CSID Што се случува со доктор имунолошка тромбоцитопенична пурпура, болест на модринки што се појави одеднаш!
Симптомите како што се модринки, замор или крварење треба веднаш да ве предупредат!
Според специјализирани извештаи, околу 6.600 лица се погодени во нашата земја од Имунолошка тромбоцитопенична пурпура (ИТП) - автоимуно заболување, кое иако е откриено во 1735 година, поради недолна дијагноза или игнорирање на нејзините симптоми, денес е скоро непознато.
Пациентите се млади жени, огромно мнозинство, сепак понекогаш може да бидат погодени и деца.
Ако почувствувате барем еден од следниве симптоми, веднаш посетете го вашиот матичен лекар или хематолог: прекумерна модринка (пурпура), површно крварење под кожата што обично се јавува на нозете и изгледа како некаква иритација или виолетово-црвеникава дамки, повеќе обилно крварење во случај на посекотини или гребнатини, спонтан изглед на епистакса (назално крварење), крварење на непцата, особено после стоматолошка работа, појава на крв во урина или столица, необичен менструален проток изобилно, замор. Ниту еден од овие симптоми не е случаен! “, Нè советува тој Розалина Лепадату, Претседател на Здружението на пациенти со автоимуни болести - АПАА.
„Имунолошка тромбоцитопенична пурпура, порано позната како автоимуна/идиопатска тромбоцитопенична пурпура, е состојба која се карактеризира со намалување на бројот на тромбоцити или крвни тромбоцити под 100.000/mmc, бројка што во моментов се смета за нормална долна граница“, објаснува тој. Доктор Јулија Урсулеак, д-р, д-р, раководител на работи УМФ Керол Давила, Букурешт, Клиника за хематологија, Клинички институт Фудени.
Причината за оваа абнормалност е имунолошко/автоимуно нарушување, во кои тромбоцитите се уништуваат поради присуството на антитела насочени против компонентите на мембраната на тромбоцитите.
Тромбоцитите се крвни клетки (елементи) без јадро, со важна улога во заштитата од крварење во кожата и/или мукозните мембрани. Ризикот од крварење се зголемува директно пропорционално на намалувањето на бројот на тромбоцити, максимално помало од 30 000/mmc. Крварењето може да биде надворешно или да се манифестира како крварење во органи и ткива и може да се појави дури и спонтано, во отсуство на каква било траума, постои фатален ризик ако крварењето е масивно и/или во виталните органи (на пр. Мозок).
Имунолошка тромбоцитопенична пурпура - 3 вида на болеста
Болеста може да биде од 3 вида: акутна, неодамнешна и хронична. Можеме да зборуваме за неодамнешната форма кај пациенти кои имаат помалку од една година по дијагнозата. Акутната форма на ITP се јавува најчесто кај деца на возраст од 2 до 4 години и е асимптоматска, не бара специфичен третман.
Возрасните со дијагностициран акутен ITP можеби немаат потреба од специфичен третман, туку само редовно следење на бројот на тромбоцити. Но, ако симптомите станат вознемирувачки и бројот на тромбоцити останува мал, вашиот лекар препорачува да започнете со третман.
Хроничната форма на ITP опстојува повеќе од 6 месеци и ги развива симптомите карактеристични за оваа болест, не се познати како специфична причина за оваа болест. Ако на пациентот му е дијагностициран хроничен ITP, тој или таа ќе треба специфичен третман и редовно следење од страна на хематолог.
Видови третмани за хроничен ITP
Целта на лекот или хируршкиот третман кај пациенти со хроничен ITP е да се зголеми бројот на тромбоцити на безбедно и нормално ниво, предизвикувајќи ремисија и дозволувајќи им на пациентите нормален живот. Третманите честопати се во форма на лекови, а во некои случаи и операција за отстранување на слезината.
- кортикостероиди: претставува прва намера за третман. Тие можат да помогнат да се зголеми бројот на тромбоцити со потиснување на активноста на имунолошкиот систем.
Долготрајна администрација на овој лек може да има несакани ефекти, кои вклучуваат: зголемување на телесната тежина, катаракта, висок шеќер во крвта, зголемен ризик од инфекции во телото и губење на калциум од коските (остеопенија или дури и остеопороза).
