Цитрат на урина; Централна воена универзитетска болница д-р
Цитрат на урина
Генерални информации
Уринарниот цитрат е главен инхибитор на камења во бубрезите, главно како резултат на врзувањето на калциумот во урината. Така, ниските нивоа на цитрат во урината се сметаат за фактор на ризик за формирање на камења во бубрезите.
Тешките метаболички абнормалности се поврзани со низок уринарен цитрат. Секоја состојба придружена со намалување на pH на ниво на бубрежна или интрацелуларна тубуларна може да предизвика намалување на цитрат (на пр. Метаболна ацидоза, зголемена ингестија на кисели производи, хипокалемија или хипомагнеземија).
Ниските нивоа на уринарен цитрат го фаворизираат развојот на камења во бубрезите и бараат терапија за корекција на ацидоза, хипокалемија или придружна хипомагнеземија, модификација на исхраната или администрација на лекови (калиум цитрат).
Препораки за одредување на уринарен цитрат - проценка на факторите на ризик кај пациенти со калциум камења во бубрезите; следење на ефективноста на терапијата кај пациенти со бубрежни камења или бубрежна тубуларна ацидоза.
Примерок собрани - 24-часовна урина: во 7 часот наутро пациентот уринира и не ја задржува оваа урина; потоа соберете ги во чист контејнер од 2-3 литри сите емисии на урина до 7 часот наутро следниот ден, вклучително и; хомогенизира (со мешање) на собраната урина; ја мери целата количина; држи околу 20 ml во пластична чаша за еднократна употреба за урина; примерокот се чува на 2-8 ° C за време на собирањето и подоцна, сè додека не се работи навистина.
Контејнер за берба - сад од 2-3 литри и пластична чаша за еднократна употреба за урина, на која е забележана вкупната количина на урина за 24 часа.
Оптимален волумен на тест - 20 мл.
Потребна е обработка по бербата - примерокот на урина мора да се закисели до pH
Причини за одбивање на доказите - pH на урина> 3; контејнер за урина одржуван на собна температура.
Стабилност на тестот - урината во фрижидер на 2-8 ° C е стабилна 7 дена.
Метод и толкување на резултатите
Метод - течна хроматографија со висок притисок (HPLC).
Референтни вредности - 90-834 mg/24h.
Интерпретација на резултатите
Пациентите со идиопатска бубрежна нефролитијаза на калциум имаат значително помала просечна екскреција на уринарен цитрат во споредба со контролните лица. Така, секоја вредност под нормалната граница на екскреција на уринарен цитрат претставува потенцијален ризик од формирање камен во бубрег.
Пациентите со ниско ниво на цитрат во урината со камења во бубрезите de novo или забрзано формирање камења може да имаат корист од прилагодлива терапија за зголемување на излачувањето на цитрати во урина.
Хипоцитратурија е честа кај пациенти со уролитијаза предизвикана од бубрежна тубуларна ацидоза, како и кај оние со ентерична хипероксалурија.
Екскрецијата на цитрат е намалена при хронична бубрежна инсуфициенција.
Граници и пречки
Лековите што ја намалуваат системската pH вредност, калиум и/или серумски магнезиум предизвикуваат намалена екскреција на цитрат во урината и треба да се избегнуваат кај пациенти со тенденција да развиваат камења во бубрезите.
Напротив, лековите кои ја зголемуваат системската pH вредност, калиум и/или серумски магнезиум предизвикуваат зголемување на уринарен цитрат и треба да се земат предвид при одредување на третман или толкување на резултатите.