Чума (бубонска чума) Моето здравје
Чумата е тешка и многу заразна заразна болест која, доколку не се лекува, честопати е фатална. Бубонична чума и пулмонална чума ги обесценија целите региони на Европа во претходните векови. Благодарение на антибиотиците, чумата сега заздравува со добра прогноза.
Синоними
дефиниција
Чумата е акутно, високо заразно заболување. Најчеста форма е бубонична чума, која опфаќа 90 проценти од случаите. Други форми се пулмонална чума и сепса на чума. Сите форми на чума се предизвикани од бактерии од родот Јерсинија. Тие главно се пренесуваат на луѓето со болви од глодари. Инфекцијата преку инфекција со капки, на пример преку кашлање или кивање, доведува до пулмонална чума.
Не постои такво нешто како вакцина која нуди целосна заштита од чума. Покрај тоа, вакцинациите обично се толерираат слабо. Вакцината против чума штити само од бубонична чума, но не и од пулмонална чума. Најдобра заштита од чума е добра хигиена, како и борба против глодари како стаорци и постојано елиминирање на болви.
фреквенција
Во моментов, епидемиите на чума главно се ограничени на Источна, Јужна и Централна Африка, Азија (особено Кина, Индија, Средниот Исток, Југоисточна Азија, Мјанмар и Казахстан), тропските и суптропските региони во Централна и Јужна Америка и југозападот на САД. Луѓето кои живеат во лоши хигиенски услови се особено изложени на ризик.
Во Европа, „црната смрт“, како што е позната и чумата, одамна престана да игра улога. Последниот пријавен случај на чума во Германија беше пред неколку децении. Чумата се сметаше за зло на средниот век. На пример, од 1347 до 1352 година, повеќе од една третина од европското население стана жртва на заразната болест. Тогаш, луѓето не знаеја од каде потекнува болеста или што ја предизвика.
Симптоми
Симптомите и текот на чумата зависат од наезда на органите. Бубонична чума, која влијае на лимфниот систем и пулмонална чума се двете најчести форми. Страшни компликации се сепса на чума и менингитис на чума. Благ тек на болеста е познат како абортусна чума.
Симптоми и тек на бубонична чума
Кај бубонична чума (позната и како бубонска чума), симптоми слични на грип се јавуваат по период на инкубација (време од инфекција до први симптоми) од неколку часа до шест дена. Болните луѓе се чувствуваат млитаво и малку зашеметено, болат главата и екстремитетите, треската се крева брзо и брзо - понекогаш придружена со треска. Зголемување на црниот дроб и слезината (хепатоспленомегалија).
Покрај тоа, отекуваат лимфните јазли на вратот, пазувите и препоните. Болните отоци и го дадоа своето име на бубонската чума. Испакнатините можат да добијат значителни пропорции со дијаметар до 10 см. Тие стануваат сино-црни, се стврднуваат, се топат во гноен облик и се распаѓаат во чиреви. Тајната што потоа избега е многу заразна. Ако испакнатините пукнат навнатре, бактериите влегуваат во крвотокот. Потоа, постои ризик од сепса на чума, пулмонална чума или менингитис на чума.
Симптоми и тек на пневмонична чума
Белодробна чума (исто така наречена пневмонија од чума) се јавува многу поретко отколку бубонична чума. Тоа се случува или преку ширење на бактерии од бубонска чума во белите дробови (секундарна пулмонална чума) или како изолирана болест преку инфекција на капки (примарна пулмонална чума). Текот на пневмоничната чума е многу понасилен од оној на бубоничната чума.
По вдишување на патогенот, висока температура, треска и симптоми слични на грип се јавуваат за неколку часа до три дена. Други симптоми на пневмонична чума се отежнато дишење, кашлица, сини усни и црно крвав спутум. Кашлањето се јавува со силна болка.
Без медицински третман, се развива пулмонален едем, циркулаторниот систем не успева и болните умираат во рок од два до пет дена. Луѓето со пневмонична чума се многу заразни. Бактеријата од чума лесно може да се пренесе од човек на човек преку кашлање или кивање.
Компликации: сепса на чума и менингитис на чума
Сепса на чума се јавува кога бактериите на чума го преплавуваат крвотокот. На крајот на краиштата, сепсата од чума е посебна форма на труење на крвта или сепса. Карактеристични симптоми се висока температура, треска, главоболка, поспаност и слабост. Наскоро следуваат кардиоваскуларни дефекти, широко крварење во кожата и органите (оттука и името „црна смрт“) и шок. Ако не се лекуваат, повеќето луѓе со сепса на чума ќе умрат во рок од 36 часа.
Во ретки случаи, Јерсинија влегува во мозокот и влијае на менингите. Резултатот е менингитис или менингитис од чума. Погодените луѓе првично се многу чувствителни на светлина и бучава, имаат главоболки и не се чувствуваат добро. Вкочанетоста на вратот, конфузијата и заматувањето на свеста брзо следат. Со брза интравенска администрација на антибиотик хлорамфеникол, шансите за закрепнување се релативно добри.
