Цревна опструкција • симптоми, причини; третман
Во случај на интестинална опструкција (илеус), транспортот на храната низ дигестивниот тракт во цревата е прекинат. Ова е потенцијално опасна по живот состојба која бара итна медицинска помош.
Терминот интестинална опструкција опфаќа многу различни болести. Овие можат да влијаат на абдоминалната празнина, но исто така потекнуваат надвор од абдоминалната празнина, може да има механички причини или функционално нарушување. Заедничко за сите нив е дека тие предизвикуваат нарушување на цревниот транзит. Поради блокадата на цревата, цревните wallsидови повеќе не можат правилно да се снабдуваат со крв и делови од цревата умираат. Покрај тоа, прекумерниот притисок во цревата се заканува да го перфорира intestидот на цревата. Содржината на цревата може да се истури во стомакот и да доведе до сериозни инфекции. Од овие причини, треба да се консултира лекар што е можно поскоро ако постои сомневање за интестинална опструкција.
Симптоми на интестинална опструкција
Знаците на интестинална опструкција се прилично неспецифични и може да се појават и кај други болести на гастроинтестиналниот тракт. Во зависност од тоа каде точно е затворено цревото во стомакот, постојат и други, исто така, општи знаци.
Типично, сите луѓе со интестинална опструкција имаат четири водечки симптоми. Овие се
- Абдоминална болка, не секогаш одеднаш
- Повраќај
- Однесување на столче и/или ветер
- Подуеност (метеоризам)
Во зависност од локацијата и причината за интестинална опструкција, овие симптоми се појавуваат во различен редослед и сериозност.
Во случај на механичка интестинална опструкција како резултат на адхезии или заплеткувања, абдоминалната болка се јавува одеднаш во повеќето случаи, првично лицето повраќа, столче или задржување на ветер сè уште не е присутно, но гасови се зголемуваат со напредувањето на болеста. Само малку движења на дебелото црево не се симптом на интестинална опструкција!
Опструкцијата на дебелото црево исто така може да биде блокирана од туѓо тело или задебелување. Оваа механичка пречка за цревниот премин може да биде на различна висина, т.е во тенкото или дебелото црево. Во случај на тенкото црево, пречката може да биде во горниот или долниот дел - соодветно, се прави разлика помеѓу високо и длабоко вкоренето опструкција на тенкото црево.
Различни симптоми во зависност од локацијата на илеусот
На а висока оклузија на тенкото црево Во областа на јејунумот, погодените се жалат само на малку болка, но мораат да повраќаат силно и често. Подуеност и задржување на столицата не се јавуваат со оваа форма.
Спротивно на тоа, предизвикува a длабоко вкоренета опструкција на тенкото црево во областа на илеумот од почетокот болка во форма на грч, колика. Засегнатото лице се наведнува на моменти, не знае како да седи или лежи и има кратки фази помеѓу кои болката се смирува.
Овој вид на болка се јавува кога цревата се обидува да ја надмине пречката за премин со грчевито стегање и релаксирање на мускулите на wallидот. Бидејќи ова не успева, доаѓа до Повраќање на цревната содржина, излачувањето на столицата доаѓа до застој на нормален начин, а процесите на ферментација на храната што не се транспортира понатаму доведуваат до често спомната гасови. Ова за возврат ја интензивира болката со прекумерно истегнување на цревниот wallид.
Лаги а Оклузија во областа на дебелото црево порано, болката е спазматична од самиот почеток, повраќањето не започнува до доцна, се даваат гасови и задржување на цревата.
Симптоми на цревна парализа
Во случај на цревна парализа, од друга страна, болката во стомакот може да биде целосно отсутна, но трите други симптоми обично се присутни (повраќање, задржување на столче и/или ветер, гасови).
Покрај тоа, иритацијата на дијафрагмата може да предизвика икање. Икањето не е ништо друго освен неволна, спазматична контракција на дијафрагмата, наизменично со релаксација на оваа мускулна плоча.
