Ц-реактивен протеин ЦРП кај кучиња - потценет параметар - LABOKLIN GMBH; Лабораторија ЗА

Функции на Ц реактивниот протеин во организмот
Главните задачи на Ц-реактивниот протеин се одбрана од микробиолошки инфекции и модулација на воспалителни реакции. Кога Ц-реактивниот протеин се врзува за лиганди (често фосфорилхолин), се активира каскадата на комплементот. Понатаму, Ц-реактивниот протеин е вклучен во фагоцитозата/опсонизацијата на бактериите, влијае на елиминација на имуните комплекси, распаѓањето на компонентите на клеточното јадро по смртта на клетките и текот на автоимуните болести.

потценет

Влијание врз концентрацијата на CRP со антиинфламаторна терапија?
Различни експериментални студии покажуваат дека синтезата/концентрацијата на Ц-реактивен протеин не е под влијание на администрацијата на стероидни или нестероидни антиинфламаторни лекови/или антиинфламаторни лекови во антиинфламаторни дози (Börngen 1998; Yamamoto et al 1994). Опијатите исто така немаат супресивно влијание врз концентрацијата на CRP. Администрацијата на високи, имуносупресивни дози на кортикостероиди доведува до намалување на ослободувањето на ЦРП (Кјелгард-Хансен 2010).

Пренапон на ЦРП - кога да очекувате?
Општо земено, се очекува зголемување на CRP во серумот во контекст на реакцијата на акутната фаза во воспалителни и инфективни процеси на различни локации на организмот. Ако пациентот е мултиморбиден, можеби нема да може да се утврди вистинскиот стимул за реакција на акутната фаза со пораст на CRP. Во случај на специјални клинички прашања, утврдувањето може да биде корисно за понатамошната дијагностичка постапка и за одлуката за промена/завршување на терапијата. По хируршка интервенција (хистеректомија на јајници) кај здрави лица, зголемување на Ц-реактивниот протеин веќе може да се забележи 4 часа подоцна; ако постоперативниот тек не е вознемирен, се наоѓа врв околу 28 часа подоцна. Веќе 100 часа по операцијата, не е забележано зголемување на јајниците, здрави кучиња во споредба со референтната вредност. Во случај на помали, локализирани воспаленија, нема зголемување на CRP, бидејќи не се активираат интерлеукини и затоа недостасува стимул за црниот дроб да го синтетизира Ц-реактивниот протеин.

Кога е индицирано определување на Ц-реактивен протеин?1. Нарушувања на заздравувањето на раните/посттрауматско/пост-оперативно
Нивото на првично зголемување на CRP секогаш е во корелација со сериозноста на траумата. Единствено утврдување на ЦРП е недоволно оптимално за следење на ситуациите на заздравување на раните; доколку е можно, секогаш треба да се вршат сериски определби за да може да се забележи расплет на инфекции на рани. Постојаното намалување на концентрацијата на CRP во серумот може да помогне при објективно следење на напредокот на состојбата на заздравување на раната и истовремено да обезбеди помош за тоа кога може да се стави крај на антимикробната терапија. Пад на концентрацијата на CRP може да се очекува по 2-3 дена кај некомплицирани инфекции на рани. Зголемената концентрација на ЦРП над овој период е многу веројатно израз на инфекција што се манифестирала. Во случај на нарушувања во заздравувањето на раните, сериското одредување на ЦРП е јасно супериорно во однос на параметрите на бројот на леукоцити и мерењето на телесната температура (Кнап 2003).

2. Стерилен гноен менингитис (артеритис менингитис реагиран на стероиди - SRMA)
Причината за „Синдромот Бигл-Бол“ сè уште не е позната со сигурност, но постои сомневање за автоимуно потекло. Преферирани раси се Бигл, планински кучиња Берне и боксери. Дијагнозата секогаш се заснова на сериозноста на клиничките симптоми, поврзана со бројни лабораториски медицински промени. Лабораториската дијагностика во SRMA покажува плеоцитоза (CSF), зголемена концентрација на IgA во серумот/CSF и зголемување на протеините во акутната фаза (CRP, SAA, Hp). Во зависност од различните протоколи за терапија на различни студии, концентрацијата на CRP за време на терапијата со преднизолон во фазата на ремисија остана поголема од референтниот опсег кај повеќето кучиња, но падна далеку под концентрацијата на CRP при проверка на влезот. Кога терапијата со преднизолон беше прекината/намалена (фаза на резолуција) по приближно 26 недели од терапијата, концентрацијата на реактивен протеин беше во референтниот опсег кај сите кучиња. CRP може, исто така, да се користи како контролна контрола за време на терапијата со преднизолон во SRMA.

3. Инфекции/автоимуни болести Бројни инфекции и автоимуни болести (Лептоспира, парвовирус, бактериски ентеритис, ИБД, хемолитична анемија), исто така, доведе до зголемување на Ц-реактивниот протеин во клиничките студии (Јамамото и сор. 1993). Во друга клиничка студија од Бернген (1998), зголемување на ЦРП е забележано кај пневмонија, пиометра, автоимуни заболувања, панкреатитис, инсуфициенција на панкреас и парвовирус, како и траума. Зголемена концентрација на ЦРП е откриена и кај природно заразени кучиња со хронична ерлихиоза во тежок тек (максимални концентрации 4-10 дена по дијагностицирањето). Во други експериментални студии, демонстрирано е зголемување на ЦРП во артритис, тромбофлебитис, проктитис, холецистоотомија и инфекција со Бордетела бронхисептика (врв кај Бордетела инфекција 1 ден п.и.). Параметарот исто така се покажа како погоден за следење на текот на панкреатитисот. Понатамошните студии (2004) покажаа дека определувањето на ЦРП може да се користи и за класифицирање на изливни течности во трансудат/ексудат. Кога се појавиле метастази во туморот или компликации во врска со тумори на дојка, биле измерени повисоки вредности на CRP отколку кога се случиле локализирани бенигни или малигни тумори.

Кај клинички здрави кучиња, треба да се забележи дека може да има силни интракранијални флуктуации во концентрациите на CRP. Тие се припишуваат на различни нивоа на стрес (зависен од држењето на телото) врз кучињата од ефектите врз животната средина, кои се манифестираат во различни нивоа на стимулација на имунитетниот систем.

Со Ц-реактивниот протеин, практичниот ветеринар има потентен параметар за подобрена дијагностика на воспаление, што може да се користи и за следење на напредокот на инфекции/воспалителни промени и за оптимизирање на управувањето со терапијата.