Цервикален ’рбет и артроза
Артрозата на цервикалниот 'рбет, медицински цервикална спондилартроза, е предизвикана од хронична дегенерација (абење) на цервикалните пршлени, а со тоа и на интервертебралните дискови. Абењето првично се наоѓа во областа на цервикалните пршлени, како што е случај и во колена и колк на зглобовите, на пример. Површините на 'рскавицата на зглобовите се истрошат, се развиваат прицврстувања на коските, што може да предизвика болно закопчување на нервите. Во понатамошна фаза, интервертебралните дискови помеѓу пршлените се стеснуваат, исто така, можат делумно да се осификуваат или испакнати и на тој начин да предизвикаат дополнителна компресија на нервите. Остеоартритисот често започнува на возраст од 40 години, ги погодува и мажите и жените и се влошува со возраста.
причини
Причината можеби била претходна повреда што довела до нестабилност и, во понатамошниот тек, промовира абење поради хронично неправилно оптеретување. Сепак, ова ретко е случај. Во повеќето случаи тоа е едноставно абење поврзано со возраста. 70 проценти од жените и 85 проценти од мажите на возраст од 60 години па натаму имаат знаци на абење на цервикалниот 'рбет кои можат радиолошки да се детектираат, но тие не мора да доведат до симптоми.
Артрозата на 'рбетниот зглоб првично доведува до болно воспаление на овие зглобови со реактивна напнатост во мускулите на вратот и намалена подвижност. Во понатамошна фаза цервикалниот 'рбет полека се зацврстува. Компресија на коскени или интервертебрални дискови на нервните корени (областа каде што се појавуваат нервите од 'рбетниот мозок) исто така може да доведе до болка во вратот, зрачи болка, сензорни нарушувања и парализа во раката.
Симптоми и дијагноза
Првично може да се посомнева во дијагнозата врз основа на симптомите опишани од пациентот. Пациентот опишува болно ограничување на движењето на цервикалниот 'рбет, понекогаш комбинирано со склоност кон главоболка. Повремено веќе се чувствува чувство на слабост во раката или сетилни нарушувања во пределот на прстите.
Испитувањето ја потврдува ограничената подвижност. 'Рбетниот зглоб е чувствителен на притисок и понекогаш може да се почувствува задебелен. Невролошки преглед на рацете и рацете може да укаже на мускулна слабост и сензорни нарушувања. Точната локализација на остеоартритисот во цервикалниот 'рбет често може да се утврди врз основа на симптомите и наодите од испитувањето. Во случај на изразени или отпорни на терапија симптоми, може да се користат и процедури за сликање, како што се х-зраци или томографско испитување со магнетна резонанца.
Терапијата првично е конзервативна
Во почетната фаза, терапијата е конзервативна. Привремениот одмор е особено корисен ако веќе се појавиле симптоми на иритација на нервните корени. Ова може да се направи привремено со потпора на вратот, на пример. Лекови како што се ослободувачи од болка, нестероидни антиинфламаторни лекови и мускулни релаксанти, исто така, може да се користат во оваа фаза. Рачна терапија во комбинација со нежни влечења, масажи и независно изведени вежби исто така може да ги ублажи симптомите.
Ако има и други поплаки, можна е инфилтрација на кортизон, како на пршлените зглобови, така и на излезните места на нервите. Во некои случаи, особено со хронична болка, може да се извршат и таканаречени денервации на аспект. Под контрола на Х-зраци или томографски компјутер, нервите одговорни за чувството на болка во 'рбетниот зглоб се разбиваат со помош на мала сонда и струја на радиофреквенција. Ефектот за ослободување на болката може да трае подолго со овој третман.
Во тешки, тврдоглави случаи или ако има изразени невролошки дефицити, операцијата може да биде решение. Прво, се отстранува ткивото што ги притиска нервите (нервен корен и/или 'рбетниот мозок). Може да биде коска, диск материјал или ткиво со лузни. Во многу случаи, погодениот сегмент на движење потоа се зајакнува во истата сесија. Во повеќето случаи, блокирањето се врши со употреба на таканаречен кафез. Тоа е блок од метал или пластика со големина на коцка шеќер, кој се вметнува во интервертебралниот простор по отстранувањето на интервертебралниот диск. Во некои случаи, понекогаш може да се користи протеза на интервертебрален диск, но особено во случај на откритија што траат неколку дена, исто така се изведува позлата. Овие интервенции се вршат само од напред. Операциите се исто така можни одзади (грбна), но имаат специфични, прилично ретки индикации.
Генерално, вреди да се посети ортопедски хирург навремено ако имате поплаки. Во раните фази, третманот може да доведе до успех побрзо. Можете исто така да научите правила на однесување кои спречуваат брза прогресија на абење и солза.
Автор: Др. медицински Jeanан-Луј Дума, специјалист по ортопедија, главен уредник