Дебелина - специјалистичко знаење

Дебелината значи многу прекумерна тежина. Според СЗО, тој е дефиниран како индекс на телесна маса (БМИ) од 30 кг/м2 и погоре. Се смета за фактор на ризик за многу болести, особено кардиоваскуларни болести како што се срцеви и мозочни удари и дијабетес мелитус.

телесната тежина

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Најважниот

Накратко
Дебелината значи да имате многу прекумерна тежина. Промовира развој на болести, особено дегенеративни заболувања на коските и зглобовите, мозочни удари и срцеви удари. Степенот на прекумерна тежина се мери според „Индексот на телесна маса“, БМИ. Обемот на половината се користи и за проценка на ризикот од болест.

Кои причини често можат да се најдат

Причините за дебелината се комплексни. Однесувањето на исхраната, физичката активност и, до одредена мера, генетската и епигенетската предиспозиција исто така играат улога. Важно е дека дури и мајка која е зависна од храна може епигенетски да се пренесе на детето за време на бременоста. Друга важна причина е прекумерното внесување на шеќер (слатки, пијалоци) кај мали деца од „добронамерни“ возрасни, што исто така е епигенетско и има негативно влијание врз подоцнежното однесување во исхраната.

Последиците од дебелината

Со зголемување на дебелината, ризикот се зголемува

  • нарушување на метаболизмот на липидите,
  • дијабетес,
  • васкуларна калцификација (артериосклероза) со последици
    • срцев удар и
    • мозочен удар,
  • оштетување на
    • 'Рбет (последица на зголемен ризик од болка во грбот, хернијални дискови),
    • Зглобови (последица на зголемен ризик од абење на зглобовите)
    • Хернијални портали (последица на зголемен ризик од пр. Папочна кила),
  • синдром на апнеја при спиење (отежнато дишење за време на спиењето, честопати поврзано со неправилно чукање на срцето).

Што можеш да направиш?

Дури и малите деца треба да се навикнат на диета со малку шеќер. Важно е навремено да се стави под контрола на телесната тежина во развој. Ова вклучува

  • здрава, нискокалорична и диета без шеќер (избегнувајќи прејадување дури и како дете) и
  • соодветно вежбање.

Изразување

Во однос на степенот на дебелина (одделение 1, 2, 3) видете во Индексот на телесна маса.

  • 25 - 29,99 = прекумерна тежина
  • 30 - 34,99 = Дебелина од I степен
  • 35 - 39,99 = дебелина II степен
  • = /> 40 = III степен на дебелина

→ Да ги разберете и управувате со вашите лабораториски вредности со лабораториската апликација за PRO вредности на крвта!

Важноста на големината на половината

За проценка на коронарните и цереброваскуларните ризици, не е од суштинско значење само апсолутната телесна тежина, туку и видот на дистрибуција на маснотии. Абдоминалните масти особено ги зголемуваат метаболичките ризици. Покрај тежината, обемот на струкот е важна мерка за проценка на дебелината. За луѓе со БМИ> 24,9, обемот на струкот секогаш треба да се мери. Ако е> 88 см кај жени и> 102 см кај мажи, тогаш има еден абдоминална дебелина пред. Тоа укажува на зголемен ризик од артериосклероза, срцев удар и мозочен удар.

причини

Причината е секогаш преголем внес на калории. Нагонот за јадење не се заснова на физичката потреба, но оди подалеку од тоа.

