Дали навистина беше виновна хемотерапијата? SpringerLink
По радикална операција за карцином на јајници, иницирана е адјувантна комбинирана хемотерапија кај 62-годишен пациент. Пациентот добро ги толерираше првите неколку циклуси. Но, три дена откако лекот за хемотерапија беше повторно даден, таа одеднаш поврати силно. Првично, се сомневаше во врска со хемотерапија. Дијагностичкото снимање, сепак, откри уште една причина.
КТ: значително проширени јамки на тенкото црево со нивоа на течност.
_ Пред повеќе од една година, сега 62-годишниот пациент со неспецифични абдоминални симптоми и асцит дојде во клиниката, каде што беше дијагностициран карцином на јајници. Потоа следуваше радикална операција со цел целосна макроскопска ресекција, за која исто така беше потребна ресекција на дебелото црево и спленектомија. Постоперативниот процес на заздравување беше некомплициран.
Хемотерапијата првично добро се поднесува
Потоа беше иницирана адјувантна комбинирана хемотерапија со карбоплатин и паклитаксел, а пациентот исто така прими бевацизумаб. Кога беше даден антиеметички ондансетрон, третманот беше добро толериран; пациентот само првично се пожали на мало гадење.
Ненадејно повраќање
Одеднаш, сериозно повраќање се случи три дена по друг курс на хемотерапија. Првично, се дискутираше за поврзаност со хемотерапевтски агенси, иако тие беа добро толерирани досега. Но, ниту администрацијата на дексаметазон не донесе никакво подобрување. Пациентот бил примен назад во клиниката за појаснување.
Напнатост во одбраната и живи звуци на дебелото црево
При приемот, стомакот бил јасно дистензиран и дифузно чувствителен на притисок. Немаше одбранбена напнатост. Цревните звуци беа живи и покачени.
Ултрасонографијата откри силно проширени и исполнети со течности јамки на тенкото црево со перисталтика на нишалото како индикација за механички илеус. Ова откритие беше потврдено во компјутерскиот томограм, но без јасна изјава за вистинската причина може да се даде. Се претпоставува дека релапсот на рак на јајниците е најверојатната причина.
Сепак, за време на последователната операција, беше пронајдена невеста и немаше индиции за повторување на туморот. Белегот на лузната беше хируршки отстранет. Пациентот брзо се опорави од постапката и беше во можност да продолжи со хемотерапија по неколку недели.
Повраќање кај пациенти со карцином - различни причини
Повраќање кај пациенти со рак може да има многу причини. За време на хемотерапија, обично секогаш секогаш ќе се размислува за причина за лекот. Исто така, треба да се дискутира за локално повторување или перитонеален карцином кај пациенти со абдоминална малигност. И по претходна абдоминална операција, илеусот на мостот исто така може да биде причина.
За да не се занемари таквата причина, треба да се изврши понатамошна дијагностика со слика, дури и ако постои најмало сомневање за немедицинско потекло.
Фабула докет
Ако пациентот поврати за време на хемотерапија, треба да се размислува за илеус како диференцијална дијагноза, дури и ако причината за лекот е очигледна и да се побара дополнително разјаснување доколку е потребно.