DCMedical; Се прашувам; вообичаени нарушувања; дигестивен тракт; и нивните причини
Тие не удрија на одмор, кога светот ви е драг, или откако излеговме со пријателите. Можеби дури и од сино, кога сте биле во куќата цел ден. Иако досадни, дигестивните нарушувања честопати се игнорираат. Може да му се случи на секого и лесно може да трае две недели, а во потешки случаи дури и над 30 дена. Во зависност од тоа што ги активирало, во некои случаи е потребен третман со антибиотици.
Колкумина од нас немале дигестивни нарушувања на одмор? Или не се разбудивме со нивните непријатни ефекти по оброкот во ресторанот. Може да ни се случи и во нашиот дом, ако храната што сме ја јаделе е загадена. Нивниот главен симптом/ефект е дијареја. Во зависност од нејзината еволуција, сфаќате и колку е сериозна ситуацијата.
Кога не е во ред
Дијареа значи појава на меки или водени столици најмалку три пати на ден. Ова резултира од пресврт на нормалната состојба на нето апсорпција на вода и електролити до секреција. Зголемена содржина на вода во столицата, повеќе од 20 ml/kg на ден, кај доенчиња и мали деца (со тежина помала од 20-22 kg) или повеќе од 200 g/ден кај постари деца, адолесценти и возрасни, се должи на нерамнотежа во физиологијата на процесите на тенкото и дебелото црево вклучени во апсорпцијата на јони, органски подлоги и, според тоа, вода, покажува medscape.com.
Форми, причини и третман
Акутната дијареа има ненадеен почеток, со три или повеќе меки/водени столици на ден и трае не повеќе од 14 дена, постојаната дијареја е дефинирана како епизода која трае повеќе од 14 дена, но помалку од 30 дена и дијареја хронична - епизода која трае повеќе од 30 дена.
Разликата помеѓу трите форми има импликации не само за класификација и епидемиолошки студии, туку и од практична гледна точка, бидејќи пролонгираната дијареја често има различни етиологии, претставува различни проблеми во управувањето и има различна прогноза.
1,2 милиони смртни случаи годишно
Конзервативните проценки ја ставаат дијарејата во првите пет причини за смрт во светот. Од нив, повеќето случаи се јавуваат кај мали деца во земји со ниски и средни примања, каде што болеста е втора водечка причина за смртност под 5 години и предизвикува 1,5-2 милиони смртни случаи годишно низ целиот свет. свет.
Во земјите ограничени на ресурси, доенчињата имаат просечно шест епизоди годишно, а децата под 5-годишна возраст имаат просечно три епизоди годишно. Во земјите со високи примања, дијареалните заболувања се исто така значајна причина за морбидитет кај сите возрасни групи.
Клиничката презентација, текот и третманот на ова дигестивно нарушување зависи од нејзината причина и домаќинот. Дали сте запознаени со разни состојби поврзани со акутна или хронична дијареја? Еве неколку клучни прашања чии одговори одредуваат што започнало и како се лекува оваа состојба.
Прво, формите на вирусен гастроентеритис се движат од самоограничувачки, водени дијарејални заболувања (обично помалку од една недела) до тешка дехидратација.
Ротавирус, најчестиот агенс кај деца и адолесценти
Повеќето случаи на акутен инфективен гастроентеритис имаат вирусна природа. Ротавирусот е најчестиот етиолошки агенс на дијареја кај деца и адолесценти. Инфекциите стекнати од заедницата и оние земени од медицински единици имаат слична временска распределба, се предизвикани од истите вирусни подвидови и влијаат на деца од иста возрасна група.
Ротавирусот од групата А предизвикува помеѓу 25% и 65% од случаите на тежок детски гастроентеритис ширум светот. Акутните инфекции од групата Ц се исто така доста чести низ целиот свет. По ротавирусот, ентеротоксигениот криптоспоридиум, шигела и ешерихија коли (E.coli) се исто така важни патогени.
Норовирус, водечка причина кај возрасните
Акутен вирусен гастроентеритис може да се појави во текот на животот. Тешки случаи, сепак, се јавуваат кај многу млади и постари лица. Етиологијата варира и со возраста. Кај доенчињата, како што реков, повеќето случаи се должат на ротавирус. Кај возрасните, сепак, норовирусот е најчестиот етиолошки агенс на вирусен гастроентеритис и втора најчеста причина за хоспитализација за акутен гастроентеритис.
Симптомите на инфекција со норовирус обично се јавуваат помеѓу 24 и 48 часа по ингестија на загадена храна или вода или по контакт со заразено лице. Секоја епизода има кратко траење, од 24 до 72 часа. Почетокот може да биде нагло или постепено. Абдоминалниот преглед открива отсуство на фокусна чувствителност и перитонеални знаци. Покрај дијарејата, симптомите вклучуваат пониска треска, тахикардија и можна хипотензија намалена во волумен.
Исто така, во овој случај повраќањето е побројно во споредба со гастроентеритисот предизвикан од други вируси, а дијарејата е генерално умерена (4-8 столици, во период од 24 часа). Тешки манифестации обично се јавуваат кај деца под 12 месеци, кај постари лица и кај имунокомпромитирани пациенти. Асимптоматска инфекција е исто така можна.
Инфекција со џардија
Дијареата е исто така најчест симптом на акутна инфекција со Gардија, која се јавува кај 90% од симптоматските луѓе.
Gардијазата, предизвикана од протозоалниот паразит Giardia duodenalis (познат и како Giardia lamblia или Giardia intestinalis), е широко распространета ширум светот.
Преносот на заразна џардијанска циста кај луѓето се случува преку три патишта: вода, храна и фекално-орален контакт. Групите со висок ризик вклучуваат доенчиња, мали деца, патници, лица со имунитет и оние со цистична фиброза.
Симптомите на хронична инфекција вклучуваат хронична дијареја, малаксаност, гадење и анорексија. Губење на тежината од 10 до 15 килограми кај возрасно лице се јавува кај приближно 66% од симптоматските пациенти.
Хроничната спорадична дијареја може да продолжи со месеци. Недостаток на лактаза по инфекцијата е исто така чест, се јавува во 2% до 40% од случаите. Клинички е претставен како егзацербација на цревни симптоми по ингестија на производи од лактоза. Закрепнувањето од оваа состојба може да трае неколку недели, дури и по отстранувањето на паразитот.
Како се манифестира
Клинички симптоми на инфекција со џардија вклучуваат: дијареја, слабост, абдоминална дистензија, грчеви во стомакот, гадење, тешки и мрсни столици, анорексија и губење на тежината, повраќање, слаба треска (ретки), разни невролошки симптоми (на пр., Раздразливост, нарушувања на спиењето, депресија, неврастенија), уртикарија.
Екстраинтестинални манифестации се ретки и вклучуваат алергиски манифестации како што се уртикарија, мултиформен еритем, бронхоспазам, реактивен артритис и болест на билијарен тракт.
Кај мал број луѓе, ненадејната појава на експлозивна, водена дијареја, грчеви во стомакот, гасови, повраќање и треска трае 3 до 4 дена пред да преминете на почестиот субакутен синдром.
Како знаете дали имате нетолеранција на лактоза (дефицит на лактаза)
Истечен тест на водород е оној што ја дијагностицира нетолеранцијата на лактоза. Го мери степенот на апсорпција на лактоза и е лесен за постигнување, неинвазивен и има поголема чувствителност и специфичност на тестот за апсорпција.
На испитаните лица им се дава лактоза после одмор (обично преку ноќ), по што се собираат примероци на истечен воздух пред и во интервали од 30 минути за 3 часа за да се проценат концентрациите на водород. Зголемување на експираторната концентрација на водород за повеќе од 20 делови на милиони по ингестија на лактоза сугерира на нетолеранција.
Шигела инфекција
Кај пациенти чие дигестивно нарушување е предизвикано од инфекција со Шигела, пристапот е различен.
Шигела инфекцијата е нормално самоограничувачка. Просечното времетраење на гастроинтестиналните симптоми на нелекувана шигелоза е 7 дена.
Третман со антибиотици е индициран кај некои пациенти со тешки случаи. Имајте на ум дека веќе постојат видови на Shigella отпорни на антибиотици, па затоа пациентите треба да бидат тестирани и следени за време на третманот.
Треба да се избегнуваат антидијареи со наркотични супстанции и да се третира висока температура кај децата. Исто така, треба да се избегнуваат анти-подвижни агенси, бидејќи тие можат да ги влошат симптомите и предиспонираат за токсично проширување на дебелото црево.
За додаток на течности и електролити, се претпочита опцијата за орална рехидратација. Префериран Внесувањето на течности кои го чистат дигестивниот тракт, проследено со диета со ниска лактоза или без лактоза, се препорачува се додека не се решат симптомите на Шигелоза.
Ако симптомите не се подобрат по три дена, третманот треба да се промени.