Дебелина и хипертензија Што предизвикува губење на тежината
Дебелината на стомакот сега се смета како кардиоваскуларен фактор на ризик кај дебели хипертензивни пациенти. Преку насочено губење на тежината, можете да го намалите крвниот притисок. Кај пациенти со нормотензија, крвниот притисок тешко се намалува при губење на тежината. Успехот на луѓето со прекумерна тежина зависи од изгубените килограми. Ако изгубите пет килограми, крвниот притисок опаѓа исто колку и со монотерапија со диуретик.
Објавено: 30.01.2006 година, 08:00 часот
Лекарите одамна знаеја дека дебелината е штетна: „Веќе во исламот пред 1000 години му беше доделена висока вредност на болеста“, се сеќава професорот Герд Банер од клиниката „Лазаритерхоф“ во Бад Кроцинген во Берлин. Денес, абдоминалната дебелина е особено важна.
Во новите упатства на хипертензивната лига, таа сега е изречно наведена како фактор на ризик при утврдување на кардиоваскуларниот ризик: обемот на половината кај мажите од 102 сантиметри и кај жените од 88 сантиметри. Бидејќи овој фактор на ризик од срцев удар во никој случај не е инфериорен во однос на ризичните фактори хипертензија, дијабетес и пушење.
Дебелината и хипертензијата често коегзистираат
Ова е потврдено со нови податоци, како што е оној на студијата Interheart со 27.000 пациенти. Постоеше само нејасна врска помеѓу стапката на миокарден инфаркт и БМИ (индекс на телесна маса), но линеарна врска помеѓу големината на половината и ризикот од срцев удар. Ризикот од инфаркт на миокардот корелира најдобро со односот на половината и колкот. Оваа корелација постои во сите категории на БМИ - дури и со БМИ под 20 кг/м 2 .
Луѓето со дебелина често имаат хипертензија. И дебелите луѓе се изложени на зголемен ризик од развој на хипертензија. Слабеењето може да го спречи - но само доколку е јасно и трајно.
Кај пациенти со хипертензија со прекумерна тежина, намалувањето на телесната тежина може значително да го намали крвниот притисок. Губење на тежината од 10 кг го намалува систолниот крвен притисок за 15 mmHg, дистолниот крвен притисок за 8-10 mmHg. Многу помалку веројатно се пореални за многу пациенти. Ако изгубите 5 кг, крвниот притисок опаѓа, како и со монотерапија со диуретик, вели Банер.
Во студиите се постигнати просечни намалувања на крвниот притисок до 6 mmHg систолен или 3 mmHg дијастолен, нагласува Банер. Крвниот притисок се намалува со губење на тежината само кај хипертензивни пациенти. „Тешко дека се постигнува никаков ефект кај пациенти со нормален крвен притисок - само околу 0,3 mmHg на килограм“, рече Банер.
Колку брзо слабеете, се чини дека не е важно. Во една студија, учесниците изгубиле тежина во три групи: со плацебо, со фармаколошка поддршка со нормално темпо и со фармаколошка поддршка особено брзо. Крвниот притисок реагирал исто во сите групи во првиот месец. "Главното намалување се случува во првите четири недели. Овој феномен може да се најде повторно и повторно во студиите", вели Банер.
Ова може да се должи само на губење на тежината. Или пациентите автоматски трошат помалку сол затоа што јадат помалку. Или скратувањето на храната и слабеењето предизвикуваат силен ефект на почетокот, кој потоа повторно се сплеска.
Чувствителноста на солта се намалува со губење на тежината
Постои уште еден ефект врз дебелите луѓе: Тие се чувствителни на сол, вели Банер. Кога јадат сол сол, нивниот крвен притисок се зголемува. Кога пациентите губат телесната тежина, нивната чувствителност на сол повторно се намалува. Покрај тоа: Дебелите луѓе имаат зголемена концентрација на норадреналин, што го зголемува крвниот притисок. Ако пациентот изгуби тежина, нивото на норадреналин повторно паѓа.
Не е познато зошто крвниот притисок повторно се зголемува по некое време по континуирано слабеење. Пример за ова е шведската СОС студија (шведски субјекти на дебелина) со 4000 дебели пациенти (БМИ:> 40 кг/м 2). Пациентите добиле гастричен појас или гастричен бајпас.
По две години, систолниот крвен притисок се намалил за 6,3, а дијастолниот за 4,7 mmHg. Во текот на следните осум години, тој повторно се зголеми за 7 mmHg систолен и дијастолен за 2,4 mmHg, иако пациентите имаа 19 кг помалку отколку на почетокот. Можеби овој развој е поврзан со возраста. (чр)