Дали жените кои дојат се ризична група за анемија со дефицит на железо од Тед Гринер, доктор прилог
Среќни деца - среќни родители
(Ревизија на работа претставена на „Првата национална работилница за нутриционистичка анемија“, Дар ес Салам, Танзанија, 1-5 јули 1991 година)
Доењето штити една од највисоките ризични групи од анемија - интересен пример за ситуација во природата каде има само победници.
Познато е дека анемијата од недостаток на железо е болест на бремени жени и доилки. Ваквите изјави се лажни од две причини.
Прво, голем дел од жените во многу земји во развој се или бремени или дојат на раѓање и затоа едвај треба да се сметаат за неризични групи за време на нивните плодни години.
Ова е прикажано во стапките на инциденца на анемија и во индустриски развиените и во земјите во развој според Демаер и сор. (1989), како што покажува следната листа:
Проценета инциденца (во%) на анемија во 1980 година
Индустриски развиени земји
14% од бремените жени
11% од сите жени на возраст од 15 до 49 години
Земји во развој
59% од бремените жени
47% од сите жени на возраст од 15 до 49 години
Од слични причини, голем број мајки кои дојат во повеќето земји, особено сиромашните, сигурно се анемични. Затоа, правилно е да се вклучи со сите други жени на раѓање во групата за кои се наменети интервенциите.
Како и да е, вториот погрешен аспект на изјавата „Анемијата е болест на бремени жени и доилки“ е тоа што имплицира дека бременоста и доењето се дел од причината за анемија. Иако ова е апсолутно точно за бременоста, особено кога интервалите помеѓу раѓањата се кратки, спротивното важи за доењето.
Доењето го намалува ризикот од развој на анемија со дефицит на железо, особено за оние жени кои се изложени на најголем ризик.
Оваа точка ретко, ако некогаш, се споменува во литературата за недостатоци во исхраната или во трудови за придобивките од доењето. (Всушност, малку внимание се посветува на здравствените придобивки на мајките од доењето - обично доењето нејасно се смета како товар за здравјето на жената.) Сепак, оваа придобивка може лесно да се илустрира со преглед на податоците достапни на Демаер и сор. стави.
ДеМајер и сор. Проценете дека загубата на железо во менструацијата кај жена со просечна висина е 0,8 мг/ден. Тие укажуваат на различни студии (со различни етнички групи) кои откриле дека загубата на крв во менструацијата кај секоја одделна жена варира релативно малку од месец во месец, но варира во голема мера од жена до жена. Оваа флуктуација е исто така многу нерамна. Средната загуба на крв со секоја менструација е околу 25-30 мл. Се шири во период од 28 дена, што резултира во просечна загуба на железо од 0,4 мг на ден. Но, 2,5% од жените губат четири пати повеќе железо од тоа, во просек 1,6 мг на ден.
DeMayer et al. Наведете дека просечната количина на железо што се лачи во мајчиното млеко е околу 0,3 мг/ден во текот на првите 6 месеци и дека ова ниско ниво е очигледно општо - не може да се зголеми со додавање на железо на доилка. . Оваа загуба од 0,3 мг железо на ден би се намалила штом друга храна го расели мајчиното млеко. Во раните месеци од животот, секое внесување храна или течност би го изместило мајчиното млеко, особено ако се дава во големи количини. Но, за 4-6 месеци на новороденчето му требаат повеќе калории за оптимален раст отколку што може да обезбеди мајчиното млеко. На оваа возраст, дополнувањето може да се случи без замена на мајчиното млеко ако се даде дополнителна храна во случај бебето да биде уште гладно по доењето.
Кога се користи оваа форма на целосно доење, аменорејата после породувањето ќе трае неколку месеци. Колку поинтензивно и подолго жената дои, толку подолго ќе трае оваа аменореја за доење. Другата главна причина за варијабилноста во должината на аменорејата по породувањето е неухранетост кај мајката, иако овој ефект не е голем се додека неухранетоста не е сериозна (Кратко, 1984; Консензус изјава, 1988). Колку повеќе мајката е прехранета, толку подолго трае периодот на аменореја за доење.
Со умерено ниво на загуба на крв за време на менструацијата, жената може да изгуби железо преку мајчиното млеко колку што беше заштедено со немање период, на пример ако дои една година и има аменореа девет месеци. Сепак, за оние жени кои губат поголем дел од крвта за време на менструацијата, доењето ја намалува вкупната загуба на железо. На пример, 2,5% од жените кои губат 1,6 мг/ден железо „чинат“ 54 мг железо за 6 месеци целосно доење, но 48 мг од тоа би биле „заштедени“ на првата менструација што била додадена . Една година доење, што доведува до 9 месеци аменореа, би значело 324 мг „заштедено“ железо. И токму овие жени губат многу крв за време на менструацијата кои се изложени на најголем ризик од анемија од дефицит на железо.
Некои може да забележат дека е погрешно да се каже, засновано на горенаведениот аргумент, дека доењето го намалува ризикот од анемија кај жените, бидејќи многу жени воведуваат комплементарна храна рано, често прибегнуваат кон диета од две млеко и затоа немаат особено долг период на доење аменореја.
Всушност, ова го поткрепува мојот аргумент: тоа е хранење со шише или неуспех во целосното доење, што ги лишува таквите жени од заштитата што инаку би можеле да ја уживаат преку доењето.
ингеренциите
Изјава за консензус, 1988. Доењето како метод за планирање на семејство. Лансет 2: 1204-1205.
DeMayer E., et al, 1989. Спречување и контрола на анемија со дефицит на железо преку примарна нега на петиците. Водич за здравствени администратори и менаџери на програми. СЗО: Geneенева.
Краток РВ, 1984. Доење. Научен американец 250: 23-29.