Дебелина Ерн; лидерство
Дебелината се развива поради долгорочен позитивен енергетски биланс и дополнително се промовира со недостаток на вежбање. Докажано е дека луѓето со прекумерна тежина не трошат секогаш натпросечна количина на хранлива енергија во споредба со оние со нормална тежина. Наместо тоа, главен фактор во дебелината е намалената потрошувачка на енергија кај дебелите луѓе.
Изолираните препораки во исхраната за терапија на дебелина се главно неуспешни на дебелиот пациент на долг рок. Упатствата на Германското друштво за дебелина препорачуваат мултидисциплинарен третман кој вклучува мерки на однесување за флексибилна контрола на однесувањето во исхраната, како и упатства за зголемување на физичката активност.
Сега постојат неколку препарати (лекови и медицински производи) достапни како додатоци за диететски мерки. Додека новите видови на фармацевтски производи се индицирани само за луѓе со повисок БМИ, постојните медицински производи со физичко-механички принцип на работа можат да се користат за сите степени на дебелина.
Снимање на нутриционистичко однесување
Пред секоја терапија, неопходна е анализа на претходното хранливо однесување за да може да се дадат индивидуални совети. Различни стандардизирани методи за квалитативно или квантитативно снимање на внесот на храна се достапни за оваа намена (на пр. Историја на диети, дневен дневник за исхрана, 24-часовно електронско повикување, список на фреквенции на храна). Ниту еден од методите не може целосно да ја документира реалноста. Самата најава влијае на однесувањето во исхраната во смисла на намалување на количината на храна на која сте навикнати. Исто така, се дава премалку храна во однос на квантитетот („недоволно известување“). Во пракса, често се користат 7-дневни дневници за исхрана. Различни софтверски програми се достапни за креирање и проценка на дневниците за исхрана (на пр. Проди; професионалец во ДГЕ-ПЦ).
Флексибилно управување со однесувањето наместо крути контроли
Бихевиоралните психолошки студии покажуваат дека само флексибилен режим на исхрана ветува долгорочно. Затоа, советите за медицинска исхрана секогаш треба да имаат за цел да ги елиминираат крутите модели на однесување („отсега натаму повеќе нема да јадам слатки“) и да ги заменат со флексибилни контроли („наместо чоколадо, јадам само шипка“). Цврстите мерки на однесување доведуваат до таканаречена контрарегулација, т.е. ако се прекршат строго поставените правила на игра, намерите пропаѓаат целосно („Не можам да ги држам своите правила на игра. Сега не е важно, јадам онолку колку што сакам“). Флексибилната обука, од друга страна, овозможува корекции („Вчера јадев премногу, денес ќе го зачувам тоа повторно“).
Принципи диети. Препораки за дебелина
Препораките за исхраната денес го следат принципот на диета со малку маснотии, без јаглени хидрати. Германското здружение за дебелина (ДАГ) го препорачува следново како основна програма за нутриционистичка терапија:
- избалансирана мешана диета со умерен калориски дефицит (1200–2000 kcal/d);
- Дневниот енергетски дефицит главно треба да се постигне со намалување на маснотиите во исхраната;
- Диети со многу ниска енергија (< 1000 kcal/d) sind für eine langfristige Gewichtskontrolle wenig geeignet und nur bei stark übergewichtigen Patienten indiziert, die aus medizinischen Gründen kurzfristig Gewicht verlieren sollen.
Голем број продавачи ги преточија овие принципи во практични препораки за исхраната. Покрај организациите спонзорирани од државата, како што е Германското друштво за исхрана (ДГЕ), тука спаѓаат и индустриски провајдери од храна или фармацевтски сектор или приватни автори кои објавуваат во книжарниците или во печатот. Со цел да му се даде соодветна препорака на пациентот, треба да се осигура дека исхраната е во согласност со препораките на ДГЕ за внесот на хранливи материи или упатствата на Германското друштво за дебелина (ДАГ).
Краток водич за историјата на исхраната:
- Колку си висок?
- Која е вашата тежина?
- Колку време имате прекумерна тежина?
- Колку оброци јадете на ден? Кога?
- Ве молиме, опишете како се сочинуваат вашите оброци.
- Колку овошје, зеленчук јадете на ден или недела?
- Колку леб, компири, ориз, тестенини се јаде на ден?
- Колку видливи масти консумирате? (Масти што можат да се шират, готват и пржат, масла од салата)
- Колку скриена храна со маснотии јадете? (особено сирење, колбаси, месо)
- Колку често јадете слатки?
- Колку и кои пијалоци консумирате?
- Колку алкохол?
- Пијте пијалоци со висок шеќер?