Церебрална хеморагија - дијагноза, причини, третман - iMS

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

На а Церебрална хеморагија (Церебрална хеморагија) се јавува кога пукне крвен сад во мозокот. Лекарите тогаш зборуваат за мозочен удар предизвикан од церебрална хеморагија (хеморагичен мозочен инфаркт). Истекувањето на крвта може да ја наруши функцијата на погодената област на мозокот. Во зависност од тоа каде се јавува церебрална хеморагија, се прави разлика помеѓу, на пример, интрацеребрална хеморагија (ICB), субарахноидално крварење и епидурално крварење. Прочитајте повеќе за причините, дијагнозата и третманот на церебрална хеморагија.

Церебрална хеморагија: опис

Во случај на мозочен удар предизвикан од крварење во мозокот (хеморагичен мозочен удар или инфаркт), во мозочното ткиво се формира модринка (хематом), што е предизвикано од пукање на крвен сад. Дефект на погодената област и дел од мозочното ткиво умира.

Чадор термин церебрална хеморагија вклучува различни клинички слики:

Интрацеребрална хеморагија (паренхимна хеморагија, интрацеребрален хематом)

Интрацеребрална хеморагија (ICB) е крварење во мозочното ткиво (паренхим на мозокот) предизвикано од пукање на мозочен сад. Главен фактор на ризик за ова е високиот крвен притисок, особено во комбинација со стврднување на артериите (артериосклероза). Бидејќи интрацеребралното крварење обично влијае на релативно голема површина на мозокот, лекарите исто така зборуваат за крварење во мозочната маса. Терминот „интрацеребрален хематом“ исто така се користи често. Во зависност од точната локација на хематом, овој тип на церебрална хеморагија понатаму е поделен на супра- или инфратенторијални хематоми, на пример. Ова се хематоми над или под теториумот (малиот шатор, кожа помеѓу малиот мозок и малиот мозок).

Интрацеребралното крварење опфаќа околу десет проценти од сите мозочни удари. Останатите 90 проценти од случаите се мозочен удар предизвикан од васкуларна оклузија (исхемичен церебрален инфаркт).

Епидурално крварење (епидурално крварење, епидурален хематом)

Со епидурално крварење, крвта се собира помеѓу коската на черепот и најоддалечените менинги (тврди менинги или дура матер). Оваа форма на церебрална хеморагија обично е трауматична и обично се јавува во врска со фрактура на черепот.

Субдурално крварење (субдурално крварење, субдурален хематом)

Со субдурално крварење, крвта се собира помеѓу тврдите менинги (дура матер) и пајаковото ткиво (арахноидална). Повторно, причината обично е трауматска руптура на крвните садови. Во некои случаи, субдуралниот хематом се развива брзо/акутно, во други случаи полека/хронично. Генерално, субдуралното крварење е три до пет пати почесто од епидуралното крварење.

Субарахноидална хеморагија

Субарахноидалното крварење се јавува директно на површината на мозокот и може да доведе до мозочни удари. Прочитајте сè за тоа во написот Субарахноидално крварење!

Церебрална хеморагија: симптоми

Може да прочитате сè што треба да знаете за можните знаци на мозочна хеморагија во статијата церебрална хеморагија - симптоми.

Церебрална хеморагија: причини и фактори на ризик

висок крвен притисок

Најчеста причина за мозочен удар предизвикан од крварење во мозокот (хеморагичен инфаркт) е висок крвен притисок (хипертензија). Тоа предизвикува wallsидовите на садовите да ја изгубат еластичноста со текот на годините. Ненадејниот скок на крвниот притисок (на пример, при физички напор или хипертензивна криза) може лесно да ги раскине садовите во мозокот и да предизвика церебрална хеморагија.

Други причини

Исхемични мозочни удари (церебрален инфаркт поради васкуларна оклузија) може да крварат за време на нивниот тек.