Мал (абортусен) тек на чума
Понекогаш чумата е безопасна. Оваа лесна форма е позната и како абортусна чума. Погодените луѓе се чувствуваат малку слабо, имаат мала треска и малку до умерено отечени лимфни јазли. Самиот одбранбен систем на организмот формира антитела кои гарантираат долгорочен имунитет.
причини
Сега е познато дека бактеријата Јерсинија пестис е одговорна за симптомите на чума. Патогенот главно се пренесува со болви кај стаорци, поретко со каснувања од стаорци и други глодари или домашни мачки. Инфекцијата преку инфекција со капки доведува до пневмонична чума. За разлика од бубоничната чума, пулмоналната чума може да се пренесе од личност до личност.
Патогенот за чума Јерсинија пестис е многу разноврсен, брзо се прилагодува на нови ситуации и не се поднесува на сопствениот одбранбен систем на телото. Напротив: Кога имунитетниот систем е нападнат со бели крвни клетки, патогенот дури се размножува во одбранбените клетки.
Патогените микроорганизми имаат многу краток век на траење. Фатално: Ако бактериите умрат, тие го преплавуваат крвотокот со токсини. Овие ектотоксини и ендотоксини се одговорни за симптомите на чума. Без навремено лекување, отровите предизвикуваат септички шок што предизвикува откажување на органите (откажување на повеќе органи).
испитување
Сомнителната дијагноза на чума најпрво се поставува врз основа на анамнезата и симптомите. Тоа е поткрепено со лабораториски докази за патогени во крвта, спутумот или содржината на лимфните јазли (бубонски аспират). Ако постои сомневање за менингитис на чума, алкохолот (течност на 'рбетниот мозок) се испитува за бактерии од чума. Исто така, постои брз тест што може да се користи за откривање на антитела.
третман
Третманот на чума треба да биде брз. Раната употреба на антибиотици ветува добра прогноза. Преферирани антибиотици се особено стрептомицин, гентамицин, доксициклин и левомицетин (за менингитис) и комбинации на тетрациклини и сулфонамиди. Колку подолго чека пациентот за терапија, толку се полоши шансите за закрепнување.
Истражувачите во моментов развиваат посебен инхибитор. Ова би требало да блокира ензим кој учествува во изградбата на бактериската капсула на патогенот на чумата. Без овој посебен заштитен капак, бактериите на чума не можат да преживеат и да умрат. Сепак, ваквите подготовки сè уште не се одобрени.
Обврска за карантин
Покрај хеморагичните трески како што се ебола и треска од Ласа, чумата е една од карантинските болести според член 30 од Законот за заштита на инфекции (IfSG). Па така, страдалниците од чума треба да бидат сместени во специјално изолирани одделенија за инфекции. Покрај тоа, случаите на чума и сомнителните чума мора да бидат пријавени по име во здравствениот оддел.
превенција
Добра хигиена и контрола на стаорци и болви се најдобрите заштитни мерки против чума. Постојат вакцини против чума, но тие даваат само ограничен имунитет. Покрај тоа, тие штитат само од бубонична чума и се релативно слабо толерирани. Во моментот (април 2020 година) во Германија нема вакцини против чума.
Кохранската соработка, меѓународна мрежа на научници и лекари, ја проценува состојбата со вакцинацијата на следниов начин: „Во моментов нема доволно документирани студии за проценка на ефикасноста на која било вакцина против чума или релативната ефикасност и подносливост. Широки податоци од набудувачки студии сугерираат дека инактивираните вакцини (особено антигенот V и F1 антигенот) се чини дека се поефикасни и имаат помалку непожелни несакани ефекти отколку живите ослабени вакцини. Понатаму, се чини дека нема докази за долгорочните ефекти на вакцините против чума “.
Превенција од чума за ризични групи
Бидејќи не се достапни сигурни, добро толерирани вакцинации, Институтот Роберт Кох (РКИ) препорачува превентивен третман со лекови со антибиотици за ризични групи. Ризични групи во оваа смисла се, на пример, медицинскиот персонал кој стапил во контакт со заболени од пневмонија или истражувачи кои експериментираат со бактерии од чума. РКИ смета дека хемопрофилаксата седум дена е разумна во случај на близок контакт со пациенти со чума на белите дробови. Препорачани активни состојки се доксициклин, тетрациклин, ципрофлоксацин и офлоксацин, како и комбинацијата триметоприм и сулфаметоксал.
Последователен превентивен третман (профилакса по експозиција) се препорачува за луѓе за кои постои сомневање дека се заразени според значењето на IfSG. Луѓето кои можеби имале контакт со патогени на чума најдоцна кога треска или кашлица се сметаат за заразни. Во случај на овие симптоми, профилакса по експозиција треба да се дава десет дена без никакви симптоми седум дена.