CSID Што се случува со симптоми, компликации и третман на акутен панкреатит кај докторот -

Панкреатитис е воспаление на панкреасот, орган во форма на лист долг околу 12 сантиметри. Опкружен е со долниот дел на желудникот и theидот на дуоденумот (првиот дел од тенкото црево, кој е под стомакот).

Панкреасот се среќава три главни функции: лачи во течниот дуоденум што содржи дигестивни ензими, лачи хормони инсулин и глукагон, кој ја регулира глукозата во крвта и лачи во дуоденумот големи количини сода бикарбона (хемикалија во прашок за пециво), која е потребна за да се неутрализира киселината што достигнува до дуоденумот од стомакот.

Кои се причините за панкреатитис

Воспаление на панкреасот може да биде предизвикано од камења во жолчката, алкохол, разни лекови, одредени вирусни инфекции и ензими за варење.

Панкреатитисот се развива брзо и исчезнува за кратко време (акутен панкреатит), но во некои случаи воспалението е постојано и предизвикува постепено уништување на функцијата на панкреасот (хроничен панкреатит).

Акутен панкреатит е ненадејно воспаление на панкреасот, кое може да биде благо или опасно по живот, но обично се лекува целосно.

Скоро 80% од случаите на акутен панкреатит се предизвикани од камења во жолчката и алкохол. Womenените се околу 1,5 пати повеќе погодени во споредба со мажите со панкреатит предизвикан од камења во жолчката.

Нормално, панкреасот лачи панкреасна течност во дуоденумот преку панкреатичниот канал. Панкреасната течност содржи неактивни дигестивни ензими и инхибитори кои ги деактивираат ензимите кои се активираат пред да дојдат до дуоденумот.

Опструкцијата на панкреатичниот канал со жолчен камен блокиран во сфинктерот Оди го прекинува протокот на течност во панкреасот. Обично, блокадата е привремена и доведува до ограничени лезии, кои брзо заздравуваат. Меѓутоа, ако блокадата продолжи, активираните ензими се акумулираат во панкреасот, го надминуваат дејството на инхибиторите и почнуваат да ги уништуваат панкреасните клетки, создавајќи сериозно воспаление.

Дневна потрошувачка на само 50 ml алкохол (половина шише вино, четири шишиња пиво или 150 ml алкохол) за неколку години може да доведе до опструкција на панкреасните канали што се влеваат во панкреатичниот канал, со појава на акутен панкреатит.

Кризата на панкреатитис може да биде побрза со ингестија на големи количини на алкохол или голем оброк. Панкреатитисот може да биде предизвикан и од многу други состојби.

Постојат многу лекови кои имаат иритирачки ефект врз панкреасот. Воспалението обично исчезнува кога ќе се запре. Вирусите исто така можат да предизвикаат панкреатит, обично краткотрајно.

Кои се симптомите на панкреатит

силна абдоминална болка лоцирана во епигастриумот, долниот дел на градната коска
болката често зрачи кон грбот и ретко се појавува првично во долниот дел на стомакот
кога панкреатитисот е предизвикан од камења во жолчката, болката започнува одеднаш и го достигнува својот максимален интензитет за неколку минути, а потоа останува постојана и силна, има продорен карактер и опстојува неколку дена.
кашлица, енергичните движења и длабокото дишење ја истакнуваат болката
повеќето пациенти доживуваат гадење и повраќање, понекогаш се додека немаат што да отстранат од стомакот.
некои луѓе кои развиваат панкреатит поради злоупотреба на алкохол може да не развијат други симптоми освен умерена болка, а други имаат многу изменета општа состојба, изгледаат како болно лице, се потат и имаат забрзан пулс (помеѓу 100 и 140 отчукувања во минута). ) и слаба, како и зголемена стапка на дишење
Првично, телесната температура може да биде нормална, но се зголемува за неколку часа, достигнувајќи меѓу 37,7 и 38,3 степени Целзиусови.
крвниот притисок може да се зголеми, но има тенденција да се намалува кога лицето ќе стане, предизвикувајќи пациентот да се онесвести
Како што се влошува акутниот панкреатит, пациентите стануваат сè помалку свесни за околината, а некои стануваат речиси несвесни.
повремено бели очи (склера) станува жолто

Кои компликации може да се појават ако не лекувате панкреатит

иритација и воспаление на мембраната што ја покрива абдоминалната празнина (перитонитис)
активирани ензими и цитокини може да се апсорбираат од стомакот во лимфните садови и на крајот да стигнат до крвотокот, каде што тие предизвикуваат пад на крвниот притисок и оштетување на органите лоцирани надвор од абдоминалната празнина
се појавува секој петти човек со акутен панкреатит tumefaction во горниот дел на стомакот, како резултат на запирање на интестиналниот транзит (илеус) или поради фактот што хипертрофираниот панкреас се зголемува и го турка стомакот напред. Течност може да се таложи и во абдоминалната празнина (состојба наречена асцит).
крв и панкреасен сок може да се акумулираат во абдоминалната празнина, со намален циркулирачки волумен на крв и значително намалување на крвниот притисок, што може да премине во шок.

