот за да му помогне да ги идентификува можните блокади или други проблеми во крвните садови во мозокот или во пределот на вратот, односно во основата на черепот. Средство за контраст се инјектира пред изложеност на зрачење.
Анализа на цефалорахидијан
Цереброспинална анализа, извршена со лумбална пункција и испитување на цереброспинална течност, ја прават лекарите кога постои сомневање за субарахноидално крварење, што ретко се открива на КТ (компјутерска томографија).
Компликации и ризици од церебрална аневризма
Кога пукне церебрална аневризма, крварењето обично трае неколку секунди. Но, крварењето може да ги убие мозочните клетки или да го зголеми интракранијалниот притисок. Ако интракранијалниот притисок е многу висок, крвта и кислородот што мора да стигнат до мозокот може да се блокираат, предизвикувајќи губење на свеста, а можеби дури и смрт.
Други компликации што можат да се појават по пукната аневризма се:
• Враќање на крварењето - пукната аневризма може да предизвика крварење повторно, дури и откако ќе престане првичното крварење.
• Церебрален вазоспазам - по пукната аневризма, крвните садови во мозокот може да се стеснат, што предизвикува церебрален вазоспазам. Го ограничува протокот на крв во мозочните клетки, предизвикувајќи исхемичен мозочен удар.
• Хидроцефалус - кога се појавува крварење предизвикано од пукната аневризма во областа помеѓу мозокот и ткивото што го штити (субарахноидално крварење), крвта може да ја блокира цереброспиналната течност. Така, вишокот на цереброспинална течност може да се акумулира, предизвикувајќи хидроцефалус.
• Хипонатремија - субарахноидална хеморагија што може да се појави како резултат на руптура на аневризма, може да предизвика нерамнотежа на натриумот во крвта, се појавува дефицит на натриум, т.е. хипонатремија.
Третман на церебрална аневризма
Третманот за церебрална аневризма е избран врз основа на неколку фактори како што се возраста на пациентот, големината на аневризмата, други фактори на ризик и општата здравствена состојба.
Третман на непрекината церебрална аневризма
Непрекината церебрална аневризма се третира според нејзината големина. Често, кога аневризмата е мала (помалку од 10 мм), ризикот од нејзино раскинување е исклучително низок, а лекарите претпочитаат да ја следат аневризмата, а не да ја оперираат.
Фармацевтски третман
Во случај на непрекината церебрална аневризма, лекарот може да препорача третман со лекови со цел да се намали крвниот притисок, со што се намалува ризикот од прекин на церебралната аневризма, па затоа крварење.
Периодични контроли за следење на церебрална аневризма
Ако лекарот одлучи, откако ја анализирал состојбата на пациентот, дека нема да интервенира хируршки за лекување на аневризма, тогаш е исклучително важно да се вршат редовни контроли за да се следи. Ако се забележат промени во аневризмата (форма, големина) при редовни прегледи, лекарот ќе ви препише друг вид на третман.
Хируршки или неврохируршки интервенции
Ако непрекинатата церебрална аневризма е голема, ако има бизарна форма, ако е поставена на тешко место, под притисок или ако станува збор за пациент со хипертензија, лекарот ќе препорача хирургија или неврохирургија за отстранување на аневризмата. Аневризмата може да се отстрани и со ендоваскуларна оклузија и со клипирање на анеуризмалната кеса.
Третман на скршена аневризма на мозокот
Скршената аневризма на мозокот се третира и со операција и со методи на опоравување. За 10-14 дена по прекинот на аневризмата, хоспитализацијата е задолжителна бидејќи пациентот мора да се чува под постојан надзор за лекарите брзо да интервенираат во случај на крварење, вазоспазам или други компликации што можат да се појават.
Хирургија
Во зависност од големината, локацијата и видот на аневризмата, вашиот лекар ќе избере најсоодветен хируршки метод за лекување на скршена аневризма на мозокот.
Клипинг на церебрална аневризма - оваа постапка се изведува со краниотомија (н.р. пресек на черепот), со цел да се лоцира аневризмата. Потоа, со помош на микроскоп, лекарот го блокира протокот на крв во аневризмата со вметнување метален клип.
