Церебрална парализа Детска болница Алтона
Терминот инфантилна церебрална парализа (или церебрална парализа) ги сумира нарушувањата во движењето кои произлегуваат од оштетување на мозокот во раното детство. Нарушувањата во движењето во голема мера се разликуваат во зависност од тоа колку сериозно и каде точно е оштетен мозокот. Примери се хипотензија (недостаток на мускулна напнатост), спастичност (зголемена внатрешна напнатост на скелетните мускули), нарушувања на движењето на атетоза (несакани, бавни, движења налик на завртка во рацете и нозете), дистонични нарушувања на движењето (грчеви и неправилно држење на телото, на пр. На главата), атаксија (нарушувања на координацијата) и мешани форми . Ако е зафатена само едната страна од телото, се зборува за хемипареза, додека нозете се првенствено погодени од дипареза. Најтешкото нарушување во движењето е тетрапареза, која влијае на мускулите на трупот и вратот, како и на рацете и нозете. Покрај нарушувања во движењето, оштетувањето на мозокот може да има и други последици. Овие вклучуваат, на пример, напади, перцепција, како и нарушувања на видот и слухот. Покрај тоа, интелигенцијата може да се намали, а развојот да се одложи.
испитување
Со цел јасно да го разјасниме сомневањето за инфантилна церебрална парализа, спроведуваме сеопфатен физички преглед по детална дискусија со родителите. Тука ја одредуваме моменталната состојба на развој и истовремено добиваме идеја за тоа колку се флексибилни индивидуални зглобови и колку се координирани движења. За да можеме да го процениме видот и степенот на можно оштетување на мозокот, користиме и рендгенски прегледи за да го анализираме растот на коските, ултразвучни прегледи, ЕЕГ и МРИ. Постојат и специјални лабораториски тестови.
третман
Концептот на терапија за церебрална парализа се состои од многу аспекти, кои се насочени кон запирање или дури и намалување на скратувањето на мускулите. Бидејќи постојаните нарушувања на движењето и парализата ги скратуваат мускулите, што пак ја ограничува подвижноста на зглобовите во рацете и нозете и може да доведе до истегнување во напредна фаза. Скратувањето на мускулите е исто така фаворизирано од фактот дека спастичните мускули не можат да го следат нормалниот раст на коската: Бидејќи спастичните мускули се претежно напнати и ретко се протегаат, но ова истегнување е клучно за растот на влакната, тие не растат доволно. За возврат, противниците на скратените мускули, т.н. антагонисти, честопати се претегнати и слаби. Во пределот на ногата, флексорите на колкот, адукторите (влечење на мускулите), флексорите на коленото и мускулите на телето обично се скратуваат, додека екстензорите на колковите, разделувачите на колковите, екстензорите на коленото и подигачите на стапалата се обично претегнати и слаби.
Третманот за церебрална парализа вклучува физиотерапија и зависи од видот и степенот на оштетување на функциите, рачна терапија, работна терапија или логопедија. Ортопедски помагала и лекови исто така се користат нормално. Операциите се исто така важен дел од концептот на третман и - ако се користат навремено - може да подобрат многу функционални нарушувања, да ги елиминираат малформациите или да спречат сериозно последично оштетување.
Метод на лекување
Третманот со физиотерапија треба да започне што е можно порано - идеално веднаш по дијагностицирањето - со цел да се одржат физичките функции и, доколку е можно, да се подобрат. Особено соодветни се формите на третман според Бобат или Војта. Физиотерапијата според Бобат има за цел да ги пренесе нормалните движечки обрасци и искуства преку, на пример, обука за позиционирање и рамнотежа и да ги инхибира абнормалните држења на телото и редоследот на движење. Во третманот Војта, рефлексите се користат за да се направат елементарните обрасци на движење повторно достапни.
Постојаниот тренинг не само што се спротивставува на скратувањето на мускулите и на погрешно усогласување на зглобовите, тој исто така има корисни ефекти врз психосоцијалниот развој и исто така ја промовира функцијата на мочниот меур и ректумот како и на циркулаторниот систем. Се избегнува предвремено губење на коските и се промовира развој на зглобовите.