Како да се дијагностицира панкреатитис (посочени тестови)

Стомачна болка Оваа карактеристика предизвикува докторот да се сомнева во присуство на акутен панкреатит, особено кај лице кое има состојба на жолчен меур или кај пациент со алкохолизам. За време на физичкиот преглед се забележува вкочанетост на мускулите на абдоминалниот wallид. Кога слушате стомак со стетоскоп, се забележува дека цревните звуци се значително намалени или отсутни.

Не постои крвен тест за докажување на дијагнозата на акутен панкреатит, но некои тестови, користени заедно, се крајно сугерираат на постојаноста на оваа болест.

На стандардни абдоминални радиографии се забележуваат проширени цревни јамки, или ретко една или повеќе жолчни камења. На рендгенски зраци на градите пропаднати региони на белите дробови или може да се забележи акумулација на течност во плевралната празнина. скенира укажува на присуство на камења во жолчното кесе или понекогаш во заедничкиот жолчен канал и исто така покажува зголемување на волуменот на апанкреасот.

Компјутеризирана томографија (КТ) Особено е корисно за откривање на промени во големината на панкреасот и се користи кај пациенти со тежок акутен панкреатит и кај оние со компликации, како што е изразен пад на крвниот притисок. Бидејќи сликите се многу јасни, информациите добиени од КТ помагаат да се утврди дијагнозата.

Како да се третираат панкреатитисот

Третманот на лесен акутен панкреатит, особено кај пациенти со повторливи напади, обично се состои од администрација на аналгетици за ослободување од болка и голтање на едноставни течности.

Во умерени или тешки случаи на панкреатит потребна е хоспитализација. Сите пациенти првично треба да избегнуваат храна и течности, бидејќи го стимулираат панкреасот да произведува повеќе ензими. Ако симптомите како што се болка или гадење исчезнат брзо и не се појават никакви компликации, може да се продолжи со нормално јадење, но храната се воведува преку цевка директно во дигестивниот тракт. Меѓутоа, ако симптомите не се подобрат или ако се појават компликации, се администрира интравенска течност за да се спречи дехидрација и хипотензија, што може да го влоши панкреатитисот.

Луѓето со тежок акутен панкреатит обично се примаат на единицата за интензивна нега, каде виталните знаци (пулс, крвен притисок и респираторна фрекфенција) и производството на урина може да се следат континуирано.

Повторени тестови се вршат за да се следат концентрациите на разни компоненти во крвта, како на пр хематокрит, гликоза, електролити, бели крвни зрнца, амилаза и липаза. Може да се вметне цевка низ носната празнина, која напредува во желудникот, за да се извлечат воздух и течност, особено ако гадење и повраќање траат и ако има галеинтестинален илеус.

Кај луѓе чиј крвен притисок опаѓа или се во шок, волуменот на крвта се одржува со интравенска администрација на течности, и срцевата функција е внимателно следена.

Некои пациенти бараат администрација на дополнителен кислород, и на оние во многу сериозна состојба им треба асистирана вентилација. Силната болка обично се третира со опиоиди.

Повремено, тоа е потребно операција за отстранување на некротично или заразено ткиво на панкреас.

Кога панкреатитисот е предизвикан од камења во жолчката, третманот зависи од тежината на болеста. Ако е благо, отстранувањето на жолчното кесе може да се одложи се додека не се подобрат симптомите.

Тежок панкреатит предизвикан од камења во жолчката се третира со ретроградна ендоскопска холангиопанцератографија (ERCP) или со хируршка интервенција.

Иако над 80% од пациентите со таков панкреатит спонтано ги елиминираат камењата во жолчката, нивното отстранување со ERCP обично е потребно кај пациенти чија состојба не се подобрува по првите 24 часа од хоспитализацијата.

Операцијата се состои во отстранување на жолчното кесе и чистење на жолчните канали.

Кај постара личност со придружни болести, како што се оштетувања на срцето, ендоскопијата обично се користи како прв метод, но ако не се добијат резултати, потребна е операција.

Ако по евалуацијата на КТ се забележи дека панкреасот е само малку зголемен во волумен, прогнозата е одлична. Меѓутоа, кога се забележуваат големи области на уништено ткиво на панкреасот, прогнозата е неповолна.

Во случај на лесен акутен панкреатит, ризикот од смрт е мал, околу 5%, но кај пациенти со панкреатит кои произведуваат тешки лезии и тешко крварење или кога воспалителниот процес не е ограничен на панкреасот, ризикот од смрт може да достигне до 10-50%.

Смртта е предизвикана од срцева, белодробна или бубрежна инсуфициенција или панкреасна инфекција или псевдоциста што се крши или крвари.

Извор: „Медицинска агенда Мерк - домашен лекар“, издавачка куќа СИТЕ