Церебрална хеморагија, исто така, може да биде предизвикана од васкуларни малформации, како што се испакнатини во васкуларниот wallид (аневризми, аневризми). Друга можна причина за церебрална хеморагија се абнормално кршливи садови, како што е амилоидна ангиопатија - васкуларна болест чија причина не е точно позната. Во овој процес, ненормално изменетите протеини (амилоиди) се таложат во wallsидовите на садовите, што ги прави крвните садови кршливи. Ова постојано може да доведе до мозочно крварење. На долг рок, овие пациенти често доживуваат ментален пад (деменција).

Во некои случаи, церебралната хеморагија е резултат на зголемена тенденција за крварење (крвавечка дијатеза). Таков е случајот, на пример, со употреба на антикоагулантни лекови, со хемофилија, со недостаток на крвни тромбоцити (тромбоцитопенија) и со леукемија.

Церебрална хеморагија може исто така да се појави во врска со злоупотреба на дрога (кокаин, амфетамини, итн.), Трауматска повреда на мозокот и тумори.

Церебрална хеморагија: прегледи и дијагноза

Брзата дијагноза и брзиот почеток на терапијата се многу важни при церебрална хеморагија.

Прашање и скрининг

Дијагнозата на мозочен удар предизвикана од церебрална хеморагија започнува со невролошки преглед. Се проверува состојбата на свеста на пациентот и функцијата на разни нерви. Развојот со текот на времето и придружните околности на поплаките се исто така важни за лекарот. Меѓутоа, бидејќи луѓето со свежа мозочна хеморагија често не можат да се концентрираат и не можат да дадат прецизни информации, придружната личност треба да биде на лице место и да го опише процесот на лекар.

Користејќи компјутерска томографија (КТ) на главата, може да се препознае церебрална хеморагија веднаш по нејзиното појавување: лекарот ја гледа протечената крв како „светло место“ и може да ја утврди точната локација и степенот на церебрална хеморагија. Покрај тоа, КТ може да разликува мозочен удар предизвикан од церебрална хеморагија (хеморагичен мозочен удар) од мозочен удар поради васкуларна оклузија (исхемичен мозочен удар) - и двајцата често предизвикуваат многу слични симптоми.

Алтернатива на КТ е магнетна резонанца (магнетна резонанца, МРИ). И тука има промена на мозокот со крварење во форма на крпеница.

Понатамошни истраги

Понекогаш се потребни понатамошни прегледи за прецизно дијагностицирање на мозочен удар предизвикан од церебрална хеморагија, со цел да се покажат васкуларни малформации (на пример, вродени испакнатини налик на вреќички = аневризми) или васкуларни протекувања во мозокот. Тука се користи ангиографија (рендгенско испитување на садовите), често во комбинација со магнетна резонанца (МР ангиографија) или компјутерска томографија (КТ ангиографија).

Користејќи крвни тестови, лекарите можат да утврдат, на пример, нарушувања на коагулацијата како предизвикувач на церебрална хеморагија. Можни причини за намалено згрутчување на крвта се хемофилија, употреба на лекови за разредување на крв и напредно заболување на црниот дроб (цироза на црниот дроб).

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

Церебрална хеморагија: третман

Во болницата

Пациентите со мозочен удар предизвикани од мозочно крварење секогаш мора да се лекуваат во клиниката. Ако има значително мозочно крварење, оток на мозокот (едем) се јавува во непосредна близина и притисокот во черепот може нагло да се зголеми. Потоа, на пример, може да се започнат следниве терапевтски мерки:

Дајте одводни инфузии
вештачко дишење
третман со лекови со помало зголемување на притисокот
Операција за отстранување на модринка кога притисокот значително се зголемува
намалување на крвниот притисок од лекови

Субарахноидална хеморагија или крварење во внатрешноста на мозокот што е исполнето со церебрална течност (комора) може да предизвика метеж на церебрална вода (хидроцефалус). Може да се третира и хируршки, коморите добиваат исцедок (шант).