Скратените мускули постојано се протегаат со позиционирање на шини и ортози. Овој стимул за истегнување го стимулира растот на мускулните влакна, така што може да се спречат погрешните порамнувања на зглобовите. За да можат децата добро да ги прифатат помагалата и да ги носат трајно, препорачуваме да започнете со грижата уште рано.
Овој лек се инјектира во скратен мускул и предизвикува привремена парализа на тој мускул. Во оваа состојба, тогаш ставаме терапевтски малтери и шипки за позиционирање и ја интензивираме физиотерапијата. Во многу случаи, ова ја намалува спастичноста, а скратените мускулни влакна се издолжуваат. Оваа терапија постигнува добри резултати особено кај децата во првите шест години од животот.
И покрај мерките опишани скоро секогаш - често на возраст од пет до осум години - скратување на мускулите со нарушување на функцијата се јавува во нозете. Неколку мускули честопати се засегнати: децата веќе не можат правилно да ги исправат колковите и колената, имаат тенденција да ги преминуваат нозете или да немаат повеќе контакт со подот со потпетиците кога стојат. Стоењето или одењето затоа успеваат само со голем напор.
Хируршките мерки можат да помогнат да се избегнат или поправат малформациите и истегнувањата, да се врати мускулната рамнотежа и на тој начин да се одржи или дури и да се подобри мобилноста.
За многу деца, препорачуваме возраст од шест години како време на работа: децата тогаш веќе имаат првично основно разбирање зошто е неопходна интервенција со последователна интензивна рехабилитација.
Од една страна, операциите служат за издолжување на мускулите, а понекогаш и за нивно преместување. По завршување на постапката, неопходна е имобилизација од десет до 14 дена, проследена со прва мобилизација и шест недели интензивна рехабилитација. За тоа време, ортопедските помагала играат централна улога. Откако ги издолживме мускулите на телето или флексорите на коленото, на пример, користиме долги динамични шини на потколеницата кои овозможуваат полнење на петицата додека стоите или одите, спречувате мускулите повторно да се скратуваат и истовремено спречуваат преголеми затегнувања или ослабување на мускулите на подигнувачот.
Операциите за издолжување на мускулите се особено корисни за пациенти кои можат слободно да одат или со поддршка. Таквата операција може да овозможи потпомогнато стоење кај пациенти кои не се во можност да одат.
Покрај тоа, современи хируршки процедури можат да се користат за корекција на истегнување, што за жал, често се јавува на колковите, глуждовите и глуждовите како резултат на нарушените модели на движење. Особено дислокациите на колкот често доведуваат до значителна болка и поттикнуваат натамошни отстапувања. Ние исто така работиме во нашиот оддел со големо искуство во малформации на 'рбетот (сколиоза), што исто така може да доведе до значителни оштетувања.
Драги родители,
Во нашата клиника ве советуваме за сите форми на детска церебрална парализа. Фокусот на нашиот ортопедски оддел е на корективни операции, вклучувајќи нежни ендоскопски техники. Нашите искусни хирурзи со задоволство ќе ви објаснат кои хируршки техники се можни во вашиот индивидуален случај - закажете состанок во нашата ортопедска консултација.
Работни часови
Драги родители,
За состанок за време на нашето работно време, потребен ни е упат од ортопедски хирург или хирург. За деца со попреченост (на пр. Церебрална парализа) или со вродени деформитети, ретки болести и сколиози над 20 °, ве молиме прашајте кога закажувате кое упатување треба да го донесете од кој специјалист. Ве молиме, понесете го ова со вас, како и сите постоечки рентген, МРИ или КТ слики.
Шефот на одделот, проф.д-р. Штукер има KV овластување за индикација за хируршки третман на сите детски ортопедски заболувања и за третман на пациенти со повеќе инвалидност и за пациенти со комплексни деформитети. Исто така, постои овластување за лекување на спастични нарушувања на движењето со ботулински токсин. Нема ограничувања за приватни пациенти.
Назначувања:
Ве молиме користете ја нашата форма за контакт!
Тел.: 040 88908 702
За организациски прашања (без состаноци за час за амбулантски консултации) можете да контактирате и со секретаријатот, Тел: 040 88908 382.