Дебелина (дебелина)
Еве преглед на овој напис:
Дебелината не е само козметички проблем, таа исто така е поврзана со сериозни здравствени проблеми, ризици и симптоми кои честопати не се сметаат за третман на засегнатите или од лекарите. Дебелината е поверојатно да се гледа како недостаток на самоконтрола што може да се справи преку соодветна дисциплина. Соодветно на тоа, луѓето со прекумерна тежина и дебели лица се ориентираат на програми за диети во списанија, користат слободно комерцијално достапни диететски производи и следат различни програми за слабеење со претежно само умерен успех.
Во последно време, сепак, се појави промена, колку што ризиците од болеста поврзани со дебелината се повеќе ги перципираат засегнатите, според соодветните извештаи на медиумите.
Прекумерна тежина, што од одредено ниво се нарекува и дебелина или дебелина, е зголемување на телесните масти што го надминуваат нормалното ниво.
Нормалната телесна тежина ја дефинира Светската здравствена организација (СЗО) со употреба на мерка корегирана според големината на телесната тежина, т.н. индекс на телесна маса (БМИ). Ова е количник на телесна тежина (во кг) и висина (во метри). Соодветно на тоа, возрасните со БМИ помеѓу 18,5 и 24,9 кг/м 2 се сметаат за нормална тежина. Прекумерната тежина се дефинира како BMI> 25 kg/m 2, дебелината како BMI> 30 kg/m 2 (табела). Понатаму, се прави разлика помеѓу 3 различни степени на дебелина.
30 до 34,9 кг/м 2
35 до 39,9 кг/м 2
над 40 кг/м 2
Дебелината се јавува кога се снабдува повеќе енергија отколку што се користи. Во овој случај, преголемиот внес на храна е во контраст со премалата физичка активност. Сепак, и други причини се вклучени во развојот на дебелината.
- поголеми порции храна богата со енергија („брза храна“)
- поголема содржина на маснотии во храната
- Недостаток на влакна
- Намалување на физичката активност поради условите за работа
- Недостаток на физичко образование во училиштата
- Недостаток на вежбање поради претпочитани активности како што се телевизија или компјутерски игри
- Семејно расположение, генетски причини
- нарушување во исхраната
- Ендокрини заболувања (на пр. Хипотироидизам, Кушингов синдром)
- Лекови (на пример, некои антидепресиви, антидијабетични лекови, препарати од кортизон и лекови за висок крвен притисок (бета блокатори))
Прекумерната тежина и дебелината одат заедно со висок ризик од развој на разни болести и со намален животен век.
Тежината на телото е тесно поврзана со ризикот од развој на дијабетес тип 2. Ако имате прекумерна тежина или дебелина, ризикот се зголемува за фактор 30. Прекумерната количина на гликоза и трајно зголеменото ниво на инсулин ја намалуваат чувствителноста и бројот на рецептори на инсулин. Ослободениот инсулин повеќе не е доволен за разградување на гликозата. Телото на тој начин страда од релативен недостаток на инсулин и мора да произведе повеќе нов инсулин. Ова доведува до прекумерна употреба на бета клетките на панкреасот кои произведуваат инсулин, што пак доведува до исцрпување на органот и развој на дијабетес мелитус тип 2.
Дебелината доведува до нарушувања на метаболизмот на липидите, висок крвен притисок и кардиоваскуларни заболувања. Комбинацијата на дебелина со оштетен метаболизам на шеќер и висок крвен притисок е позната и како метаболички синдром. Во присуство на метаболички синдром, ризикот од срцев или мозочен удар е три до четири пати поголем.
Луѓето со прекумерна тежина, исто така, имаат зголемен ризик од развој на тумори на цревата, простатата, јајниците, матката, градите и бубрезите. Дебелината е исто така поврзана со гастроинтестинални заболувања, белодробни заболувања и хормонални нарушувања.
Дебелината честопати доведува до социјално исклучување во западните земји. Последиците се депресија, намалено учество во социјални настани и намалување на самодовербата. Ограничената физичка подвижност доведува до намалување на квалитетот на животот во многу области од животот и ги зголемува страдањата на засегнатите луѓе.
Целите на третманот мора да бидат реални и прилагодени на индивидуалните барања. Дебелината е хронично заболување со голема стапка на релапс, па затоа мора да се постигне долготрајна контрола на телесната тежина во фазата на губење на тежината. Друга цел на третманот е да се подобрат факторите на ризик и болести поврзани со дебелината и да се подобри квалитетот на животот.
Третманот на дебелина се заснова на трите столба на диета, вежбање и бихевиорална терапија. Лекови или хируршки мерки може да се земат предвид само во посебни случаи.
Физичката активност доведува до зголемување на потрошувачката на енергија и придонесува за губење на тежината и стабилизирање на тежината.