- Интравенски имуноглобулин: Во случај на масовно крварење или брзо зголемување на бројот на тромбоцити за операција, овој вид на третман е брз и ефикасен, но неговиот ефект исчезнува за неколку недели.
Можни се несакани ефекти: главоболка, вртоглавица и треска. Имуносупресивни лекови: се користат за контрола на воспалението и активноста на имунолошкиот систем, особено ако кортикостероидите не успеат да ја држат болеста под контрола или кога некое лице не толерира високи дози на кортикостероиди.
Овие лекови можат да имаат сериозни несакани ефекти, затоа се препорачува да се земаат само во нив под строг надзор на лекарот.
- Имуносупресивни лекови Препорачани за тромбоцитопенична пурпура се: циклофосфамид, метотрексат, азатиопирин, дапсон, микофенолат мофетил, циклоспорин Агонисти на рецептори за тромбопоетин (ромиплостим или елтромбопаг): помогни на коскената срцевина да произведе повеќе плаки на крварење.
Можни несакани ефекти се: главоболка, болка во зглобовите или мускулите, вртоглавица, повраќање, зголемен ризик од згрутчување на крвта.
- Тешкото и обемно крварење може да биде многу опасно, во тој случај е потребен итен третман. Овие третмани вклучуваат трансфузии на тромбоцити, интравенски метилпреднизолон и интравенски имуноглобулин.
Некои третмани се компензираат 100% од Националната куќа за здравствено осигурување (ЦНАС). Еден од најголемите проблеми во нашата земја со оваа состојба е недостаток на регистар на пациенти.
Влијанието на болеста врз квалитетот на животот
Студија објавена во Американски весник за хематологија, објавени податоци за квалитетот на животот на пациентите со ITP. Од гледна точка на тоа како влијае на пациентот, студијата покажа дека ITP не е лесна хронична болест и дека неговото влијание врз квалитетот на животот е значително, категорично води до промени со негативно влијание врз начинот на живот: недостаток на на работа/училиште, пријавени од 68% од предметите вклучени во студијата, тешкотијата да се оствари кариера, па дури и губење на можностите за унапредување, пријавени од 16% од пациентите и нарушувања на спиењето кај 25% од испитаниците.
„Специјалистички студии покажуваат дека терапевтските пристапи за пациентите со ИТП бараат интервенции врз животниот стил на пациентот, бидејќи тој мора да подлежи на постојана програма на посети во болница, интравенска администрација на лекови, периодични тестови на физиолошки параметри, па дури и хоспитализација. Токму поради овие промени во секојдневниот живот на пациентот со ITP, можеме да зборуваме за важноста на психолошките фактори кои можат да влијаат на квалитетот на животот. Ова го фаворизира појавувањето на промени во улогата што ја игра пациентот и во односот на двојката, во семејните односи и во социјалните и професионалните односи “, објаснува психологот Геанина Апроду.
Преминот од статус на здрава личност до статус на пациент обично вклучува доживување на збир на загуби и може да доведе до појава на улоги однесување засновано на анксиозност, депресија, гнев, болка, зависност, егоцентризам.
На пример, стравот од крварење доминира во мислите на многу возрасни лица кои создаваат состојба на вознемиреност, додека кај адолесцентите овој страв предизвикува ограничување на социјалните интеракции, честопати самонаметнато ограничување и што доведува до последици што можат да се манифестираат подоцна.
Не е неважно е нарушена слика за себе, намалена самодоверба, зголемена несигурност. Како што покажуваат студиите, влијанието што ITP во својата хронична форма го има врз пациентите во однос на менталното здравје (виталност, социјално функционирање, ограничувања поради емоционални проблеми) е исто толку важно како и кај болести како што се хипертензија, артритис., дијабетес, рак, хронична срцева конгестија, парализа или ампутација на екстремитет. Овие податоци ја поддржуваат идејата дека ITP не е состојба што може да се смета дека спаѓа во категоријата лесни болести кои се дел од групата на автоимуни заболувања “.