Читање примерок PTAheute 122020 Дренажна блокада PTAheute

Овде ќе ги најдете најновите новости и извештаи за практикантска аптека.

Брзи линкови

Читање примерок PTA денес 12/2020 - блокада на мозоци

Хронична бубрежна инсуфициенција

Неуспехот на бубрезите често се препознава доцна. Зошто е тоа така и како се изведува терапијата? - Во западните индустријализирани земји, десет до петнаесет проценти од населението страдаат од хронично заболување на бубрезите. Но, што всушност значи тоа?

Дефектен филтер

Бубрезите се состојат од многу мали функционални единици, нефроните. Тука се произведува урината. Колку повеќе овие функционални единици се оштетени, толку помалку бубрегот може да ја исполни својата функција на филтер. Како што се намалува функцијата на бубрезите, супстанциите кои претходно сигурно се излачувале, како што се креатинин и уреа, остануваат во телото. Спротивно на тоа, се излачуваат супстанции кои биле претходно апсорбирани, како што се протеините. За разлика од акутната бубрежна слабост, хроничната бубрежна слабост напредува бавно и честопати незабележана во текот на многу години. Сериозни, понекогаш опасни по живот услови се поставуваат само во многу напредна фаза.

Фактори на ризик

Хронична слабост на бубрезите често се јавува во втората половина на животот, бидејќи функцијата на органите генерално се намалува со возраста. Одредени фактори на влијание го интензивираат овој ефект. Овие вклучуваат пред сè дијабетес мелитус и висок крвен притисок. Ако шеќерот во крвта е покачен подолго време, фините крвни садови во бубрезите се оштетени. Како резултат, ткивото на бубрезите повеќе не се снабдува со доволно кислород и хранливи материи, така што бубрежните клетки умираат. Високиот крвен притисок може да биде и причина и последица на хронична бубрежна слабост. Од една страна, високиот крвен притисок ги оштетува бубрежните клетки, така што тие постепено ја губат својата функција. Од друга страна, кога функцијата на бубрезите опаѓа, се формираат повеќе хормони кои го зголемуваат крвниот притисок. Покрај тоа, во телото остануваат премногу вода и сол, што исто така го зголемува крвниот притисок.

Други причини

Покрај високиот крвен притисок и дијабетес мелитус, воспаление на бубрежните корпускули (гломерулонефритис) или бубрезите исто така може да биде причина за хронична бубрежна слабост. Покрај тоа, хроничните болести на крвните садови можат да ја нарушат работата на бубрезите, како што е артериосклерозата. Одредени автоимуни болести (на пр. Лупус еритематозус), уролошки заболувања (на пр. Камен во бубрег) и вродени малформации на бубрезите исто така можат да го отворат патот за хронична слабост на бубрезите. На крајот на краиштата, прекумерната тежина, пушењето и долготрајната употреба на одредени лекови како што се нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) претставуваат зголемен ризик од хронична бубрежна слабост.

најважните работи накратко

Фактори на ризик за хронична бубрежна слабост се дијабетес мелитус и висок крвен притисок.
Хронична бубрежна слабост честопати не предизвикува симптоми на почетокот. Затоа, болеста се дијагностицира предоцна кај многу од погодените.
Хронична бубрежна инсуфициенција е поделена на пет различни фази врз основа на стапката на гломеруларна филтрација (GFR).
Антидијабетични лекови, антихипертензивни лекови, диуретици, лекови за намалување на липидите и хормонски лекови како што се еритропоетин и витамин Д се користат за терапија на бубрежна слабост и третман на можни секундарни болести.
Правилната исхрана е важен дел од терапијата за нарушена функција на бубрезите.

