Чувствително-моторна полиневропатија

Сензорно-моторна полиневропатија е состојба која се карактеризира со изменети доброволни и неволни движења и чувствителност. Полиневропатијата го опишува невролошкото нарушување во кое истовремено се засегнати неколку периферни нерви.

Болеста може да биде акутна или може да се појави со текот на времето. Повеќето полиневропатија имаат мешана, чувствителна и моторна компонента, а некои додаваат вегетативна дисфункција. Заедничка карактеристика на целата полиневропатија е симетрична инволвираност со појава на дисталните екстремитети.
Состојбата се дијагностицира врз основа на специјални тестови кои ја мерат брзината на спроводливост на нервниот импулс.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

ПРИЧИНА

Полиневропатијата е всушност болест што влијае на периферните нерви. Обично е системски (влијае на многу нерви со различни локации во телото), главно влијае на аксоните и миелинските обвивки на нервните влакна. Ако се наруши интегритетот на миелинската обвивка, нервниот стимул се пренесува побавно од периферијата до горните структури на нервите. Ако патогениот процес е многу пообемен, функционалноста на тој нерв ќе биде укината.

Најчестите причини за сензорно-моторна полиневропатија се претставени со:
- Исхемични процеси;
- Продолжен напор на притисок врз некои површни периферни нерви;
- Нарушувања на сврзното ткиво;
- Локално невролошко воспаление;
- Недостаток на витамин Б 12;
- ХИВ инфекција;
- Неопластични процеси како што е мултипен миелом;
- хипотироидизам;
- Автоимуни болести;
- Наследени невролошки невропатии;
- Недоволен орган - хепатален, бубрежен;
- Вишок витамин Б 6 (пиридоксин).

Постојат голем број на невролошки заболувања и невропатии кои имаат сензорна моторна компонента. Тоа главно се: дијабетична невропатија, алкохолна невропатија, хронична воспалителна невропатија, невропатија предизвикана од лекови, синдром на Гилајн Баре.

Акутната сензорна моторна полиневропатија најчесто е поврзана со:
1. Инфекции со бактерии способни за производство на невротоксини, како што се оние што предизвикуваат дифтерија;
2. Интоксикација со тешки метали, особено жива и олово;
3. Високи дози на лекови - антиконвулзиви (фенитоин), антибиотици (сулфонамиди, хлорамфеникол, нитрофурантоин), хемотерапевтици (винбластин, винкристин) или седативи (хексобарбитал)

Најчеста причина за сензорна моторна полиневропатија, сепак, останува несоодветно контролиран дијабетес со третман, со флуктуирачки и трајно покачени нивоа на гликоза во крвта.

симптоми

Најчестите обвинувања опишани од пациенти со полиневропатија чувствителна на моторот вклучуваат:
- Промена на сетилните перцепции во различни области на телото;
- Нарушувања при голтање;
- Нарушувања во одењето;
- Неможност за правилно движење на рацете и нозете;
- Парестезии, анестезија, чувства на печење во отсуство на препознатливи предизвикувачи;
- Генерализирана мускулна слабост;
- Мускулна болка;
- Лиење на мускулите (во хронични еволуции).

Симптомите може да се појават постепено и да се развиваат со месеци или години, во случај на хронични заболувања, но може да бидат и акутни, ако агресијата врз нервите била важна. Поголемиот дел од времето, сепак, состојбата се појавува прогресивно, започнува на ниво на стапала или раце, па оттука и името на полиневропатија во чорапот или полиневропатија во ракавицата.

Постојат дури и асимптоматски пациенти, во нивниот случај дијагнозата се поставува исклучиво врз основа на параклинички докази и абнормален физички преглед. Ако болеста има и вегетативна компонента, пациентот може да доживее други симптоми поврзани со оштетување на кардиоваскуларниот, дигестивниот, бубрежниот систем.

Типични трошоци се:
- Запек, намалување на цревната перисталтика;
- Инконтиненција (и фекална и уринарна);
- Сексуални дисфункции;
- Флуктуирачки крвен притисок;
- Намалување на потење, сува кожа.

Сепак, симптомите на сензорна моторна полиневропатија се некарактеристични за оваа состојба, бидејќи тие исто така се појавуваат и во други невропатии. Поради ова, оваа симптоматска слика бара диференцијална дијагноза со други болести. Најчесто вклучени во диференцијалната дијагноза се интоксикации, заболувања на црниот дроб, амилоидоза, генетски болести, порфирија, полиомиелитис, ендокрини заболувања.

Хронична воспалителна полиневропатија

Алкохолна полиневропатија

Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?

Параклинички истраги

Истрагата на пациенти со невролошки симптоми мора да биде целосна. Започнува со анамнеза.
Е обезбеди важни информации за симптомите: нивниот квалитет, нивниот почеток и еволуција, но исто така и за медицинската историја на пациентот и роднините од 1 степен.

Во текот на оваа фаза, може да се открие причината за болеста (тие можат да бидат сугестивни како причини за дијабетес, ендокринопатии или предиспонирачко генетско поле).
Физичкиот преглед понекогаш открива промена на тонот на мускулите на екстремитетот (до мускулна атрофија), присуство на фасцикулации, мускулна астенија или парализа. Рефлексите можат да се променат или укинат, во зависност од стадиумот на болеста. Нарушувања на чувствителност, исто така, може да се истакнат во одредени области.

