Цервикална дисплазија (рана на вратот) - симптоми, дијагноза и третман - CSID Што се случува доктор
Општ опис
Цервикална дисплазија или повреда на грлото на матката („рана на вратот“) е предизвикана од хронична цервикална инфекција која предизвикува клеточни промени со текот на времето (најчесто со години)..
Цервикалната дисплазија е многу честа причина за презентација на пациентот во канцелариите за гинекологија.
Кај млади луѓе (во адолесценција), најчесто, оваа состојба нема патолошки супстрат, бидејќи е едноставна ектопија (присуство на ендоцервикална мукоза (внатре во цервикалниот канал) на егзоцервикално ниво (надворешна, видлива површина на грлото на матката);
Причината за дисплазија на грлото на матката, на "раната на вратот" е најчесто претставена со сексуално пренослива инфекција - инфекција со ХПВ
(Хуман папилома вирус); затоа во моментов се смета дека оваа патологија, вклучувајќи рак на грлото на матката, е сексуално пренослива болест.
Фактори на ризик
- почеток на сексуалниот живот на рана возраст
- повеќе сексуални партнери
- несигурен социјален статус
- недостаток на заштитни методи за време на сексуален контакт
- пушење
- неурамнотежена исхрана
Како што претходно беше наведено, диспластичната повреда на грлото на матката може да се смета за сексуално пренослива болест.
симптоми
- интерменструално вагинално крварење
- вагинално крварење за време или по сексуален однос
- болка при сексуален однос
- појава на абнормален исцедок од вагината (повеќе изобилен, гноен, со модифицирана конзистентност)
Радио-слика и лабораториски истражувања
За среќа, истрагата за грлото на матката е лесна, на располагање на која било специјализирана канцеларија, постојат скрининг тестови за малигна и премалигна патологија на грлото на матката; најважните тестови се цитолошки преглед на грлото на матката (преглед Babes-Papanicolau), колпоскопија и биопсија на грлото на матката.
Дијагностички
Сомнителната дијагноза на лезии на грлото на матката се заснова на клинички преглед: абнормално крварење од вагината, болка за време на сексуален однос; на клиничкиот преглед, може да се нагласи подобро васкуларизирана, кршлива на допир, хеморагична област во грлото на матката.
Цитолошкиот преглед на грлото на матката може да покаже варијабилни клеточни промени (од ASC-US до промени компатибилни со цервикална неоплазма); За жал, има и случаи во кои прегледот на ПАП е нормален, но пациентот подоцна е откриен на колпоскопскиот преглед (најчесто) со сомневање за лезија на малигна болест.
Колпоскопскиот преглед може да открие специфични лезии и често бара биопсија на сомнителни лезии; испитот што ја поставува дијагнозата е биопсија на грлото на матката.
Терапевтско однесување
Во случај на воспалителни лезии (цервицитис), антибиотскиот и антиинфламаторниот третман е добредојден - мора да се лекува и сексуалниот партнер (инфекциите може да се пренесат сексуално - поголемиот дел од времето).
Кога колпоскопскиот преглед открива сомнителна лезија, се користи еден од методите на биопсија (во зависност од степенот и степенот на лезијата).
Последователниот третман зависи од анатомо-патолошкиот резултат; така, во случаи на интраепителна цервикална неоплазија (CIN 1,2,3), се користи едноставен цитополпоскопски надзор (CIN 1,2) или можна хируршка ексцизија (ERAD или конизација на грлото на матката). Во ретки случаи (CIN 3), кај пациенти кои не сакаат понатамошна бременост, на возраст над 35-40 години и кај кои постои патологија на матката (миома на матката, аденомиоза, итн.) Или јајници (сомнителни тумори на јајници) дури може да прибегне кон хистеректомија (лапароскопска).
Во случај на рак на грлото на матката, третманот е комплексен, мултидисциплинарен, соодветен за секоја фаза на тумор.
Еволуција, компликации, профилакса
Кога дијагнозата е поставена правилно и навремено, терапевтската еволуција е поволна со заздравувањето на пациентот; пост-третман цитолошки и колпоскопски надзор се задолжителни и се прават во зависност од дијагностицираната лезија (анатомопатолошка).
превенција е онаа на сексуално преносливи болести - правилна употреба на кондоми; важно е да се упатите на лекар специјалист при појава на споменатата симптоматологија и правилен и што е можно порано лекување на цитолошки и колпоскопски промени.
Медицински препораки
специјалистот по акушерство - гинекологија
Од гледна точка на лекови, кога е откриена воспалителна лезија, доволен е антибиотски третман (и локално и орално) и антиинфламаторно; кога ќе се открие диспластична лезија на грлото на матката, таа мора или да се следи (цитолошка, колпоскопска) или да се лекува хируршки.