Циста на Бејкер: Кога задниот дел на коленото е отечен и болен

Циста на Бејкер е испакнатост исполнета со течност во шуплината на коленото. Резултатот е болка, притисок и ограничена подвижност. Ако цистата на Бејкер предизвикува проблеми со коленото, конзервативниот третман може да помогне во повеќето случаи - ретко е неопходна операција.

Цистата на Бејкер во коленото се нарекува и поплитеална циста бидејќи се наоѓа во шуплината на коленото (латински fossa poplitea). Тоа е испакнатост на зглобната капсула на коленото зглоб, која е исполнета со синовијална течност. Типично место каде што може да се види и почувствува цистата е внатрешноста на шуплината на коленото.

Содржина на статијата на прв поглед:

Што е тоа циста на Бејкер?

Ако, од различни причини, се формира повеќе синовијална течност во коленото зглоб, се јавува преголем притисок во рамките на зглобната капсула. Ова потоа се проширува нанадвор. Заради анатомските услови, заедничката капсула е особено ранлива во шуплината на коленото и не може да го издржи притисокот таму. Се појавува испакнатост, кое останува поврзано со заедничката празнина преку таканареченото стебленце на циста.

Постои бурса во шуплината на коленото, која делува како тампон помеѓу тврдите и меките структури на коленото зглоб. Исто така може да се случи синовијалната течност да тече во оваа бурса, предизвикувајќи ширење на бурзата. Бурзата исполнета со течности исто така ја проширува капсулата на зглобот и формира циста на Бејкер.

Дополнително, понекогаш механизмот на вентилот спречува синовијалната течност да тече назад од бурзата или вреќата. Со текот на времето, проширувањето на зглобната капсула или бурзата предизвикува значително испакнување во шуплината на коленото, познато како Бејкерова циста или поплитеална циста.

Постојат две класи на цисти на Бејкер:

Цисти на примарен Бејкер веќе се видливи во детството, но се јавуваат многу ретко. Тие се сметаат за вродени и во голема мера се без симптоми.

Секундарни цисти на Бејкер се јавуваат како резултат на други болести на коленото, како што се абење на зглобовите (остеоартритис) или структурно оштетување од повреди. Секундарните цисти на Бејкер главно се јавуваат во средна до старост. Сепак, младите возрасни исто така можат да бидат засегнати. Вкупно, околу пет проценти од возрасната популација страдаат од таква циста.

Причини: Како се развива Бејкер циста?

Постојат бројни причини кои можат да бидат одговорни за зголеменото производство на синовијална течност, а со тоа и за развој на цисти на Бејкер. Студиите покажаа дека оштетувањето на коленото може да се открие кај скоро сите пациенти прегледани со циста на Бејкер. Други истражувања открија дека над 80 проценти од оние со Бејкер циста имале оштетување на менискусот (сам или во комбинација со други повреди и абење).

Следниве болести се сметаат за типични причини за цисти на Бејкер:

ревматоиден артритис (ревматизам)
Остеоартритис (абење на зглобовите)
Лезии на круцијални лигаменти
хронично оштетување на менискусот

Како реакција на воспаление и иритација, во коленото зглоб се формира повеќе течност од зглобовите (синовијална течност). Ова зголемување на притисокот во рамките на коленото зглоб предизвикува испакнување на заедничката капсула и формирање на циста на Бејкер.

Луѓето со зголемен ризик од повреди и знаци на абење на коленото се особено изложени на ризик од развој на циста на Бејкер. Покрај спортистите, тука спаѓаат и лица со работа што многу се оптеретуваат на колената, како што се плочки. Повремено, претходните операции на коленото, како што се протезите на коленото или реконструкциите на вкрстените лигаменти, исто така, се предизвикувач за развој на поплитеални цисти. Со зголемување на возраста, ризикот од знаци на абење во зглобовите на коленото се зголемува, а со тоа и ризикот од развој на циста на Бејкер.

Симптоми: како да препознаете циста на Бејкер?

Во многу случаи, цистата на Бејкер е целосно безболна. Поплитеалната циста под кожата на вдлабнатината на коленото е видлива и опиплива само со големина од околу два сантиметри во дијаметар. Симптомите на цистата се болка и затегнатост, понекогаш ограничено движење на коленото.

Засегнатите често ја перцепираат цистата на Бејкер како чувство на напнатост и притисок во шуплината на коленото, што обично се забележува само при движење, трчање или кога коленото е целосно свиткано или целосно продолжено. Ако цистата на Бејкер е иритирана и многу отечена, ова непријатно чувство може да зрачи во телето и да биде болно и да ја ограничи подвижноста на коленото. Во екстремни случаи, циста на Бејкер може да доведе до чувство на вкочанетост или дури и мала парализа од коленото надолу, како резултат на притисокот врз крвните садови и нервите.

Симптомите предизвикани од циста на Бејкер обично се значително полоши кога коленото се става под премногу оптоварување. Сепак, ова е често тешко да се разликува од симптомите на постоечка болест на коленото, што исто така се влошува со стресот.

Дијагноза: како да се открие циста на Бејкер?

Дијагностицирање на поплитеална циста е обично многу едноставно и се прави со гледање и чувство на задниот дел на коленото. Во принцип, чувството на задниот дел на коленото е болно. Сомнежот може брзо да се потврди со поставување специфични прашања, како што се развој на оток, какви било претходни болести на коленото и зголемување на симптомите како резултат на стрес.

