Дебелина Погрешната порака на индексот на телесна маса - медицина; Исхрана - FAZ
Адвокатите разликуваат каде општеството и медицината сакаат да се здружат сите: Сите мислат дека знаат дека дебелите луѓе мораат да ослабат ако не сакаат да се откажат од своите шанси за старост во добро здравје. И на крај, но не и најважно, плаќачите, законските здравствени осигурувања, гледаат на секоја личност со прекумерна тежина како на некој што очекувано ќе чини премногу за лекување на неговото нарушување на метаболизмот на липидите, неговиот дијабетес, хипертензија, срцев удар и на крај мозочен удар. Бидејќи ова се наводно неизбежните последици од прекумерната тежина. Покрај тоа, секоја дебела личност која конечно не вложува напори и губи тежина, автоматски станува паразит во здравствениот систем. Ретко која друга работна група ги демаскирала прецизно овие две почести и поагресивни тврдења како заблуди отколку научниците кои соработуваат со Ханс-Улрих Харинг.
Неизмерен материјал за студии
Меѓународно признаената студија „Лале“, програмата за интервенција во животниот стил во Тибинген, потекнува од неговиот оддел на Универзитетската клиника во Тибинген, која не само што вклучува Клиника за интерна медицина IV, туку и бројни истражувачки институции. Од група од околу две илјади преддијабетици за кои разни ризици, како што е дијабетес во семејството, посочија дека имаат поголема веројатност да станат дијабетични од другите или да развијат срцеви и васкуларни оштетувања, околу 400 испитаници ги сменија своите навики. Нивната диета стана пониска со маснотии, но поголема со растителни влакна, а исто така се погрижија многу да се движат и да спортуваат. Поминаа скоро десет години откако започна студијата за лалето и обезбеди огромен материјал за научни публикации.
Од една страна, може да се дефинира група на "среќни дебели" пациенти, оние среќни дебели луѓе чиј метаболизам е здрав и покрај прекумерната тежина. Како и здравите луѓе, вашите органи добро реагираат на сигналите од инсулин. Нивната дебелина е толку „бенигна“ што очигледно треба да сметаат на сериозни последици како што се срцев и мозочен удар поретко отколку другите луѓе со прекумерна тежина. Оваа група сочинуваше околу триесет проценти од испитаниците. Не е ни чудо што правните експерти веќе не мора да препознаваат прекумерна тежина како неповолен прогностички фактор.
Втората група на колективот може да се смета себеси за многу помалку среќна. Добри 25 проценти од испитаните се меѓу оние „неиспитани во животниот стил“, кои немале корист од промената на нивниот животен стил. Нивниот метаболизам на шеќер и маснотии е нарушен на многу начини, тие стануваат сè позаболени. Исто така, во други студии се покажа дека тие во никој случај не недостигаат од добра волја. Бидејќи недостатокот на подобрување на метаболизмот не се должи на фактот дека пациентите не учествувале, што често им се претпоставува. Бидејќи дури и ако ја следите нивната усогласеност, следењето на правилата за терапија или може да докаже дека и двете групи подеднакво губат телесната тежина, останува да се види: некои стануваат поздрави, други не се дури и поболни.
Замастен црн дроб е негативец
Органот што очигледно го одредува курсот за ова е црниот дроб. Ако клетките на црниот дроб се веќе масни, прогнозата е крајно неповолна. Заедно со оштетување на екскрецијата на инсулин во панкреасот и слабиот одговор на органите, ова ги карактеризира оние кои тешко реагираат на промена на животниот стил. Особено е важно да се сфати дека тоа не е стомачна маст воопшто, што во моментов се осудува како главен виновник за сите неповолни последици од прекумерна тежина, туку замастен црн дроб. Ова може, и тоа е ново, да биде присутно и без маснотии во стомакот - на пример, во случај на луѓе со нормална тежина, кои затоа не се евидентирани во мрежната потрага по метаболички болести. Иако сега се идентификувани бројни маркери, протеинот Фетуин А е во фокусот на интерес. Тоа е хепатокин, гласник-супстанца која се формира во црниот дроб и чие дејство е докажано долго време кај глувците, а сега и кај луѓето. Го инхибира пренесувањето на сигналите преку инсулин и особено се произведува во зголемена количина во замастен црн дроб.
Експертите за дијабетес во Тибинген беа во можност да докажат дека Фетуин А е важна завртка за прилагодување со помош на уште едно големо истражување на нивните колеги од германскиот институт за истражување на исхраната во Потсдам. Студијата „Европска проспективна истрага за карцином и исхрана“ со повеќе од 27 000 учесници служеше како извор на податоци. За време на седумгодишен период на набудување, стана јасно дека многу висока содржина на фетуин А - во споредба со многу ниска - го зголемува ризикот од дијабетес тип 2 за 75 проценти. Ризиците од страдање од срцев или мозочен удар се зголемени 3,3 или 3,8 пати, без оглед на другите фактори на ризик како пушење или висок крвен притисок („Циркулација“, том 118 (24), стр. 2555-2562) ) Врз основа на понатамошни истражувања, може да се идентификува и генетски модел кој ја зголемува подложноста да припаѓаат на оние кои не можат едноставно да го вратат метаболизмот во рамнотежа со промена на нивниот животен стил.
Само се спушта
Конечно, публикациите од Тибинген покажуваат дека овие пациенти имаат и неповолна положба на други начини. Нивниот мозок веќе помалку реагира на стимуланси на инсулин отколку оние на оние кои реагираат многу добро на интервенциите. На пример, инсулинот ја ограничува желбата да се јаде после јадење. Ако оваа спојка на инсулин работи до одреден степен, тоа предизвикува еден вид промена на животниот стил кон нагоре: Засегнатото лице е помалку гладно, јаде помалку, а инсулинот во мозокот работи уште подобро. Доколку повратните информации се послаби, позитивниот ефект на првичните промени во однесувањето не се материјализира, тој оди само надолу („Дијабетологија“, том 55, стр. 175-182). Истата шема може да се демонстрира и за спортската активност: Постепените разлики во инсулинската чувствителност на мозокот го поставија курсот рано дали некоја придобивка може да се почувствува брзо или не.