Дебелина - дебелина, дебелина, дебелеење педијатрија

Синоними: Дебелина, дебелина, дебелина

дебелина

дефиниција

Дебелината кај децата е предизвикана од а телесната тежина е превисока дефинира кои 20% над тежината на номиналната должина лаги. Вредноста на индексот на телесна маса (БМИ) лаги над 97-от перцентил.

етиологија

Причините за дебелината вклучуваат:

  • Внесот на енергија поголема од потрошувачката на енергија (основна метаболичка стапка, термогенеза и активност)

Два подтипа на дебелина:

Примарна дебелина - предизвикана од повеќе фактори [6; 10]:

  • неисправни исхрана
  • физички неактивност
  • генетски Компонента (ген лептин за кој се дискутира)
  • метаболички Нарушувања
  • Нарушувања во психосоцијална средина

Понатаму Фактори на ризик за примарна дебелина [4]:

  • Семеен стрес со дебелина
  • ниски примања Фамилии
  • ниско ниво на образование
  • Имигранти

Секундарна дебелина - Последици од други болести [6]:

  • генетски (на пр., синдром на Прадер-Вили-Лабарт, синдром на Барде-Бидл, Коен, синдром на Фрохлих, миксоплоидија, недостаток на лептин)
  • ендокринолошки (на пример, Кушингова болест, недостаток на хормон за раст, хипотироидизам)
  • Нарушувања на ЦНС (на пр. краниофарингиом)
  • лековити (на пр. стероиди, тиреостатици, валпроат, инсулин, фенотијазини)
  • Други заболувања на туморот: Инсулиноми
  • Хронични заболувања, имобилизира
  • Психијатриска болест

Епидемиологија

За епидемиологијата на дебелина:

  • на Преваленца има за изминатите 20 години значително се зголеми [6; 7]
  • приближно секое 5-то дете (20%) страда од дебелина [6]
  • исто така Број на тешки форми Дебелината оди силно во последно време зголемен [4]
  • во Соединети Држави го зеде Преваленцадебели училишни деца помеѓу 1976 и 2008 година од страна на 6,5% до 19,6% до [9]
  • во САД двојно се зголемија на Преваленца повеќе дебели Деца од предучилишна возраст во истиот период (од 5% до 10,4%) [9]
  • во Соединети Држави беше Преваленца на дебелинапод Мали деца и доенчиња во 9,5% помеѓу 2007 и 2008 година [9]

Диференцијална дијагноза

  • Дебелина долороса
  • Психогени нарушувања
  • Адреном на надбубрежните жлезди кои произведуваат глукокортико
  • Нарушувања во исхраната
  • III степен на дебелина
  • Дебелина II степен
  • Дебелината од I степен
  • Синдром на Централен Кушинг
  • Синдром на егзогено Кушинг
  • Дијабетес мелитус (генетски синдроми)
  • Форми на дијабетес предизвикани од лекови
  • Медицинска остеопороза
  • Остеопороза поради имобилизација
  • Невроендокрини тумори на панкреасот
  • Инсулином
  • Синдром на Прадер-Вили
  • Хипотироидизам
  • Отпорност на инсулин и метаболички синдром
  • Краниофарингиоми
  • депресија
  • Булимија нервоза
  • Синдром на Лоранс-Месечина-Бидл
  • Тумори на хипофизата

анамнези

Ако сте дебели, важни се следниве информации:

  • Кои се поплаките? Од кога?
  • Навики на храна: што јадете/пиете? колку често? семејни оброци заедно? Фактори на животната средина (ТВ, итн.)?
  • спортуваш? од кога? кое? колку често? сам или со други?
  • Слободни активности? Хобија?
  • Познати основните болести? Генетски синдроми, метаболички болести? Туморни заболувања?
  • Дали видот е влошен? Парализа?
  • Дали се земаат лекови? Инсулин? Деривати на кортизон? Анти-епилептични лекови?
  • Дали другите членови на семејството страдаат од дебелина? Родители, браќа и сестри?
  • Бременоста беше нормална?
  • Дали детето беше премногу големо/тешко при раѓање? Облини на перцентил?
  • Развој по раѓањето нормално?
  • Дали детето се сложува добро на училиште?
  • Социјални контакти? Пријатели? Семејни проблеми?

Дијагноза

Следното е релевантно за дијагностичко разјаснување на дебелината:

Ако се сомневате во секундарна дебелина:

  • Анализа на хромозоми
  • Анализа на хормони
  • Х-зраци на раката за да се утврди коскената доба

клиника

  • Следно Дебелинатаи претерано масни наслаги претежно над просечната големина (Масно гигантство)
  • Псевдогинекомастија и Хипогенитализам кај момчињата
  • Ран почеток на пубертетот кај девојчињата, одложен почеток на пубертетот кај момчињата
  • Хирзутизам кај девојчињата
  • Striae distensae во пределот на надлактиците, градите, бутовите, стомакот и колковите
  • Инфекции на кожата во наборите на кожата
  • намалена еластичност, брза исцрпеност
  • Непријатност во зглобовите

терапија

Терапевтските опции за дебелина го вклучуваат следново:

  • Променете ја исхраната додека го намалите внесот на енергија [7]
  • Здрава, избалансирана, мешана храна со малку маснотии со многу зеленчук и овошје [7]
  • При промена на вашата исхрана, на семејство Со вклучени (долгорочна усогласеност) [7]
  • повеќе спорт и вежбање, физичка активност и со тоа да се зголеми потрошувачката на енергија (на пример, спортови за издржливост) [7]
  • ако е можно интеграција во група за обука Центар за терапија со дебелина [7]
  • интердисциплинарна соработка со нутриционисти, психолози, бихевиорални и физиотерапевти и спортски клубови [4]
  • Учење од Стратегии за справување со проблеми и промена на долгорочно однесување
  • Цел на терапијата: трајно стабилизирање на телесната тежина на пониско ниво

Опции за хируршка терапија [7]:

  • се само по неуспешни опции за конзервативна терапија се применуваат
  • пред сè кај постари адолесценти и возрасни
  • На а БМИ ≥40 кг/м² е еден кога конзервативната терапија е исцрпена по големо образование баријатриска хирургија индексирани
  • На а БМИ помеѓу 35 и 40 кг/м2 и тоа барем со еден Секундарни/придружни болести поврзани со дебелината (на пр. дијабетес мелитус тип 2, коронарна артериска болест) е индицирана хируршка терапија доколку се исцрпи конзервативната терапија
  • Кај дијабетес мелитус тип 2, еден БМИ помеѓу 30 и 35 кг/м2 баријатриската хирургија треба да се смета како дел од научна студија
  • Можни процедури се вметнување а Гастричен појас, стомак на ракав, гастричен бајпас Roux-Y или BPD со дуоденален
    Прекинувач (BPD-DS)    . Понатаму, А. Едноанастомотски бајпас, билиопанкреатична поделба (БПД) или поправка на вертикален лигамент (ВБП) може да се користи

Забелешка: А. единствена нутриционистичка терапија само има ниски долгорочни ефекти. Затоа секогаш во комбинација изведете со други модули за терапија! [7]