  • Однесување во исхраната во детството: Главната причина за дебелината е веќе во детството, кога однесувањето на јадење на родителите со прекумерна тежина се пренесува на децата.
  • Нарушена хормонална рамнотежа: Друга причина е нарушена рамнотежа на хормоните, која мора да се утврди медицински: на пример, хипотироидизам, Кушингов синдром или дијабетес?
  • стрес: Може да доведе до промена на однесувањето во исхраната (види под стрес - справување со стресот),
  • Генетски абнормалности: Постојат генетски предиспозиции за дебелина. Носители на генот FTO модифициран во Intron1 (варијанта FTO rs9939609), на пример, имаат приближно 20-30% зголемен ризик 1) Наука. 2007; 316: 889-894 [1]. Сега се познати голем број генетски варијации, како што се генот за рецепторот на меланокортин 4 (MC4R), рецепторот Y на невропептид Y2 (Npy2R), асоцирана масна маса и дебелина (FTO) и рецептор на невропептид FF 2 (NPFFR2) 2) дебелина (Сребрена пролет). 2011 ноември; 19 (11): 2241-7. дои: 10.1038/оп .2011.239 .
  • Епигенетски промени во геномот: Тие се релативно често поврзани со дебелина. Постои акумулација на метилација на HIF3A локусот во крвните клетки и масното ткиво 3) Лансет. 2014 7 јуни; 383 (9933): 1990-8. дои: 10.1016/S0140-6736 (13) 62674-4. .

Патофизиологија

Инсулин-чувствителен транспортер на гликоза

  • Адипоцитите на масното ткиво содржат инсулин-чувствителен транспортер на глукоза GLUT4 во нивната клеточна мембрана. Кај дебелината, GLUT4 е регулиран редовно; ова предизвикува зголемена секреција на ретинол-врзувачкиот протеин RBP4 (протеин за транспорт на витамин А) од страна на адипоцитите. RBP4 се смета за сигнал за развој на периферна инсулинска резистенција. На овој начин дебелината доведува до метаболен синдром и дијабетес мелитус [2] [3] .

Значење на грелин

  • Грелин е гастричен мукозен хормон кој делува како сигнал за глад во мозочното стебло. Неговото производство е намерно намалено во одредени постапки во операциите за намалување на телесната тежина на стомакот. Истражувањата се обидуваат да најдат инхибитор на грелин кој може да биде корисен за губење на тежината на лекот 4) Фронт Неуроендокринол. 2010 јануари; 31 (1): 44-60. дои: 10.1016/j.yfrne. 2009 година [4] Антагонистите на рецепторите на Грелин, исто така, очигледно ветуваат 5) Нутр дијабетес. 2013 23 декември; 3: e99. дои: 10.1038/орев.2013 година.41. 6) Int J Mol Sci. 2017 19 јуни; 18 (6). pii: E1302. дои: 10,3390/ijms18061302. .
    • Грелин ја зголемува абдоминалната дебелина, без оглед на неговото дејство кое предизвикува глад [5] .
    • Инфекцијата со хеликобактер пилори доведува до намалување на производството на грелин. Спротивно на тоа, искоренувањето на хеликобактер доведува до зголемување на производството на грелин, а со тоа и на зголемување на телесната тежина [6] .

Значење на кафеава маст

Активноста на кафеавите масти, која игра суштинска улога во брзото регулирање на температурата, е намалена кај дебелите луѓе. Дали ова резултира со терапевтски пристап е предмет на истражување [7] .

Значење на лептин

Лептинот е познат како хормон против дебелеење затоа што влијае на чувството на глад. Повеќето дебели луѓе имаат премногу високо ниво на лептин во крвта. Сепак, истражувањата покажаа дека рецепторите на лептин не се абнормално променети. Механизмот на зголемено ниво на лептин затоа не е јасен. За повеќе информации, видете овде.

Важноста на генетиката и епигенетиката

Постојат некои гени поврзани со развој на дебелина. Ова вклучува SREBP1, кој е поврзан и со складирање на маснотии и со дијабетес тип 2 [8]. Се претпоставува дека преку епигенетски механизам, дебелината кај мајката предизвикана од вишок калории може да се пренесе на детето како предиспозиција.