Следниот чекор е да се изврши ултразвучен преглед (сонографија) на шуплината на коленото, кој дава информации за големината и ширењето на цистата на Бејкер. Покрај тоа, зголемената акумулација на синовијална течност може да се прикаже во ултразвукот и може да има индикации за болести на коленото што ја активираат цистата на Бејкер.

Во некои случаи, се прави магнетна резонанца (МРИ) на зафатеното колено за да се добие апсолутно јасен резултат. На овој начин, цистата може да се прегледа во сите нивоа, што исто така овозможува проценка на коленото во однос на повредите на менискусот или вкрстените лигаменти, како и воспалителните отоци.

Направено е рендгенско испитување на коленото за да се докаже дека остеоартритисот е причина за зголемено формирање на синовијална течност. Сепак, Бејкер циста не може да се прикаже на Х-зраци.

Циста на Бејкер може да пукне?

Ако поплитеалната циста е исполнета со многу течност и потоа е изложена на голем притисок, може да пукне. Ова се нарекува руптура. Овие руптури обично се активираат со продолжено седење или енергично виткање на коленото. Ако порано непријатноста во шуплината на коленото беше многу силна, прекинот брзо доведува до подобрување на чувството на напнатост, притисок и ограничена подвижност.

Ако пукна циста на Бејкер, содржината на цистата се истура во околното ткиво. Таму понекогаш има воспаление и болка. Следејќи ја гравитацијата, синовијалната течност потоа се влева во мускулите на долниот дел на ногата или дури и во регионот на глуждовите. Може да има оток, понекогаш болен, во областа на коленото и телето.

Третманот на пукната циста на Бејкер е обично конзервативен. Се состои од подигнување на погодената нога, ладење на шуплината на коленото и потколеницата и давање таканаречени нестероидни антиинфламаторни лекови, како што се ацетилсалицилна киселина, диклофенак или ибупрофен.

Разновидни опции за терапија

Циста на Бејкер, која не предизвикува непријатност, не бара третман. Рано откриена, физиотерапијата е често доволна за ниско-квалитетна циста на Бејкер.

Но, ако има болка, постојат бројни достапни терапии. Во повеќето случаи, конзервативниот третман на циста на Бејкер со комбинација на лекови и физиотерапија е доволен, таканаречените инвазивни мерки како што се пункција, склеротерапија или хирургија не мора секогаш да се спроведуваат. Во некои случаи, сепак, овие терапевтски мерки се неизбежни.

Лекови:

Физикална терапија: Преку индивидуално избрани физиотерапевтски мерки, мускулите околу коленото зглоб можат да се зајакнат, со што се намалуваат иритацијата и непријатноста. Физиотерапијата исто така ги ублажува болестите на коленото кои го предизвикуваат и на тој начин ја третира цистата на Бејкер.

Допирање на цистата на Бејкер: Кинезио-лента-лимфниот систем работи добро за некои од погодените. Може привремено да го намали обемот на поплитеалната циста и со тоа да ги ублажи непријатноста и болката. Стабилизирачките ленти завои можат да го намалат стресот на коленото зглоб за време на вежбање и да ги стабилизираат повредите.

Пункција (Вшмукување на содржината на цистата): Пункција на цистата има смисла само ако е многу полна. Тоа доведува до привремено олеснување. Сепак, постои голема тенденција циста на Бејкер повторно да се наполни.

Пустош: Ако се открие транзиција помеѓу цистата и зглобот (стебло на циста), ова може да се зашие или уништи. На овој начин, повеќе синовијална течност не може да тече откако ќе се исцеди. Симптомите се подобруваат.

Хирургија: За хируршка отстранување на цистата на Бејкер, се користат отворени методи преку дупчење на коленото или артроскопска хирургија (артроскопија, примерок на колено). Целта на обете хируршки техники е целосно отстранување на попуштената капсула на зглобот или проширената бурса. Цистата на Бејкер може да се повтори (релапс), особено при отворени операции. Меѓутоа, во некои случаи оваа операција на циста на Бејкер е неизбежна и се смета за најбезбеден начин за добро да се ослободи од поплитеалната циста.

Радиотерапија: Во тек се студии од 2019 година за да се утврди дали употребата на терапија со зрачење може да ја намали големината на цистите на Бејкер. На прегледите во Универзитетската болница Регенсбург, постигнато е намалување на големината на цистата за 25 проценти кај 75 проценти од испитаниците.

Што можете сами да направите за да избегнете циста на Бејкер?

Единствениот начин да се спречи цистата на Бејкер е да се заштитат колената од оштетување на зглобовите. Овие вклучуваат добро обучени мускули и редовно вежбање. Повредите на зглобовите на коленото треба да се третираат рано и да се лекуваат пред да се обнови стресот. Доколку веќе постојат проблеми со коленото, треба да се претпочитаат спортови како што се велосипедизам во случај на циста на Бејкер, а зглобовите во колената треба да бидат заштитени од прекумерен стрес.

Прекумерната напнатост во мускулите и фасција во коленото е најголем придонесувач за развој на цисти на Бејкер. Мускулите на бутовите и телињата особено предизвикуваат зголемена напнатост во шуплината на коленото и треба да се релаксираат и да се протегаат преку редовни вежби. Луѓето кои многу седат имаат корист од овие вежби особено.