Црвени знамиња

Црвени знамиња за поплаки на гастроинтестиналниот тракт Урс Марбет, болница Ури Кантонал

Горниот MD тракт: Горење на стомак. Нарушувања при голтање. Долниот MD тракт: Подуеност/болка. Запек, дијареја, гадење, надуеност, надуеност/болка

Горење на регургитација на киселина во стомакот

Горење на стомак, киселинска ерукција само после одредена храна навечер или континуирано

Горење на стомак, кисело подригнување, рефлукс на волумен само по одредени оброци навечер или континуирано

Горење стомак Регургитација на киселина Волуменски рефлукс Rp само по одредени оброци Без оброк пред спиење Ноќе или постојано кревање на главата на креветот Блокирач на антацид хистамин-2 блокатор на протонска пумпа

Горење на регургитација на киселина во стомакот Волуменски рефлукс само по одредени оброци во текот на ноќта или постојано нови> 40/50 години

Горење на стомачна киселина регургитација наизменичен волумен рефлукс само по одредени оброци во текот на ноќта континуирано нови> 40/50 години

Проблеми со голтање

Болка при голтање Болка при голтање (одинофагија) Странско тело Вирусна габа/таблета чир на таблети

Нарушувања при голтање Болка при голтање (odynophagia) Странско тело Вирусна габа/таблета чир на таблети

Болка при голтање Болка при голтање (одинофагија) Странско тело Вирусен габичен/дрозд чир на таблети Rp Сукралфат

Болка при голтање Болка при голтање (однофагија) ако е упорно или се зголемува туѓо тело Вирусно габично/дрозд таблета чир Rp Сукралфат

Тешкотија при голтање

Чувствителна 42-годишна жена, склона кон депресивни расположенија а) Долго време таа мораше да проголта или да пие после пиење и јадење, така што навистина ќе се намали б) Две недели, чувство на туѓо тело во грлото што се мачи кога јаде и пие. Во минатото, повремено горење во стомакот. в) Околу три недели таа забележа дека месото и лебот особено не се лизгаат правилно надолу. Подобро е со после пиење. г) По трет пат парче храна се заглави во нејзиното грло, кое мораше повторно да го задави. За тоа време, таа не може да јаде и да пие ништо.

Чувствителна 42-годишна жена, склона кон депресивни расположенија а) Долго време таа мораше да проголта или да пие после пиење и јадење, така што навистина ќе се намали б) Две недели, чувство на туѓо тело во грлото што се мачи кога јаде и пие. Во минатото, повремено горење во стомакот. в) Околу три недели таа забележа дека месото и лебот особено не се лизнуваат надолу. Подобро е со после пиење. г) По трет пат парче храна се заглави во нејзиното грло, кое мораше повторно да го задави. Таа веќе не може да јаде и да пие ништо.

Чувствителна 42-годишна жена, склона кон депресивни расположенија а) Долго време таа мораше да проголта или да пие после пиење и јадење, така што навистина ќе се намали б) Две недели, чувство на туѓо тело во грлото што се мачи кога јаде и пие. Во минатото, повремено горење во стомакот. в) Околу три недели таа забележа дека месото и лебот особено не се лизнуваат надолу. Подобро е со после пиење. г) По трет пат парче храна се заглави во нејзиното грло, кое мораше повторно да го задави. За тоа време, таа не може да јаде и да пие ништо.

Чувствителна 42-годишна жена, склона кон депресивни фази а) Долго време таа мораше да проголта или да пие после пиење и јадење за работите навистина да се влошат. Јадење и пиење: Често дисфункција

Чувствителна 42-годишна жена, склона кон фази на депресија б) Две недели, чувство на туѓо тело во грлото, што се меша со јадење и пиење. Повремено горење во стомакот подолго време.

Чувствителна 42-годишна жена, склона кон депресивни фази г) По трет пат парче храна се заглави во грлото, што мораше повторно да го задави. Таа веќе не може да јаде и да пие ништо.

Чувствителна 42-годишна жена, склона кон депресивни фази г) По трет пат парче храна се заглави во грлото, што мораше повторно да го задави. Таа веќе не може да јаде и да пие ништо. Еозинофилен езофагитис Rp Блокер на протонска пумпа за локален будесонид. Диета за елиминација

Чувствителна 42-годишна жена, склона кон депресивни фази в) Околу три недели забележала дека месото и лебот навистина не се лизгаат надолу. Подобро е со после пиење.