рехабилитација

Ако по неколку дена заврши критичната фаза по мозочен удар предизвикан од мозочно крварење, раната рехабилитација започнува веднаш. Целта е да им се овозможи на пациентите што побрзо да се вратат во претходното социјално опкружување и професионалниот живот.

За пациентите се грижи тим за рехабилитација составен од физиотерапевти, логопеди и работни терапевти, како и медицински сестри. Роднините исто така можат да го поддржат пациентот во многу ситуации. Порано рехабилитацијата започнува по мозочен удар предизвикан од церебрална хеморагија (или васкуларна оклузија), толку се поголеми шансите за успех. Дали е неопходна долготрајна рехабилитација зависи од степенот на оштетувањето на нервите претрпено како резултат на церебрална хеморагија.

Последиците од крварењето во мозокот често се нарушувања во движењето. Со соодветни методи за обука како што се Бобат, Војта, Перфети и присилна употреба, терапевтите се обидуваат да ги повратат ваквите физички функционални ограничувања што е можно повеќе за време на рехабилитацијата.

Исто така, се прават обиди да се подобрат нарушувањата на јазикот (афазија), говорот (дизартрија), видот, меморијата и вниманието. Некои пациенти се опоравуваат брзо и целосно по церебралното крварење, додека на други им требаат месеци до години за да ја вратат контролата врз нивните секојдневни активности.

Покрај тоа, независноста на пациентот со мозочен удар се промовира при рехабилитација. Некои страдаат треба повторно да научат да мијат, да се облекуваат или да готват сами.

Друга терапевтска цел по церебрална хеморагија е постојано и долгорочно намалување на крвниот притисок до нормални вредности.

Понекогаш физичките функции кои биле нарушени од церебралната хеморагија не можат да се подобрат и покрај интензивната рехабилитација. Тогаш станува збор за развој на стратегии заедно со пациентот за да можат подобро да се справат со ограничувањата. Во случај на нарушувања на голтањето (дисфагија), на пример, се практикуваат специјални позиции на телото и главата за да се спречи голтањето.

Церебрална хеморагија: превенција

Не може да се спречат вродени васкуларни малформации кои можат да доведат до церебрална хеморагија.

Ситуацијата е поинаква со високиот крвен притисок, уште еден фактор на ризик за мозочен удар предизвикан од церебрална хеморагија. Треба да се третира соодветно. Важно е пациентите со висок крвен притисок редовно сами да го мерат крвниот притисок и доследно да ги земаат препишаните лекови - дури и кога им оди добро. Покрај лекови, редовно вежбање (најмалку 30 минути неколку пати неделно) и нормална тежина може мерливо да го намалат крвниот притисок.

Пушачите имаат два до три пати поголема веројатност да имаат мозочно крварење. Дебелината, редовната голема потрошувачка на алкохол и високото ниво на холестерол, исто така, го зголемуваат ризикот. Затоа, треба да се обидете да се откажете од пушењето, да пиете само умерени количини алкохол, да внесувате повеќе вежби во вашиот секојдневен живот и да бидете сигурни дека јадете здрава исхрана (свежо овошје и зеленчук секој ден, итн.). Свесна диета и вежбање исто така им помагаат на луѓето со прекумерна тежина да ослабат - само неколку килограми помалку спречуваат мозочно крварење и многу други здравствени проблеми.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:

Церебрална хеморагија: тек на болеста и прогноза

Текот на првите неколку недели по мозочен удар предизвикан од церебрална хеморагија е многу важен за прогнозата. Лекарите можат да го проценат понатамошниот тек врз основа на одредени фактори. Тука спаѓаат големината на церебралното крварење, ширењето на крвта во мозочните комори (коморите), возраста и состојбата на свеста со која пациентот бил примен во болница по мозочен удар. Генерално, долгорочната прогноза е после А. Церебрална хеморагија прилично неповолно.