Цитомегаловирус ДНК во амнионска течност

Опис

Цитомегаловирусот (ЦМВ) е чест вирус кој се јавува широко во целата популација, но ретко предизвикува симптоми.

може предизвика

Тестирањето на ЦМВ вклучува или мерење на антитела на ЦМВ, имунолошки протеини произведени како одговор на изложеност на ЦМВ или откривање на самиот вирус. Вирусот може да се идентификува за време на активна инфекција со култивирање на ЦМВ или со откривање на генетскиот материјал на вирусот (неговата ДНК) во примерок од течност или ткиво. ЦМВ се наоѓа во многу телесни течности за време на активна инфекција, вклучувајќи плунка, урина, крв, мајчино млеко, амнионска течност, сперма, вагинални секрети и ЦСФ. Лесно се пренесува од личност до личност преку близок физички контакт или контакт со заразени предмети како што се пелени или играчки. Откако ќе помине „примарната“ инфекција, ЦМВ станува неактивен или латентен, како и секој друг вирус на херпес. ЦМВ останува во телото на една личност до крајот на животот, без да предизвика симптоми, освен ако имунитетниот систем на лицето не е многу слаб. Во овој случај, вирусот може повторно да се активира.

Кај младите, примарната ЦМВ инфекција може да предизвика болест слична на инфлуенца или мононуклеоза. Оваа состојба што предизвикува симптоми како што се екстремен замор, треска, треска, болка во зглобовите и/или главоболки обично се повлекува за неколку недели. Кај доенчињата, примарната ЦМВ инфекција може да предизвика сериозни физички и развојни проблеми. Ова се случува кога мајката е заразена за прв пат (примарна инфекција) за време на бременоста, а вирусот поминува низ плацентата до фетусот во развој. Повеќето заразени доенчиња (приближно 90%) изгледаат здрави при раѓање, но подоцна можат да развијат проблеми со слухот или видот, пневмонија, напади и/или одложен ментален развој. Некои бебиња може да имаат симптоми при раѓање, како што се: жолтица, анемија, слезина или зголемен црн дроб, мала глава. Кај оние со ослабен имунолошки систем, ЦМВ може да предизвика сериозни компликации и смрт. Овие се јавуваат кај луѓе со ХИВ/СИДА, кај оние кои имале трансплантација на органи или коскена срцевина и кај оние кои примаат хемотерапија за карцином.

Луѓето со компромитиран имунолошки систем кои се инфицираат за прв пат (примарна инфекција) може да имаат најтешки симптоми и ЦМВ инфекцијата може да остане активна. Оние кои претходно биле изложени на ЦМВ можат повторно да ја активираат инфекцијата. Ова може да доведе до воспаление на мрежницата (до слепило), воспаление на дигестивниот тракт (предизвикувајќи дијареја со крв и абдоминална болка), воспаление на белите дробови (предизвикувајќи пневмонија со непродуктивна кашлица и отежнато дишење) и енцефалитис. Исто така, може да има оштетување на слезината и црниот дроб, а оние кои биле подложени на трансплантација на орган или коскена срцевина, може да доживеат одреден степен на отфрлање. Активниот ЦМВ дополнително го потиснува имунитетот, дозволувајќи да се појават други секундарни инфекции, како што се габични инфекции.

ЦМВ тестирање се користи за да се утврди дали некое лице со знаци и симптоми има активна ЦМВ инфекција или дали некое лице има историја на ЦМВ инфекција.

ИгМ антителата се први произведени во организмот како одговор на ЦМВ инфекција. Тие се присутни во телото во првите 1-2 недели по првичното изложување. По неколку месеци, тие паѓаат под видливите нивоа. Дополнителни IgM антитела се произведуваат кога повторно се активира латентен CMV.

ИгГ антителата се произведени од телото неколку недели по првичната ЦМВ инфекција и обезбедуваат заштита од примарни инфекции. Нивото на IgG се зголемува за време на активна инфекција, а потоа се стабилизира откако ќе се реши ЦМВ инфекцијата и вирусот стане неактивен. Откако некое лице е изложено на ЦМВ, тој ќе има мерлива количина на IgG во крвта до крајот на животот.

Вирусно откривање вклучува утврдување на присуство на ЦМВ во примерок од крв, течност или ткиво. Ова може да се направи или со култивирање на вирусот или со откривање на генетскиот материјал на вирусот (ЦМВ ДНК). Вирусна култура е традиционален метод за откривање на вируси.