Чувствителна 42-годишна жена, склона кон фази на депресија в) Околу три недели забележала дека месото и лебот не се лизгаат правилно. Подобро е со после пиење. Голтање нарушување за цврста, но не и за течност

Чувствителна 42-годишна жена, склона кон фази на депресија в) Околу три недели забележала дека месото и лебот не се лизгаат правилно. Подобро е после пиење.

Болка при голтање (одинофагија) Странски тела Нарушувања при голтање, особено за цврста храна

Прво се исклучува срцевата причина Езофагеални грчеви: болка, не срцева

акутен, силен, перзистентен РП. пациент често немирни/вегетативни симптоми (гадење, повраќање, потење)

Аневризма на абдоминална аневризма перфорација панкреатит мезентерична исхемија интестинална опструкција

Аневризам на абдоминална аорта, перфорација панкреатит мезентерична исхемија интестинална опструкција + вонземјанска бременост. + екстра-абдоминални причини Потребен е физички преглед, лабораторија, итн.

Абдоминална болка, зголемување или хронична непријатност, малаксаност, гасови, грчеви

Диспепсија Десно: црн дроб, колика слична на жолчното кесе: панкреас

Диспепсија Десно: Црн дроб, галеколичен како појас: Панкреас Галеколичен зрачи надесно и рамо undолтица (жолтица), треска Болка во вид на појас: Сомнителен панкреатит + слабеење - карцином на панкреас?

Инфекција нервозен колитис на дебелото црево, Крон

Дивертикулитис Гинеколошки проблеми со простатата/мочниот меур/бубрезите

38 годишна наставничка, пуши, малку има прекумерна тежина Кога може да ја лекувате без никакви проблеми? а) Три недели таа чувствуваше огромно чувство на ситост веднаш после јадење и мораше постојано да повраќа. б) Во последно време, столицата повеќе не е точна. Делумно дијареја, делумно запек. Нејзиниот татко имал рак на дебело црево кога имал 44 години. в) После јадење, таа се чувствува надуена, како бремена. Лебот е особено лош, но целијачна болест е исклучена. Таа изгуби 2 кг откако нејзиното момче ја остави.

Горен гастроинтестинален тракт: диспепсија (чувство на исполнетост, гадење)

Диспепсија Нарушување на мотилитетот слично на чир Ноќе или рано наутро Јадење смирувачки металоиди Ретростернално чувство на печење Гадење Подуеност рана ситост после јадење

Диспепсија Нарушување на мотилитетот слично на улкус Ноќ или рано наутро Смирување на храната локализирано Rp: тест/лекување блокирач на протонска пумпа Хеликобактер тешка металоиди Ретростернално горење Гадење Подуеност рана ситост по јадење Rp Иберогаст Домперидон.

Диспепсија, дисмотилитет налик на чир навечер или рано наутро јадејќи смирувачки локализиран тест на блокирачката протонска пумпа Рп Хеликобактер во текот на 40 години. Знаци на крварење Горушица Ретростернално горење Гадење Подуеност рана ситост после јадење Rp Иберогаст Домперидон.

Што зборува за органско. Ноќни поплаки предизвикани од поплаки Јадење смирување Слабеење Многу брзо чувство на ситост Постојана гадење, повраќање Аверзија кон храна (месо) над 40-годишна возраст

38 годишна наставничка, пуши, малку има прекумерна тежина Кога може да ја лекувате без никакви проблеми? Во изминатите три недели таа имаше огромно чувство на ситост веднаш после јадење и мораше постојано да повраќа. Осомничена опструкција на гастричен излез. Ракот е малку веројатен на оваа возраст, но оваа жена мора да се испита.

Бремени секој ден.: Подуеност/грчеви + запек или дијареја по празнење подобро

Промена на големината на половината во текот на денот

Метеоризам, чувство на надуеност Зголемена чувствителност Зголемена содржина на гасови во гастроинтестиналниот тракт

централни фактори психосоцијални нарушувања на моторните вештини диспозиција инфективен настан изменета цревна флора цревата е почувствителна висцерална преосетливост

Метеоризам, чувство на надуеност Зголемена содржина на гасови во гастроинтестиналниот тракт Аерофагија, пијалоци што содржат гас. Зголемено производство на гас во цревата

Зошто повеќе волумен, повеќе бензин? Подуени јадења, средства за оток Одредена храна не се апсорбира и понатаму се распаѓа од бактериите, создавајќи гасови (малапсорпција/малдегестија).

