Е-списанија на Тиеми - гастроентерологија до 2 датум Апстракт
Историја на публикации
Датум на објавување:
09 декември 2009 година (преку Интернет)
Дебелината го зголемува ризикот од дивертикулитис и дивертикуларно крварење
Дебелината ги зголемува ризиците од дивертикулитис и дивертикуларното крварење
Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Syngal S, Giovannucci EL; Медицински факултет на Универзитетот во Вашингтон, Сиетл, Вашингтон, САД
Позадина: Неколку студии испитале дали постои врска помеѓу дебелината и дивертикулитисот. Една голема колективна студија сега овозможува да се процени ризикот од дивертикулитис како функција на индексот на телесна маса (БМИ), обемот на абдоменот и обемот на половината-колкот.
МЕТОДИ: Потенцијалната студија за група започна во 1986 година. 47 228 мажи во здравствениот сектор без дивертикулитис во тоа време се согласија да учествуваат. На секои 2 години, тие пополнуваа прашалник за навиките на живот и за појавата на дивертикулитис или придружно крварење. Тековната тежина беше документирана исто толку често.
Мерењето на обемот на колкот и половината започна во 1987. Тековната анализа на Л.Л. Стратег и сор. исто така, земени предвид и други типични фактори на ризик за дивертикулитис, како што се потрошувачка на цели зрна, маснотии и црвено месо, физичка активност и употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови и парацетамол.
Резултати: 18 години по почетокот на студијата, истражувачите документирале 801 случај на дивертикулитис и 383 случаи на компликации на крварење поврзани со дивертикулитис. Во споредба со учесниците со БМИ 2, оние со БМИ ≥ 30 kg/m 2 покажаа значителен 78% зголемен ризик од дивертикулитис, без оглед на другите фактори на ризик (релативен ризик [RR] 1,78; 95% интервал на доверба [CI]) 1,08 - 2,94) и особено значително зголемен ризик од крварење предизвикано од дивертикулитис (RR 3,19; 95% CI 1,45 - 7,00). Спротивно на тоа, немаше статистички значајна асоцијација за прекумерна тежина со БМИ од 2.
Значително зголемениот ризик од дебелина беше потврден и при проценката на обемот на половината и односот на обемот на струкот и колкот. Учесниците во квинтилот со највисок обем на струкот имаа 56% зголемен ризик од дивертикулитис и 96% зголемен ризик од крварење дивертикулитис во споредба со учесниците во најнискиот квинтил. Со однос на половината до колкот во највисокиот квинтил, ризикот од дивертикулитис беше 62% и ризикот од крварење 91% поголем од оној на учесниците во најнискиот квинтил.
ЗАКЛУЧОЦИ: Дебелината и абдоминалните масти не само што го зголемуваат ризикот од кардиоваскуларни и канцерогени заболувања, туку и од дивертикулитис и, особено, од придружни компликации на крварење, според авторите. Ова се однесува без оглед на другите познати фактори на ризик, како што е потрошувачката на неколку производи од цели зрна, но многу маснотии и црвено месо или недостаток на вежбање.
Гастроентерологија 2009 година; 136: 115-122
(сумирано од Фридерике Клајн, Минхен)
Познати фактори на ризик. Дивертикулозата е широко распространета болест во западниот свет. Преваленцата се зголемува со возраста. Додека дивертикулите се наоѓаат само кај околу 5% од 40-годишниците, тие можат да се најдат кај повеќе од 50% од оние над 65 години. Самата дивертикулоза обично не предизвикува никакви симптоми. Во околу 10-25% од погодените, сепак, се развива компликација во форма на дивертикулитис или дивертикуларно крварење. Причината за овие компликации е нејасна. Добро познати фактори на ризик за развој на дивертикулитис се диета со малку влакна и маснотии, потрошувачка на црвено месо, мала физичка активност и употреба на стероидни антиинфламаторни лекови и парацетамол. Спротивно на тоа, студија од 2008 година покажа дека, спротивно на претходно претпоставеното, нема никаква врска помеѓу потрошувачката на ореви и пуканки и развојот на дивертикулитис.
Важноста на дебелината. Дури и ако поголемиот дел од епизодите на дивертикулитис се одвиваат непречено ако се дијагностицира и третира навремено, последиците од дивертикулитис под одредени околности можат да бидат сериозни. На пример, неодамна објавена студија покажа дека стапката на бесплатна перитонеална перфорација поврзана со дивертикулитис и сродни смртни случаи во Велика Британија е зголемена во последните неколку години. Дебелината исто така се зголемува ширум светот. Во 2006 година, 20,5% од мажите и 21,2% од жените во Германија биле дебели, со значително зголемување со возраста. Во овој поглед, од суштинско значење е потенцијалната колективна студија од САД, во која за прв пат може да се покаже поврзаност помеѓу дебелината и развојот на дивертикулитис. Нејасен е патомеханизмот за поголем ризик од дивертикулитис во дебелината. Се сомнева на променета цревна флора кај дебели луѓе и про-воспалителни цитокини ослободени од масното ткиво. Едно ограничување на студијата е фактот дека станува збор за популација на машки студии. Сепак, може да се претпостави дека резултатите може да се пренесат на жени.