CMV-тестирањето е дел од обемното тестирање, наречено TORCH. Овој тест се изведува за група на заразни болести, што може да предизвика болест кај бремени жени и може да предизвика вродени дефекти кај новороденчињата. TORCH е кратенка за: токсоплазмоза, рубеола, ЦМВ и вирус на херпес симплекс.

индикации

  • Тестирањето на антитела за ЦМВ може да се користи за утврдување на имунитет на примарни ЦМВ инфекции пред трансплантација на органи или коскена срцевина и за лице со дијагностициран ХИВ/СИДА. Бидејќи ЦМВ инфекцијата е широко распространета и предизвикува малку проблеми за оние со здрав имунолошки систем, ретко се прави скрининг на општата популација.
  • Тестирање на антитела и откривање на вирусен ЦМВ може да се користи за да се помогне во дијагностицирање на примарна ЦМВ инфекција кај млади возрасни лица, бремени жени и кај некои имунокомпромитирани пациенти со симптоми слични на грип или мононуклеоза.
  • Вирусно откривање се користи за дијагностицирање на вродени инфекции кај новороденчиња и може да се користи за откривање и/или потврдување на активни инфекции кај други.
  • Молекуларни тестови, како што е верижна реакција на полимераза (PCR), се користат за откривање и мерење на количината на вирусна ДНК. Тестирањето може да биде квалитативно, да се утврди присуството или отсуството на CMV или квантитативно, мерење на количината на присутен вирус
  • ЦМВ-тестовите може да се нарачаат заедно со тестовите за грип, мононуклеоза и ЕБВ (вирус Епштајн-Бар), кога млада возрасна личност, бремена жена или лице со оштетен имунитет има симптоми како што се: замор, слабост, болка во грлото, нодули. отечени лимфни јазли, треска, главоболка, болки во мускулите. Други поретки, но потешки знаци вклучуваат воспаление на белите дробови, очите, црниот дроб, слезината и/или дигестивниот тракт.
  • Може да се нарачаат еден или повеќе ЦМВ-тестови во интервали за да се следи ефективноста на антивирусната терапија.
  • CMV култура или молекуларни тестови може да се направат за новороденче со жолтица, анемија, слезина и/или зголемен црн дроб и мала глава, или за дете со проблеми со слухот и видот, пневмонија, напади и/или знаци на одложен ментален развој

толкувања

Понекогаш е тешко да се направи разлика помеѓу латентна, активна или реактивирана ЦМВ инфекција. Здрава личност која е заразена со ЦМВ во одреден момент ќе продолжи да биде домаќин на вирусот. ЦМВ може повторно да се активира наизменично, честопати субклинички, ослободувајќи мали количини на вирус во телесните течности, но без да произведува симптоми. Лице со компромитиран имунитет можеби нема силен одговор на антитела кон ЦМВ инфекција. Нивото на IgM и IgG на оваа личност може да биде пониско од очекуваното, дури и ако има активен случај на ЦМВ.

Вирусот може да не е присутен во доволен број во специфичната течност или ткиво тестирано за да се открие.

Позитивен IgG и позитивен IgM кај симптоматска личност значи дека лицето неодамна е изложено на ЦМВ за прв пат или дека претходната ЦМВ инфекција е повторно активирана. Ова може да се потврди со повторно мерење на вредностите на IgG 2-3 недели по првичниот тест. Високото ниво на IgG не е толку важно како растечкото ниво. Ако има зголемување за 4 пати на IgG помеѓу првиот и вториот тест, лицето има активна CMV инфекција (примарна или реактивирана).

Ако кај симптоматско лице, културата е позитивна за ЦМВ, тогаш лицето веројатно има активна ЦМВ инфекција. Ако културата е негативна, тогаш симптомите на лицето може да се должат на друга причина или количината на ЦМВ вирус во примерокот е премала за да се открие.

Ако тестот за ЦМВ ДНК е позитивен, тогаш ЦМВ е присутен и лицето има активна инфекција. Високо ниво на вирусна ДНК укажува на инвазивна инфекција со тешки симптоми, додека ниските нивоа укажуваат на ЦМВ инфекција, обично асимптоматска или лесна. Како и со културата, негативните резултати од ДНК-тестот не ја исклучуваат инфекцијата со ЦМВ. Вирусот може да биде присутен во многу мал број или не може да биде присутен во тестираниот примерок од тело.

Кога тестот се изведува за да се следи ефективноста на третманот и резултатот од тестот укажува на намалување на вирусното оптоварување, тоа значи дека антивирусниот третман е ефикасен. Нивоата што не се намалуваат како одговор на антивирусниот третман може да рефлектираат отпорност на употребената терапија.