Цревна инвагинација кај деца
Д-р Ева Гудумац - детски хирург, доктор хабилитат по медицина, универзитетски професор, директор-координатор на Националниот научно-практичен центар за детска хирургија
Цревната инвагинација е телескоп на една јамка на тенкото црево во друга јамка. Наместо тоа, еден дел од цревата (мал или голем) продира во друг дел од цревата. Ова значи дека горниот дел од тенкото црево се собира, а долниот дел - се шири, така што тенкото црево влегува во големиот (телескопски), формирајќи јазол, што специјалистите го нарекуваат глава на невагиналниот.
Почесто се случува тенкото црево да влезе во дебелото црево. Многу ретко, вариолата се наоѓа во тенкото црево. Цревната инвагинација, вклучена во јејунумот, помеѓу дуоденумот и илеумот или илеумот, што е крајниот дел од тенкото црево, се јавува многу поретко и може да има сериозни компликации.
Цревната инвагинација е патологија која бара итна интервенција, која бара сложена дијагноза за да се избегнат грешките.
Цревната инвагинација кај децата е на второ место по акутниот апендицитис. Тоа е итна медицинска помош, што се изведува само во институции каде што има специјалисти од оваа област. Често се среќава кај деца на возраст од 2 месеци до една година, но почесто - кај оние на возраст од 2-8 месеци. Цревната инвагинација може да се појави и два дена по раѓањето, но поретко. Исто така, влијае на 1-2 бебиња од 1.000 новороденчиња. Во Република Молдавија годишно помеѓу 80 и 100 деца имаат цревна инвагинација.
Причини за цревна инвагинација
Постојат поволни фактори и фактори за одредување.
Фаворизирање фактори: Кај малото дете, особено на возраст од 3-6 месеци, има промени во анатомијата на тенкото црево и дебелото црево. Постои подвижност на цревата во регионот помеѓу тенкото црево и дебелото црево, што не е фиксирано.
Исто така, децата на оваа возраст можат да добијат вируси, кои како резултат ги зголемуваат лимфните јазли и кои можат да бидат една од причините за цревната инвагинација.
Друга причина би било хранењето на детето, кога мајката се менува од природно во вештачко хранење, а цревата не е подготвена да го прими.
Фактори за одредување: Детето добива вирус на позадината на кој се воспалуваат некои анатомски структури на цревниот wallид, што може да доведе до цревна инвагинација.
Детето се разболува кога најмалку очекувате. Знаците често се појавуваат ноќе.
Детето станува вознемирено, немирно, стискајќи ги нозете кон стомакот. Ова значи дека телескопот веќе се случува, нервите се вклучени во процесот. Заедно со оваа болка, детето станува бледо. Ова се должи на намалувањето на дијаметарот на крвните садови со контракција на мазните мускулни влакна во нивните wallsидови. Овие грчеви се прилично насилни и болни и траат од 1-4 минути. Во овој период детето е многу вознемирено, плаче непрестајно, чувствува многу насилна болка, по што се смирува 10-15 минути. Не сака да јаде, не сака да го земе шишето. Тоа е нејасен симптом кој покажува дека нешто се случува со неговиот дигестивен тракт. Се појавува повраќање, кое на почетокот е транспарентно, потоа содржи и жолчка, а во напредните фази повраќање се јавува со храна или дури и со измет.
Ако мајката обрне внимание на овие знаци, таа почнува да го чувствува стомакот и кога ќе се чувствува одлево надесно, може да почувствува оток под црниот дроб.
Детето нема треска. Willе се појави само ако се појави вирус или пневмонија. Најчесто децата можат да се вакцинираат во март, мај, септември и ноември.
Отпрвин детето може да има нормални столици, малку дијареја, потоа крвави столици. Овие знаци се наоѓаат само кај 40% -45% од децата со цревна инвагинација.
Многу родители веруваат дека овие знаци се воспаление на слепото црево. Сепак, без оглед што мислат, задолжително е да се оди кај матичен лекар, а тој ќе закаже состанок со хирургот, кој ќе ја процени состојбата на детето и ќе ја утврди дијагнозата.
Во исто време, мора да се извршат дополнителни тестови за да се потврди дијагнозата - Х-зраци на абдоменот во ортостатизам, каде што ќе се детектираат нивоа на хидроаеријали Можеме да извршиме и наводнување на цревата, преку ректумот, но се препорачува поретко кај деца.
Исто така, постои анализа на крв, урина, што помага да се утврди дијагнозата што е можно попрецизна.
Ако инвагинацијата се случи во позадина на вирус или грип, тогаш може да се појави треска.
Исто така, може да откриеме цревна инвагинација кај деца над една година, во 10 проценти од случаите. Причините се цревни тумори, дивертикулум на Мекел, постојат псевдо-туморни форми. Кај постарите деца, болката нема да биде толку насилна. Со цел да се утврди дијагнозата, мора да се направи абдоминална радиографија.
Важно е да се направи разлика помеѓу акутен апендицитис, ентеритис, дивертикулум на Мекел, цревна полипоза и цревна инвагинација. Многу особености се појавуваат постоперативно, кога детето е подложено на операција на цревата, а на третиот или четвртиот ден може да се појават цревни инвагинации.
компликации:
Ако симптомите биле занемарени, цревата може да биде некротична (живите клетки умираат), делот што бил телескоп. Ова може да доведе до сечење на дел од цревата, што може да има сериозни последици по здравјето на детето, па дури и да доведе до попреченост. Ако по операцијата, лекарите не забележат дисфункции на дебелото црево, може да се појават перфорации на фистула, кои го отстрануваат изметот во абдоминалната празнина, што ќе доведе до друга операција.
Исто така, ако операцијата не била извршена правилно, детето ризикува да биде хоспитализирано во рок од една недела со истиот проблем.
Иако има малку случаи, се случува тенкото црево да влезе преку вентил во дебелото црево и да излезе преку аналниот регион, а лекарот може да ја меша инвагинацијата со полип.
За да избегнете операција, пациентот мора да пристигне во болница во рок од осум часа, каде што лекарот ќе се обиде да го истурка цревото со буре или воздушна клизма за да го исправи. Ако, сепак, поминале повеќе од 8 часа, единственото решение е операција. Многу е важно матичниот лекар да дејствува брзо и да не му препишува антиинфламаторно или клизма на детето.
Ако по извршувањето на постапката за исправување на дебелото црево, детето се чувствува добро, тогаш тој може да биде отпуштен следниот ден. Ако детето е оперирано, тогаш ќе може да се испушти по 7-8 дена, за кое време ќе биде оценето во динамика.
Операцијата се изведува под општа анестезија. Нема смртни случаи како резултат на цревна инвагинација во последните скоро 30 години. Но, имало случаи кога децата биле оставени со последици цел живот, затоа што доцна отишле на лекар, поточно кога заболениот дел од цревата бил во фаза на некроза.
Цревната инвагинација е невозможно да се спречи, особено во случај на поволни фактори. Бебето е родено за да се дои, но не сите мајки можат да дојат, па затоа се хранат со адаптирано млеко. Но, телото на бебето не е секогаш подготвено да прими ваков вид на храна. Како резултат, подвижноста (способноста за движење) на цревата е нарушена.
Постојат ситуации кога истото бебе кое е доено може да направи цревна инвагинација, бидејќи мајката не јаде правилно.
Совет на доктор: Бидејќи цревната инвагинација е често непредвидлива, мајките треба да обрнат внимание на првите знаци на болеста и да посетат лекар што е можно поскоро.