Цироза на црниот дроб - Аптека Алфега
Хронични заболувања или воспалителни процеси во црниот дроб може да доведат до појава на масен црн дроб и можат да го уништат ткивото на црниот дроб во текот на целиот процес. Потоа, клетките на црниот дроб се заменуваат со функционално сврзно ткиво. Резултат: Црниот дроб повеќе не може да ги извршува своите метаболички и детоксикациони задачи. Таквата цироза на црниот дроб е неповратна и може да биде опасна по живот во завршните фази. Цирозата е двојно почеста кај мажите отколку кај жените.
Причини за цироза
Скоро секое хронично заболување на црниот дроб може да се претвори во цироза на црниот дроб. Во околу половина од случаите, хронична злоупотреба на алкохол е причина. Околу една третина од погодените страдаат од хроничен вирусен хепатитис.
Исто така, постојат поретки причини, како што се автоимуни болести во жолчните канали кои доведуваат до постојани воспалителни реакции и метаболички заболувања, како што се Вилсонова болест или хемохроматоза, во која бакар или железо се складираат во црниот дроб и доведуваат до смрт на клетките.
Цироза на црниот дроб: Симптоми и еволуција
Самата цироза на црниот дроб обично е придружена со симптоми само релативно доцна. Симптомите на цироза на црниот дроб се резултат на ограничена функција на црниот дроб.
Главните последици се изменета рамнотежа на протеини и хормони, акумулација на токсични материи како амонијак во крвта, која исто така влегува во мозокот и влијае на него (хепатална енцефалопатија) и зголемување на притисокот во порталната вена. Бидејќи крвта почнува да има проблеми со циркулацијата преку лузна контракција на црниот дроб, таа почнува да создава отстапувања, што пак може да доведе до крварење во хранопроводот, што може да го загрози животот на лицето. Покрај тоа, цироза на црниот дроб го зголемува ризикот од рак на црниот дроб.
Главните компликации на цироза на црниот дроб вклучуваат:
• Општи симптоми: намалена изведба, замор, губење на тежината
• Абнормалности на кожата: хемангиом, расечени усни и јазик, црвени дланки, бели нокти, венски екстензии под абдоминална кожа (знаци на бајпас)
• Можна е зголемена тенденција за крварење, но исто така и на коагулација
• Асцит: изразен стомак, можеби со болка при палпација и болка во горниот дел на стомакот
• Хормонални нарушувања: намалено либидо, појава на гради кај мажи, ќелавост (опаѓање на косата на стомакот), нарушувања на менструацијата кај жени
• жолтица: жолта промена на бојата на кожата и сврзното ткиво, силно чешање
• знаци на нарушувања на мозокот: нарушувања во ориентацијата, проблеми со меморијата, промени во расположението, несоодветно однесување, нарушена свест до губење на свеста (кома со оштетување на црниот дроб)
За време на медицински прегледи, на пример за време на палпација или ултразвук, црниот дроб се појавува на почетокот зголемен, како резултат на процесите на болеста. Ако цирозата на црниот дроб напредува, црниот дроб се намалува како резултат на промени во лузната и станува мал, цврст и туберкулозен.
Дијагноза: цироза на црниот дроб
За да се дијагностицира цироза на црниот дроб, доволно е да се анализираат типичните симптоми и наоди за време на медицински прегледи. Се прават лабораториски тестови, ултразвук и лапароскопија или биопсија на црн дроб за да се утврдат причините, да се процени фазата на цироза и да се испланира третманот.
Гастроскопија се користи за да се провери дали веќе е формирана циркулација на крвта, т.н. варикси на хранопроводот што може да го загрози животот на пациентот.
Третман на цироза на црниот дроб
Штом ткивото на црниот дроб е изменето, тој повеќе не може да се трансформира во ткиво со функционални клетки на црниот дроб. Затоа, главната цел на терапијата е да се намали прогресијата на цирозата. Прво, основната состојба ќе се третира. Од суштинско значење е да се избегнуваат оние супстанции што можат дополнително да го оштетат црниот дроб - особено алкохолот, но исто така и лековите кои често се филтрираат низ црниот дроб. Покрај тоа, диетата прилагодена на цироза на црниот дроб може да биде корисна.
Исто така, се третираат симптоми и можни компликации на цироза на црниот дроб. На пример, асцитот може да се намали во интензитет со лекови или абдоминална пункција, а крварењето од езофагеалните вени може да се запре со рефлекс. Во некои случаи, операцијата се користи за да се создаде вештачко отстапување за системот на портална вена. Овие се портосистемски го штитат пациентот од варикозно крварење, но го зголемуваат ризикот од хепатална кома.
Во некои случаи, функцијата на црниот дроб може да се врати со трансплантација на црн дроб. Сепак, поради критериумите за исклучување, како што е зависноста од алкохол, многу пациенти не успеваат да имаат корист од ваквата трансплантација.
Цироза на црниот дроб: еволуција и очекуван животен век
Очекуваниот животен век кај пациенти со дијагностицирана цироза на црниот дроб зависи првенствено од причината за болеста, степенот на цироза и успехот во спречувањето на нејзината прогресија. Во отсуство на третман, или со континуирана потрошувачка на алкохол, цироза на црниот дроб доведува до смрт на пациентот во рок од неколку месеци или години. Најчестите причини за смрт се крварење на варикси на хранопроводот, проследено со хепатална кома, комбинирана хепатална и бубрежна инсуфициенција (хепаторенален синдром).
За да се процени прогнозата, лекарите ја применуваат оценката Child Pugh. Со овој резултат, цирозата на црниот дроб е поделена на фази (од дете 1 до дете 3). Релевантни се пет критериуми (три лабораториски вредности, асцит и интензитет на мозочни заболувања), за секоја од нив се дава оценка од 1 до 3. Колку е повисок резултатот (максимум 15), толку е помал очекуваниот животен век.