Ендоваскуларна оклузија - Ако трепкањето не може да се направи затоа што артеријата е премногу погодена од аневризмата, тогаш хирургот може да прибегне кон ендоваскуларна оклузија, односно целосно да ја блокира артеријата по која се наоѓа аневризмата. Протокот на крв потоа се пренасочува, со помош на бајпас, во други артерии.
Ендоваскуларна емболизација - овој метод се користи за време на ангиограм и бара општа анестезија. За време на оваа постапка, катетерот се вметнува во артерија во областа на препоните, а потоа се доведува до областа каде што се наоѓа аневризмата. Потоа, мали метални спирали се ослободуваат во внатрешноста на аневризмата за да ја блокираат циркулацијата на крвта што ја храни аневризмата.
Постапки за третман и закрепнување по операцијата
Опоравувањето по операцијата за лекување на церебрална аневризма е потешко со руптурирана аневризма отколку со непрекината аневризма. Физичките и менталните ефекти на пукната аневризма се разликуваат од случај до случај, во зависност од ткивата погодени од крварење предизвикано од прекин на аневризмата. Замор и слабост може да траат неколку месеци по отпуштањето на пациентот третиран за церебрална аневризма.
Во случај на субарахноидално крварење, може да се појават проблеми со рамнотежа, координација, говор, голтање и визија. Како одминува времето, овие проблеми ќе исчезнат делумно или дури и целосно. Од физичка гледна точка, заздравувањето може да трае од неколку месеци до неколку години.
Постојат голем број процедури за закрепнување што пациентот може да ги искористи за да го забрза процесот на заздравување по церебрална аневризма, од физикална терапија (физикална терапија) до сесии за логопедија.
Ризици од хируршка интервенција во случај на церебрална аневризма
Ризиците од хируршка интервенција во случај на церебрална аневризма се доста високи, имајќи предвид дека станува збор за операција што се изведува на мозокот. Лекарот ќе ги процени, заедно со пациентот или неговото семејство, ризиците од интервенцијата и ќе утврди дали операцијата ќе биде направена или не.
Најчестите ризици од ваквата интервенција се:
• Промени во однесувањето како резултат на невролошки повреди направени за време на интервенцијата
• Формирање на тромби
• Проблеми со видот или говорот
Овие проблеми можат да бидат привремени или трајни. Меѓутоа, во повеќето случаи, ризиците на кои е изложен пациентот ако не е опериран се поголеми отколку ако прибегне кон ваква интервенција.
Спречување на церебрална аневризма
Аневризмата може да биде предизвикана од хипертензија, атеросклероза, физичка траума или генетски фактори. Затоа, некои фактори не можат да се држат под контрола (на пример, генетска предиспозиција), но други може да се контролираат. На пример, одржувањето на крвниот притисок во нормални граници и лекувањето или спречувањето на атеросклерозата се фактори кои можат да се држат под контрола. Иако здравата исхрана и подеднакво здравиот начин на живот можат да го подобрат здравјето и да намалат некои фактори на ризик, аневризмата на мозокот не е баш комплетно состојба што може да се спречи.
Здрава исхрана и одржување на холестеролот под контрола
Здравата исхрана, со малку маснотии, спречува зголемување на холестеролот, а со тоа и таложење на плаки на wallsидовите на артериите. Во исто време, одржувањето на холестеролот под контрола во случај на дислипидемија е важно за спречување на церебрална анеуризма. Колку е помал холестеролот, толку е помал ризикот од атеросклероза и, со тоа, ризикот од церебрална анеуризма.
Одржување на тежината под контрола
Прекумерната тежина е исто така фактор на ризик за атеросклероза. Затоа, дебелиот пациент мора да се ослободи од вишокот килограми и да ја држи тежината под контрола, со цел да се спречи церебралната аневризма.
Избегнување на тутун
Пушењето е важен фактор на ризик кога станува збор за церебрална аневризма и многу повеќе. Затоа, потрудете се да се откажете од оваа навика заради вашето здравје. Разговарајте со вашиот лекар за да пронајдете заедно решенија за да можете да се откажете од пушењето.