GFR - мерка за функцијата на бубрезите

Со цел да се утврди хроничното заболување на бубрезите, покрај деталната медицинска историја, неопходни се тестови за крв и урина, како и методи за сликање како што е ултразвук. Понекогаш е исто така потребно да се земе примерок од ткиво од бубрег (биопсија на бубрег). Таканаречената стапка на гломеруларна филтрација (GFR) е важна мерка за проценка на функцијата на бубрезите. Тоа укажува на тоа колку крв се филтрира од бубрезите по единица време. Кај здрави луѓе ова е околу 90 до 130 милилитри крв во минута. Користејќи GFR, хроничната бубрежна слабост е поделена на пет различни фази (види табела).

Првично без симптоми

На почетокот, хроничната слабост на бубрезите често поминува без симптоми, бидејќи губењето на функцијата се компензира со здраво бубрежно ткиво. Во понатамошниот тек на болеста, сепак, се јавуваат различни симптоми. Погодените, меѓу другото, се жалат на замор, слабост, губење на апетит, проблеми со варењето на храната и тешкотии во концентрацијата. Покрај тоа, може да се појави задржување на водата во ткивото (едем) и се зголемува подложноста на инфекции. Во напредна фаза, скоро сите системи на органи се оштетени од недостаток на функција на детоксикација на бубрезите. Ова може да доведе до отежнато дишење, чешање, срцеви аритмии, грчеви и кома. Намалената функција на бубрезите исто така може да резултира во намалена синтеза на разни хормони. На пример, нивото на витамин Д3 опаѓа и може да доведе до бубрежна остеопатија. Формирањето на еритропоетин е исто така намалено и може да предизвика анемија.

Како да му објаснам на мојот клиент?

„Проверете ја функцијата на бубрезите годишно од вашиот матичен лекар, особено ако страдате од дијабетес мелитус или висок крвен притисок“.
„Ivingивеењето здрав начин на живот може да ги заштити вашите бубрези. Значи, се исплати да се откаже од пушењето “.
„Вашиот нефролог или нутриционист ќе ви помогне да пресметате точна количина на течност што треба да ја консумирате секој ден“.
„Ако имате високи нивоа на фосфат, треба да избегнувате храна како што се ореви, преработено сирење, грав и леќа.

Лекувајте рано

Фокусот е насочен кон лекување на основната болест што доведе до хронична бубрежна слабост. Доколку има дијабетес мелитус, шеќерот во крвта мора оптимално да се контролира преку соодветна исхрана и лекови. Покрај стандардната терапија, различни студии покажаа дека одредени орални антидијабетични лекови можат да ја забават прогресијата на хронична бубрежна инсуфициенција, како што е инхибиторот на SGLT-2, канаглифлозин. Со висок крвен притисок, крвниот притисок мора да се доведе до оптимални вредности. АКЕ-инхибиторите и антагонистите на рецепторите на Ангиотен-син-II се претпочитаат како антихипертензивни агенси затоа што тие тешко ги оптеретуваат бубрезите. Покрај тоа, диуретици, лекови за намалување на липидите, фосфатни врзива и хормонски препарати како што се еритропоетин и витамин Д се користат за лекување на слабост на бубрезите. Ако хроничната слабост на бубрезите продолжи да се зголемува и покрај третманот, може да биде потребно миење на крв (дијализа) или трансплантација на бубрег.

Диета на бубрезите

Во случај на хронично заболување на бубрезите, специјалната диета е важен дел од терапијата. И внесот на течности и хранливи материи мора да се прилагоди. Меѓу другото, може да биде потребно ограничување на внесот на протеини. Храната што содржи протеини вклучува месо, риба, јајца и млечни производи. Покрај тоа, ако бубрезите се слаби, внесот на фосфат мора да се намали. Храната богата со фосфат вклучува преработено сирење, ореви, кола, колбаси и пиво. Бидејќи бубрезите се главниот екскреторен орган за калиум, нарушувања во рамнотежата на калиум скоро секогаш се јавуваат во тек на бубрежно заболување. Содржината на калиум во храната мора соодветно да се намали. Калиумот главно се наоѓа во некои видови овошје, зеленчук, компири и ореви.