По физичкиот преглед, се вршат параклинички и лабораториски истражувања за да се утврди дефинитивна дијагноза. Иако оваа состојба може да се дијагностицира клинички и врз основа на физички преглед, параклиничките истражувања остануваат многу важни и за поставување на позитивна дијагноза и за водење на третманот и издавање на прогноза.

Овие вклучуваат:

1. Крвна слика и други крвни тестови, вклучително и шеќер во крвта;
2. Одредување на антитела;
3. Х-зраци;
4. Биопсија на мускулите и нервите;
5. Електромиографија - се изведува кај пациенти со знаци и симптоми на мускулна астенија, многу корисно во разликувањето на невролошките болести од мускулните заболувања;
6. Тестови за мерење на брзината на спроводливост на нервниот импулс - корисни се за дијагностицирање на степенот на невролошки стрес, а резултатите се под влијание на дијаметарот на миелинската обвивка.
Овие последни два теста обично се изведуваат истовремено.

Третман

Целите на лекувањето на пациенти со моторна чувствителност на полиневропатија се подобрување на симптомите, елиминирање на причината (доколку е можно), подобрување на квалитетот на животот и обезбедување на највисок можен степен на независност од другите (особено оние со парализа). Покрај симптоматскиот и палијативниот третман, важно е да се отстранат предизвикувачите, особено ако станува збор за лекови, лекови, вишок витамини.

Често, третманот вклучува:
- Администрација на вообичаени аналгетици ако пациентот има болка;
- Администрација на специјални супстанции, кои обично немаат аналгетски ефект, но можат да ја ублажат хроничната болка предизвикана од невролошки тешкотии.

Овие се најчесто антидепресиви (амитриптилин), антиконвулзиви (габапентин) или дури и лидокаин (анестетик што може да се примени локално).

Други терапевтски препораки вклучуваат:

- Правилна администрација на третман со дијабетес (доколку е потребно);
- Избегнување на пушење и прекумерна потрошувачка на алкохол;
- Дополнување на диетата со есенцијални витамини и минерали;
- Повторна проценка на третманот на некои хронични основни болести кои можат да бидат и причини и фактори на ризик за појава на сензорна моторна полиневропатија;
- Усвојување здрав начин на живот, со многу спортови и вежби. Ако пациентот има значителни моторни нарушувања, тој може да има корист од специјализирана физиотерапија.

Многу е важно пациентите со полиневропатија да избегнуваат траума од секаков вид. Овој тип на пациент е склон кон траума затоа што немаат соодветна контрола на движењето. Покрај тоа, поради фактот што нивната чувствителност е променета, тие честопати не чувствуваат дека се погодени, изгорени или исечени. Раната не се забележува и останува нелекувана, но не од незнаење или небрежност.

Со текот на времето, може да се суперинфицира, што доведува до значителни локо-регионални компликации. Овие се сите посериозни, бидејќи пациентот исто така има хронично заболување, како што е дијабетес, кое негативно влијае на процесот на заздравување на раните.

Специјалисти препорачуваат пациенти:

1. Не земајте топли бањи. Ако имаат значително нарушување на чувствителноста, замолете некој близок да ја провери температурата на водата во када или туш;
2. Отстранете ги сите пречки од домот, како што се теписи што можат да бидат попречени;
3. Оставете ги светлата вклучени за да не удрите во околните предмети;
4. Да носат специјални обувки, прилагодени на стапалото, што не ги срами, не прави пченка и не создава патолошка исхемија на стапалата;
5. Редовно проверувајте ги стапалата за каква било траума што можеби не ја чувствуваат во моментот на појава. Се препорачува да се проверат табаните по секоја чевли, но исто така и телињата и бутовите пред секоја бања;
6. Избегнувајте потпирање на колената или лактите долго време.

Периферна полиневропатија

Синдром на Гилејн Баре

Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?

Важно !

Експертите сметаат дека пациентите треба да избегнуваат употреба на лекови против болки (од каков било вид) бидејќи тие можат да станат физички и психички зависни од нив. Тие треба да бидат индицирани само во тешки случаи со силна невропатска болка. Наместо тоа, тие може да се обидат да ја ублажат болката преку позициона терапија или физикална терапија.

прогноза

Прогнозата на пациентите со дијагностицирана мото-чувствителна полиневропатија зависи од основната причина за болеста, времето на презентација на лекарот и еволуцијата на состојбата што се лекува. Ако патогениот процес не е продолжен, прогнозата е многу добра и пациентот може да ги обнови своите функции. Последиците се разликуваат по интензитет и ослабувачки степен.

Некои пациенти не остануваат со последици, додека други имаат големи потешкотии при движење и грижа за себе. Исто така, фактот дека тие ја губат својата чувствителна функција во одредени области може значително да го намали нивниот квалитет на живот.
Повремено, болеста може да биде опасна по живот.

компликации

Најчестите компликации што можат да се појават за време на еволуцијата или по третманот се:
- Изглед на деформации;
- Тешкотии при голтање;
- Губење на чувствителност;
- парализа;
- Освен повторливи повреди;
- Локални инфекции.

Консултирајте се со специјалист

На пациентите им се препорачува да се консултираат со специјалист ако имаат некој од симптомите опишани погоре, што може да сугерира на невролошка состојба. Консултацијата треба да се изврши што е можно поскоро ако пациентот дијагностицира дијабетес, е изложен на индустриски токсини или има фактори на ризик за полиневропатија.

Ако дијагнозата се утврди рано и третманот започне веднаш, прогнозата на пациентот е поволна, симптомите може да се подобрат и да се намали ризикот од последици.

---