Како резултат на понекогаш масивно повраќање, засегнатото лице губи многу течности и витални електролити (на пример, натриум и калиум). Надворешни знаци на ова може да бидат сув, обложен јазик и многу сува кожа. На пример, ако формирате преклоп, тоа засега ќе остане на место. Ова може да доведе до сериозни кардиоваскуларни нарушувања до шок. На организмот му недостасуваат витални течности.
Во зависност од причината за интестинална опструкција, температурата на телото се зголемува повеќе или помалку брзо, што доведува до треска. Ова е исто така поврзано со губење на течност од една страна, но исто така и со почеток на воспалителни процеси од друга страна. Цревните бактерии мигрираат во цревниот wallид и низ него и можат да ги заразат слободната абдоминална празнина и перитонеумот.
Различни причини за интестинална опструкција
Кај новороденчињата, опструкцијата на цревата често е предизвикана од вродени малформации за кои е потребна хируршка интервенција. Кај возрасните, адхезиите по операциите, воспалителните процеси (Кронова болест), камењата во жолчката, тумори или постојан, хроничен запек често се предизвикувач на интестинална опструкција.
Се прави разлика помеѓу две форми на интестинална опструкција, механичка интестинална опструкција (механички илеус) и функционална интестинална опструкција (паралитичен илеус).
Тоа влијае на околу 70 проценти од случаите механичка интестинална опструкција на тенкото црево, дебелото црево е погодено поретко (само 30 проценти). Стеснувањето или опструкцијата на цревата е предизвикана од механичка пречка. Поголемите туѓи тела во цревата или жолчните камења можат да го блокираат преминот во цревата. Како резултат на долг, хроничен запек, може да се формираат тешки, тврди топчиња на измет, кои исто така можат да ги блокираат цревата ако има малку движење и недоволно пиење.
Парализата на дебелото црево (паралитичен илеус) обично влијае на дебелото и тенкото црево истовремено. Првенствено, нема механичка пречка, но цревата ги изгуби своите природни движења на транспорт поради болести, на пример со нарушувања на циркулацијата, по повреди на стомакот и операции, со билијарна или ренална колика.
Нецелосното изразување на интестинална опструкција се нарекува субилеус во медицината. Постои радиолошки забележливо нарушување на движењето на дебелото црево (формирање на огледало), но нема застој во цревата.
Дијагноза: Вака лекарот ја испитува интестиналната опструкција
Поради типичните симптоми кои укажуваат на интестинална опструкција, потребни се разни прегледи за да се потврди дијагнозата на илеус. Фокусот е на медицинската историја и физичкиот преглед. Лекарот ќе ве палпира и ќе го допре вашиот стомак и ќе слуша со стетоскоп. Покрај тоа, може да се извршат ултразвучни и рендгенски прегледи.
Болка во гастроинтестиналниот тракт: од каде потекнуваат, како да се ослободат од нив Тестирајте го вашето знаење!
На почетокот на прегледот, лекарот ќе го праша пациентот за неговите симптоми, временскиот тек на болеста и за други болести за да може поблиску да утврди можна интестинална опструкција.
За време на физичкиот преглед, лекарот главно ќе го чувствува стомакот и ќе го слуша со стетоскоп. Во зависност од фазата на болеста, тој или таа сè уште ќе најдат абдоминален wallид што може да се компресира, што пациентот исто така може да го почувствува разумно толерантен. Колку е понапредна интестиналната опструкција, толку е затегнат и почувствителен стомакот. Ова е предизвикано од зголемената реакција на перитонеумот, кој е многу добро снабден со нерви и затоа е многу чувствителен на болка. Овој феномен се нарекува одбранбена напнатост.
Ако засегнатото лице реагира многу чувствително на највнимателно прислушување на абдоменот со врвовите на прстите на лекарот, тогаш постои напредно, воспалително зафаќање на перитонеумот - опасна по живот.
Движењата на цревата обично произведуваат неправилни, малку клокотливи звуци. Технички термин за ова е цревна перисталтика. Лекарот може да ги слушне преку абдоминалниот wallид со стетоскоп. Во случај на интестинална опструкција, овие звуци се менуваат според причината. Потоа, тие можат да станат толку гласни што пациентот и придружните лица можат да ги слушнат без помагала. Но, тие исто така можат да исчезнат целосно.