Гас како резултат на бактериска ферментација Малапсорпција/малдигестија Нетолеранција на лактоза или фруктоза FODMAP Sprue/celiacia Егзокрина инсуфициенција на панкреасот

Метеоризам, гасови, малапсорпција/малдегестија Нетолеранција на лактоза или фруктоза FODMAP спреј/целијакија Rp млеко/овошје Исцрпувачки тест Егзокрина инсуфициенција на панкреас FODMAP лоша диета, Colpermin/Spasmo Canulase/Dicetel/Duspatalin.

Метеоризам, чувство на надуеност Малапсорпција/малдегестија Спарото со лактоза мора да се исклучи или фруктоза во случај на долготрајна нетолеранција релевантна надуеност на FODMAP

Стомачно заболување Депресија Дивертикулум Раздразлив карцином на дебелото црево Нетолеранција на храна Алергија Инфекција Воспаление Подобрување преку движења на дебелото црево

Функционална диспепсија/синдром на нервозно дебело црево или структурни, органски причини?

Црвените знамиња сугерираат на органска причина. Нови симптоми по 50-та година од животот. Системско заболување на пациентот во семејството. Спру/целијачна болест, хронично воспалително заболување на цревата (улцеративен колитис, Кронова болест), рак на гастроинтестиналниот тракт во семејството

Црвените знамиња сугерираат на органска причина за губење на тежината Знаци на крварење/анемија: Крв во столицата/крварење во ректумот/црна столица ноќни симптоми на возбуда Треска Промена на навика на дебелото црево Постојана дијареја и тешка констипација

38 годишна наставничка, пуши, малку има прекумерна тежина Кога може да ја лекувате без никакви проблеми? После јадење, таа се чувствува надуена, како бремена. Лебот е особено лош, но целијачна болест е исклучена. Таа изгуби 2 кг откако нејзиното момче ја остави. Типична историја на нервозно дебело црево, особено ако движењето на дебелото црево носи олеснување. Дозволен е обид за терапија.

38 годишна наставничка, пуши, малку има прекумерна тежина Кога може да ја лекувате без никакви проблеми? Нејзините движења на дебелото црево неодамна станаа нерамни. Делумно дијареја, делумно запек. Нејзиниот татко имал рак на дебело црево кога имал 44 години. Промената на навиките на дебелото црево е знак за предупредување без објаснување (на пример, одмор или нова околина). Ракот е малку веројатно на 38 години, но таткото имал рак на дебелото црево на 44 години. Мора да се разјасни.

Акутна дијареја по антибиотици патување историја нови лекови

Акутна дијареа по тест со антибиотик Rp пробиотик клостридијален токсин

Акутна дијареја Акутна инфективна дијареја (историја на патувања) Rp лоперамид лингвален.

Дијареа Акутна инфективна дијареја (историја на патувања) Rp: Лоперамид јазичен. Мали деца Луѓе> 70 години Висока треска Крвава дијареа Лошо општо здравје, слабеење

Треба да се разјасни вистинската хронична дијареја

Акутен запек. Тешка болка. Нема нацрт

хроничен запек Rp.

Хроничен запек Тешкиот хроничен запек мора да се разјасни еднаш.Далечно да се разјасни за деца Rp.

хроничен запек губење на тежината знаци на крварење/анемија: крв во столицата/ректално крварење/промена на црниот стол во навиките на дебелото црево возраст> 50 Rp. семејна историја на карцином на дебело црево.

Ph Bufler: Dtsch Arztebl Int 2011

Нарушувања при голтање болен рефлукс на волумен при голтање

Акутна силна болка во стомакот Нарушувања при голтање Болка при голтање Волуменски рефлукс

Нарушувања при голтање Болка при голтање Волуменски рефлукс Акутна силна абдоминална болка 40 години Знаци на крварење

Нарушувања при голтање Болка при голтање Волуменски рефлукс Акутна силна болка во стомакот Слабеење Многу брзо чувство на исполнетост Постојана гадење, повраќање 40 години, знаци на крварење

Нарушувања при голтање Болка при голтање Волуменски рефлукс Акутна силна болка во стомакот Слабеење Многу брзо чувство на исполнетост Постојана гадење, повраќање на 40-годишна возраст Знаци на крварење Крв во столче/ректално крварење/црна столица Промена на навика на столче> 50 години, ако семејната историја е слаба

Семејна историја (колоректален карцином на која возраст) Лична историја Нарушувања при голтање Болка при голтање Волумен рефлукс Акутна тешка абдоминална болка Многу брзо чувство на исполнетост Постојана гадење, повраќање на 40 години