Чир на желудник; Симптоми на дуоденален улкус; третман

Дупка каде што никој не припаѓа - тоа е она што многумина го развиваат во слузницата на стомакот или дуоденумот. Ова не само што може да биде болно, туку може да доведе и до опасни компликации. За среќа, одредени лекови и здрав начин на живот скоро секогаш успеваат да се справат со чир на желудник или дванаесетпалечното црево.

Чир (чир, чир) е она што медицината го нарекува дефект на супстанција („дупка“) во кожата или во мукозната мембрана или wallидот на внатрешниот орган. Ако се појави во стомакот или во придружниот дуоденум (почетен дел од тенкото црево во форма на ц), тоа е таканаречен пептичен улкус (предизвикан од варење или всушност киселина од желудник). Ова се појавува како зацрвенета, можеби малку крвава вдлабнатина на површината на мукозната мембрана со рамен раб или, ако болеста е хронична, задебелен раб со лузна.

Како се развива чир на желудник или дуоденум

Чир на желудник (улкус вентрикули, чир на желудник) се формира при постојана штета на слузокожата на желудникот, што инаку го штити wallидот на желудникот од агресивната хлороводородна киселина. Ако не се лекува, чирот може да навлезе во подлабоките слоеви на дигестивниот систем со текот на времето. Развојот на дуоденален улкус (дуоденален улкус, дуоденален улкус) е сличен.

Фактот дека мукозната мембрана веќе не може правилно да ја исполнува својата заштитна функција, така што хроничен гастритис (воспаление на гастрична мукозна мембрана) и, како резултат, чир на желудник или дуоденитис (дуоденитис), а потоа се појавува дуоденален улкус, се должи на диспропорција помеѓу факторите што ги штитат и оштетуваат мукозните мембрани. Вторите вклучуваат

инфекција со бактеријата Helicobacter pylori: видот на соединението на бактериите, општата здравствена состојба и факторите на животната средина (на пример, диета) треба да утврдат дали воопшто се појавуваат симптоми.
генетска предиспозиција, бидејќи стомачни или дуоденални улкуси се почести кај некои семејства.
закиселување на желудникот поради пушење или алкохол со висок процент.
земање лекови, како што се одредени ослободувачи од болка како НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови, на пр. ацетилсалицилна киселина, ибупрофен, диклофенак) или препарати на кортизон.
рефлукс на жолчни киселини во стомакот како резултат на нарушена перисталтика (движење на стомакот).
стрес.
Золлингер-Елисон синдром (тумори кои формираат гастрин во дуоденумот или во панкреасот со масовно зголемување на производството на гастрична киселина).
хиперактивна паратироидна жлезда со зголемување на калциум, кој промовира гастрин, а со тоа и лачење на гастрична киселина.
Нарушувања на циркулацијата.

И гастрични и дуоденални улкуси се со поголема веројатност да се појават во средна до старост и да се развиваат значително почесто кај мажите отколку кај жените. Тие се едни од најчестите болести на дигестивниот тракт, со дуоденален улкус кој преовладува по број. Ако стомачни или дуоденални улкуси имаат тенденција да се повторат, тоа се нарекува пептичен улкус. Сè уште е нејасно зошто луѓето со крвна група 0 добиваат почесто од другите.

Како се чувствува желудник или дуоденален улкус

Пептичните улкуси не мора да предизвикуваат непријатност. Ако се појават, сепак, се појавуваат првите знаци на претежно подмолна болест, кои честопати се зголемуваат со сериозноста со текот на времето

чувство на притисок и исполнетост
Гадење и повраќање
Губење на апетит, аверзија кон одредена храна или слаба толеранција на зачинета храна, слатки, алкохол и кафе
Подуеност и неправилности на столицата
киселина регургитација и металоиди
Проблеми со циркулацијата или палпитации

Типично е досадна, здодевна болка во горниот дел на стомакот, понекогаш зрачи во грбот, што може да биде локализирана и се јавува независно од храната во чир на желудник, но особено веднаш после јадење. Во случај на дуоденален улкус, од друга страна, преовладува болка во постот што се интензивира ноќе и се смирува после јадење.