Ултразвучно испитување и рендгенско испитување
Ултразвучниот преглед и прегледот на х-зраци додека стоите или лежите на левата страна се двете стандардни процедури за сликање за сомневање за интестинална опструкција.
Ултразвучниот преглед на абдоменот овозможува проценка на движењето на дебелото црево. Во случај на цревна парализа, тешко дека ќе видите какви било движења или воопшто нема движења, петелките на цревата се крајно надуени.
Во раните фази на механичка интестинална опструкција, лекарот првично гледа повеќе движења на дебелото црево од вообичаеното, бидејќи цревните мускули работат понапорно за да го пренесат химето преку пречката. Во подоцнежната фаза, дебелото црево престана да се движи и сликата е слична на парализата на дебелото црево. Повремено, таканаречената шема на скали се наоѓа во многу дистрибуирани јамки на тенкото црево. Сепак, оваа слика не е специфична за сликата на интестиналната опструкција.
За време на прегледот на Х-зраци, се прави прегледна слика. Кога има голема интестинална опструкција во тенкото црево, обично има само неколку таканаречени огледала. Овие ретровизори се создаваат со стоење на течност во јамка од црево, над која се создава празнина исполнета со воздух. Тие на сликата на Х-зраци личат на мали месечини или потковици. Искуството покажа дека тие се побројни во длабоко вкоренетата интестинална опструкција (долно тенкото црево и дебелото црево). Во случај на оклузија на дебелото црево, дебелото црево често може да се види многу јасно како рамка за слика.
Терапија за интестинална опструкција: често е неопходна операција
Веднаш штом ќе завршат сите прегледи и ќе се утврди дијагнозата на опструкција на цревата, пациентот е подготвен за операција или започнуваат нехируршки мерки за третман.
Третманот на механичка интестинална опструкција зависи од причината. Целта на третманот е да се елиминира причината, да се врати интестиналниот премин и да се олесни цревата. Ако чистењето на цревата е преместено или стеснето со механичка пречка, на пример, тумор, пациентот мора да биде опериран.
Во парализа на дебелото црево, целта е да се елиминира основната причина. На пример, претходни болести и функционални нарушувања (на пример, труење со урина) може да го парализираат цревата и да доведат до интестинална опструкција.
Проблеми со варењето? Добијте медицински совет за можните причини!
Не само што каузалните болести мора да се третираат медицински (на пример, дијализа), цревната парализа исто така мора да се третира. Цревото што е блокирано од пулпата за храна и дигестивните сокови кои не се транспортираат, дополнително треба да се олесни - употребата на цревна сонда (сонда Денис) е често избрана метода за првично ослободување на тенкото црево од течност и воздух. Исто така се користат лекови за стимулирање на активност на цревата. Операција за цревна парализа е неопходна ако перитонитисот е веќе присутен.
Цревна опструкција: Превенција преку диета и хирургија
За да се спречи интестинална опструкција, важно е да се стимулираат движењата на дебелото црево. Диетите богати со растителни влакна (на пример производи од цели зрна, снегулки од овес, грашок, грав, зеленчук, јаболка, агруми) ги олабавуваат движењата на дебелото црево и предизвикуваат цревата да рефлексивно работи повеќе со зголемување на обемот на содржината. Зголемувањето на обемот на цревната содржина е резултат на оток на влакната - тие апсорбираат вода. Со оток во гастроинтестиналниот тракт, тие промовираат движења на дебелото црево и на тој начин спречуваат запек и стоп за транспорт - се избегнува прекумерно задебелување. Дополнително основно барање е обилно снабдување со течности од најмалку два литра на ден, идеално составено од вода.
Соодветно вежбање и редовно вежбање исто така помагаат да се одржи здравата функција на цревата.
Превентивни операции за претходниот илеус
Ако лицето веќе имало опструкција на дебелото црево, постојат три начини да се спречи повторување на илеусот: