Дебели, но не болни концептот на "метаболички здрава дебелина"

Д-р Клаудија Брун, Шмалн

концептот

Концептот на метаболна здрава дебелина (MHO) треба еден ден да се искористи за да се избере вистинскиот концепт на третман за пациенти со прекумерна тежина. Како што беше прикажано на симпозиумот како дел од овогодинешната пролетна конференција на Германското друштво за дијабетес (ДДГ) во мај 2014 година во Берлин, сè уште е потребно многу истражување пред да може да се вклучи во секојдневната клиничка пракса.

Дебелината стана епидемија ширум светот. Не само што доведува до здравствени проблеми за погодените, туку предизвикува огромни трошоци за лекување. Сепак, се покажа дека некои дебели луѓе немаат зголемен ризик од метаболички компликации. Во помали студии, на пример, не е пронајдена отпорност на инсулин кај некои луѓе со прекумерна тежина, иако обично постои тесна врска помеѓу нив и нивниот индекс на телесна маса (БМИ).

Механизмите сè уште не се соодветно разјаснети

Биолошката основа за различните видови на дебелина сè уште не е соодветно истражена. Неколку можни механизми за промовирање на MHO се познати од студии врз животни, кои се поврзани со развој на адипоцити во разни масни ткива или со механизми поврзани со воспаление. Според различни студии, содржината на маснотии во црниот дроб е главен фактор на ризик кај луѓето.

Сеуште нема сеопфатна дефиниција

Исто така, нема точни критериуми за MHO. Лицата со МХО моментално се дефинираат како подгрупа на лица чиј БМИ е над границата на дебелина (≥ 30 кг/м 2), но кои сè уште се сметаат за здрави метаболички бидејќи немаат други кардиоваскуларни фактори на ризик. Покрај инсулинска резистенција, обемот на струкот и физичката подготвеност во моментов се користат како дијагностички критериуми (кутија).

Критериуми за дефинирање на MHO во епидемиолошките студии [според 1]

  • БМИ kg30 кг/м 2
  • Абдоминален обем во нормален опсег (мажи ≤102 см, жени ≤88 см)
  • Нема симптоми на метаболички синдром, т.е. нормален крвен притисок и нормално ниво на маснотии и шеќер во крвта
  • Без отпорност на инсулин
  • Висока физичка подготвеност

Заклучок

Попрецизна дефиниција на MHO би имала предност, меѓу другото, што сложените и скапи интервенции за губење на тежината (како што е баријатриската хирургија) можат да бидат ограничени на подгрупата на најранливите луѓе.

извор

Проф. Норберт Стефан, Тибинген; „Фенотипови на дебелина кај васкуларни и бубрежни заболувања“, предавање на симпозиумот „Crosstalk Type 2 Diabetes - Science Meets Practice“, организиран од Берлин-Хеми и МСД Шарп и Дом, како дел од 49-тиот Годишен состанок на Германското друштво за дијабетес (ДДГ), Берлин, 28.05.2014 г.

литература

1. Стефан Н. Метаболно здрава дебелина: епидемиологија, механизми и клинички импликации. Лансет дијабетес ендокринол 2013; 1: 152-62; дои: 10.1016/S2213-8587 (13) 70062-7.