Крварење во стомакот или дванаесетпалечното црево со замор, ако е сериозно, исто така со потење, забрзан пулс, намален крвен притисок, повраќање крв како талог од кафе, катран столче (црна боја поради црвен крвен пигмент хемоглобин претворен од гастрична киселина во хематин), силна жед до состојба на шок.
гастричен или интестинален пробив (последица на тоа: перитонитис) со ненадејна силна болка во горниот дел на стомакот, затегнат стомак тврд како табла или шок.
стеснување/намалување на излезот на желудникот поради лузни оставени од повторени чиреви со попречен премин на хим, повраќање, рефлукс, нарушувања на рамнотежата на вода и сол, губење на тежината и силна болка.

Како да препознаете чир на желудник или дуоденум

Анамнезата (снимање на историјата на медицината) и физичкиот преглед (абдоминална палпација) често ги даваат првите индиции. Гастроскопија (гастроскопија), која исто така вклучува и дуоденум, создава сигурност. Земаат примероци од мало ткиво и се испитуваат клетки на рак на желудник и Helicobacter pylori. Како дел од таквата гастроскопија, може да се преземат и терапевтски мерки, на пр., Секое гастрично крварење што може да се појави како резултат на уништување со електричен удар, прицврстување на метален клип на садот што крвари или лепење со фибрин или одредени смоли.

Хеликобактер пилори може да се тестира и со дишење воздух (тест за дишење C13, тест за дишење на уреаза: пиење течност со уреа означена со C13, која ензимот уреаза ја распаѓа и ослободува јаглерод диоксид што може да се открие во здив), тест на столица (откривање на антиген, на пр. За да се провери успехот на терапијата) ) или - но само делумно значајно - во крвта (детекција на антитела) што може да се утврди.

Ако нема ниту колонизација со хеликобактер пилори, ниту долгорочен лек со НСАИЛ, треба да се испита вредноста на гастрин во крвта со цел да се открие кој било синдром на Золингер-Елисон.

Х-зраци испитувања се индицирани ако гастроскопија не е можна од медицински причини или ако има компликации на чир како што е гастрична перфорација (типично: воздух во абдоминалната празнина) или стеснување на излезот на желудникот („стомак од песочен часовник“).

Крвта во столицата може да се открие со комплет за тестирање, анемија поврзана со крварење или знаци на воспаление во примерок од крв.

Како да се третираат чир на желудник или дуоденум

Третманот за чир на желудник или дуоденален лек зависи од активирањето. Во случај на докажана инфекција со Helicobacter pylori, се спроведува таканаречена терапија за искоренување (тројна терапија), која се состои од администрација на два различни антибиотици (на пр. Кларитромицин и амоксицилин или метронидазол) околу една до една и пол недели за да се елиминира микроб и инхибитор на протонска пумпа (PPI, на пример, омепразол или пантопразол), што го блокира производството на киселина во желудникот, така што мукозната мембрана може да се опорави. Ако е неуспешна (на пример, затоа што бактеријата е отпорна на антибиотик), се користи т.н. последователна терапија со промена на антибиотици. Со цел чир да заздрави целосно, искоренувањето обично се следи со земање на киселински инхибитор неколку недели.

Ако не може да се открие Helicobacter pylori, киселинската секреција во желудникот се намалува со лекови („заштита на стомакот“) со блокатор на хистамин рецептор (блокатор на H2 рецептор, на пр. Ранитидин) или инхибитор на протонска пумпа. Покрај тоа, важно е да се елиминираат факторите (на пример, алкохол, никотин, кафе, зачинета или мрсна храна, одредени лекови против болки, стрес) кои ја стимулираат или оштетуваат гастричната мукоза до зголемено производство на киселина. Покрај тоа, хербални лекови како анасон, анасон, екстракт од корен од сладок корен или валање со чај од камилица имаат потпорен ефект за смирување на мукозната мембрана и ублажување на болката.

Во случај на крварење што не може да се запре ендоскопски, стеснување на гастричниот излез, гастрична или дуоденална перфорација (евентуално со продирање во соседните органи), како и формирање на фистула, неопходна е операција во која често се отстранува дел од желудникот, исто така за да се спречи производство на киселина. Во поединечни случаи, снабдувањето со нерв на клетките што создаваат киселини на гастричната слузница е прекинато со ваготомија (сечење на вагусниот нерв) наместо.

Ако лековите се причина за чир, треба барем привремено да се прекинат или да се заменат со други лекови, пријателски на желудникот и дополнително администриран инхибитор на киселина. Доколку тоа не е можно, неопходна е трајна администрација на блокатор на киселина, така што улкусот не доведе до сериозни компликации.