Чистењето на дебелото црево е подобро распределено за два дена
Според една студија, поделбата на чистењето на дебелото црево за два дена пред колоноскопијата има две предности: дебелото црево станува почисто - а пациентите се позадоволни.
Од д-р. Елке Оберхофер Објавено: 20.05.2015 г., во 06:45 часот
Колоноскопија: Пациентот може да ја испие првата доза на раствор за чистење ден претходно, а втората на денот на колоноскопија.
Монтреал. Чистењето на дебелото црево е од суштинско значење пред секоја колоноскопија; Полипите, аденомите или карциномите може со сигурност да се детектираат само на чиста интестинална мукоза.
Голем број на препарати се достапни за чистење. Најчести се растворите од полиетилен гликол (PEG) и натриум фосфат (NaP).
Сепак, постојат и бројни други индивидуални супстанции, како што се пикосулфат или калиум сулфат и режими на комбинација.
Додека NaP растворите во Германија се одобрени за употреба повеќе од два пати, други исто така може да се администрираат одеднаш. Тековната мета-анализа сега ги испита резултатите од чистењето на различните стратегии (Гастроентерологија 2015, на Интернет 8 април).
Вкупно 47 студии со 13.487 учесници беа вклучени во проценката: 38 студии имаа режим на поделба - првата доза на соодветниот производ се администрира ден претходно, втората наутро на денот на колоноскопија - во споредба со целосното чистење ден претходно (n = 10.803 ).
Поради поделбата, стапката на успешна подготовка на цревата може да биде повеќе од двојно поголема во споредба со единечниот внес (ИЛИ 2,51). Подготвеноста на пациентите повторно да подлежат на соодветна постапка беше значително поголема со дводелна администрација (ИЛИ 1,90; n = 4377).
Нема предности или недостатоци на кој било режим
Истражувачите кои соработувале со Миријам Мартел од Универзитетот Мекгил во Монтреал, исто така, откриле дека поделбата е супериорна за секој преглед на препаратите: со растворот PEG, односот за успешно чистење на дебелото црево бил 2,60 во корист на дводелната администрација, со пикосулфат 3,54 и со NaP препарати дури и во 9,34 часот.
Повисок режим на дозирање на разделување со вкупно повеќе од 3 литри раствор на PEG доведе до поголема стапка на прифатливи резултати за чистење (ИЛИ 1,89); сепак, оваа постапка беше поврзана со значително пониско ниво на прифаќање на пациентот (ИЛИ 0,20 кога ќе се спореди со приказ на режим)
Немаше разлика во кој било од другите испитувани парови (PEG наспроти NaP, PEG наспроти орален натриум сулфат, NaP наспроти пикосулфат).
Како што истакнаа Мартел и колегите, немаше значителни предности или недостатоци на кој било режим во однос на откривање полип или аденом. Сепак, беше можно само да се оценат две студии за ова прашање.
Според истражувачите, супериорноста на режимот на поделба може да се објасни со фактот дека дозата од два дела го скратува времето помеѓу земањето на последната доза и колоноскопијата. Во повеќето студии, подготовката била направена помеѓу 5 и 6 часот наутро.
Според Мартел и колегите, изборот на производот е многу важен во секој поединечен случај. Покосулфат е познато дека комуницира со други лекови и доведува до промена на електролит.
И пикосулфат и орален натриум сулфат може да предизвикаат дехидратација. Издадено е предупредување од американската Администрација за храна и лекови (ФДА) за производите на НаП. Ова се однесува на зголемена нефротоксичност.
Првиот литар претходната вечер, вториот следното утро
Германското друштво за дигестивни и метаболички болести (ДГВС) објави позитивен документ за чистење на дебелото црево пред колоноскопија во 2007 година.
Ова обично дава предност на распределбата на дозата во однос на режимот на еден дел и укажува на супериорноста на растворот на PEG во однос на растворите на NaP во однос на спектарот на несакани ефекти.
Според мислењето на експертите, високата количина на пиење потребна за производите на ПЕГ во минатото веќе не е аргумент: воведувањето на комбинација на раствор на ПЕГ плус витамин Ц ја намали количината на пиење од четири на два литра; Во проспективна студија беше докажана не-инфериорност во однос на решението од четири литри.
ДГВС советува да се пие првиот литар вечерта пред прегледот, а вториот следното утро. Пациентите кои земаат антикоагуланси треба да престанат да ги земаат неколку дена однапред, доколку се оправдани медицински.
Храна како што е леб од цели зрна, мусли, грозје, домати, ореви, афион или киви треба да се избегнува до четири дена пред прегледот, со цел да се избегне затнувањето на семето на ендоскопот.