Потребна е потрошувачка на енергија од најмалку 2500 kcal неделно за мерливо намалување на телесната тежина. Ова е еднакво на околу 5 часа дополнително физичко вежбање неделно. За да се одржи посакуваната тежина по првата фаза на губење на тежината, се препорачуваат 3 до 5 часа дополнително вежбање. Избраниот спорт и интензитетот на движењето мора да одговараат на почетната здравствена состојба на засегнатото лице и неговите склоности. Засегнатото лице треба да ужива во вежбата и да не гледа на тоа како казна. Особено се препорачуваат спортови за издржливост, како што се пешачење, џогирање, одење и пливање, што е лесно за зглобовите.
Во случај на особено sedentary професионални активности, препорачливо е да се користи секоја форма на движење. Често помага да се поставува често користената опрема надвор од дофатот, така што седечката работа честопати треба да се прекинува. Исто така, препорачливо е да користите скали наместо лифт и да работите без автомобил за помали растојанија.
Со цел да се задржи телесната тежина на долг рок, покрај промената на менито, претходните навики на живот честопати треба да се менуваат.
Учењето да се јаде полека е многу важно. Многу страдаат не одвојуваат време да јадат. Така што чувството на исполнетост се јавува само кога веќе сте консумирале повеќе храна отколку што е потребно. Само-набудувањето на однесувањето во исхраната и пиењето со помош на дневник за храна исто така може да биде од голема помош. На овој начин, може да се анализираат предизвикувачките фактори што доведуваат до нарушувања во исхраната.
Дополнителна терапија со лекови може да се смета за дебели пациенти со индекс на телесна маса повеќе од 30, за кои исхраната, вежбите и бихејвиоралната терапија не ги постигнуваат посакуваните резултати. Терапијата со лекови треба да се продолжи само ако има слабеење од најмалку 2 килограми во текот на првите 4 недели.
Во моментот 2 активни супстанции се одобрени за губење на тежината.
За телото да ги апсорбира и апсорбира мастите, потребно е претходно да се распаднат со употреба на ензимот липаза. Орлистат работи со блокирање на ензимот липаза во цревата, така што апсорпцијата на мастите се намалува за околу 30 проценти. Со употреба на оваа дрога, може да се постигне дополнително намалување на тежината за 2 килограми. Чести несакани ефекти се лабава столица, зголемен нагон за дефекација и гасови. Кај 5 до 15 проценти од погодените, има намалена апсорпција на витамини растворливи во маснотии.
Сибутрамин ја инхибира гласничката супстанција серотонин во мозокот, која се ослободува кога се конзумира храна и предизвикува чувство на ситост. Нормално, серотонинот тече назад во клетките што го лачат по одреден временски период. Меѓутоа, ако овој рефлукс се одложи со сибутрамин, чувството на ситост трае подолго. Тука може да се постигне дополнително намалување на тежината од 3 до 6 килограми. Чести несакани ефекти се сува уста, запек, вртоглавица, отежнато спиење, зголемување на крвниот притисок и отчукувањата на срцето.
Сибутрамин не смее да се користи во присуство на висок крвен притисок, срцеви заболувања и глауком (глауком)!
Хируршката терапија се смета само за пациенти со БМИ од 35 и повеќе, ако сите други обиди за терапија биле неуспешни.
Постапките по избор се моментално операции на стомак, како што е имплантација на прилагодлива гастрична лента. Како резултат, засегнатото лице може да јаде само помали порции храна. Со помош на оваа постапка, кај повеќето пациенти може да се постигне просечно слабеење од 20 до 30 килограми во рок од 24 месеци. Сепак, индикацијата за оваа мерка мора строго да се испита.
Липосукцијата е постапка за пластична хирургија што може да се користи за локално отстранување на вишокот масни наслаги.
Оваа постапка не може да се препорача за третман на дебелина. Особено, тоа не го подобрува профилот на ризик кај луѓето со дебелина.
Колку е подолго лицето со прекумерна тежина и колку е поизразено, толку е потешка терапијата и третманот на секундарни болести поврзани со дебелината. Во некои случаи, разни секундарни болести повеќе не можат да се лекуваат. За овие и здравствено-економски аспекти, здравствената политика и населението мора да вложат максимални напори да спречат развој на дебелина.
Гунила Ердман, хонорарничар на германската клиника за дијабетес на германскиот центар за дијабетес при универзитетот Хајнрих Хајне во Дизелдорф, Лајбниц центар за истражување на дијабетес
Извор:
1. Фајфер, А. Ф .: Сертифицирана напредна обука. Дебелината. Медицинска пракса. Додаток на бр. 90/91. 9/11/2004
2. Хаунер Х, Хаман А, Хусеман Б, Либермаистер Х, Вабич М, Вестенхафер Ј, Виганд-Глоебински В, Вирт А. Превенција и терапија на дебелина. Упатство за дијабетес базиран на докази DDG. Уредено од германското здружение за дебелина, германско друштво за дијабетес, германско друштво за исхрана. Дијабетес и метаболизам, том 12, додаток 2 (мај 2003 година)