Сексуалната злоупотреба како предиспонирачки фактор

Луѓето со историја на сексуална злоупотреба имаат околу 50% поголема веројатност да развијат БМИ над 35 кг/м2 [9] [10]. Тие, исто така, имаат тенденција да губат помалку тежина по операцијата за намалување на телесната тежина од контролните групи [11] .

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Дебелината како фактор на ризик за болести

Дебелината е фактор на ризик за

Зголемен ризик од кардиоваскуларни заболувања

Да се ​​биде премногу прекумерна тежина е поврзано со срцеви и мозочни удари. Анализата на студиите помеѓу 1948 и 2005 година со вкупно 1,8 милиони учесници покажа дека зголемувањето на БМИ за 5 кг/м2 го зголемува ризикот од срцев удар со фактор 1,27 и мозочен удар за 1,18. Мерките за намалување на високото ниво на шеќер во крвта, холестерол и крвен притисок можеа да го намалат зголемениот ризик од срцев удар за половина и зголемениот ризик од мозочен удар за ¾. Меѓутоа, со цел да се намалат зголемените ризици, потребно е да се постигне и одржи оптималната телесна тежина [13] .

Комбинацијата на дебелина, кардиоваскуларни болести, метаболички синдром и неподвижност е сумирана како „фатален квартет“ поради значително зголемениот ризик од цереброваскуларни компликации.

Зголемен ризик од нарушувања на дишењето со дебелина

Прекумерната дебелина негативно влијае на дишењето. Тоа е поврзано со алвеоларна хиповентилација. Различни причини работат заедно: механички тешкотии, намален централен респираторен погон, опструкција на горните и долните дишни патишта и апнеја при спиење. Третманот треба да започне што е можно порано со цел да се избегнат негативни ефекти (вклучително и зголемена смртност). Се состои од пакет мерки, кои главно вклучуваат слабеење и третман на ПАП (позитивен притисок на дишните патишта) 7) Curr Pulmonol Rep. 2015 1 март; 4 (1): 42-55 8) Sleep Med Clin. 2014 септември; 9 (3): 315-325. ПАП-терапијата за време на фазите на спиење, заедно со другите (на пример, избегнување на респираторни депресивни лекови), е една од најефикасните мерки за да се избегне повторна хоспитализација во случај на ХОББ 9) J Clin Sleep Med. 2015 15 јуни; 11 (6): 663-70. (Видете исто така под синдром на апнеја при спиење.)

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Терапија на дебелина

Раното откривање на погрешни навики во исхраната во детството е клучно за превентивен третман на прекумерна тежина и дебелина. Развојот на дијабетес мелитус треба да се проверува во интервали во претклиничката фаза со помош на тест за оптоварување на глукоза.

промена на животниот стил

Третманот на дебелина се заснова на намалување на внесот на калории и истовремено зголемена физичка активност. Ако може да се идентификува причинско-последична основна болест, треба да се лекува исто така.

Промената во животниот стил со цел губење на тежината очигледно не е доволна сама по себе за да се намали ЛДЛ холестеролот и ризикот од васкуларни настани. Според студијата во која 5145 пациенти со дијабетес тип 2 и прекумерна тежина или дебелина во врска со срцев удар, мозочен удар и хоспитализација за ангина пекторис биле следени 9,6 години, 9,6 години. Со просечно губење на тежината од 8,6% наспроти 0,7% во контролната група, HbA1c и факторите на ризик, со исклучок на ЛДЛ холестеролот, се намалија. Кардиоваскуларните настани во двете групи не се разликуваат значително со 1,83 и 1,92 појави на 100 лица годишно
[14] Затоа, се чини од суштинско значење да се постигне намалување на ЛДЛ холестеролот, што можеби ќе треба да биде поддржано со лекови (види овде).

За дијабетична метаболичка состојба промовирана од дебелина, може да се користат инкретин миметици, бидејќи тие ја поддржуваат терапевтската цел на губење на тежината.

Физичко движење

Физичката активност е основен потпора на терапијата, бидејќи диететските мерки обично имаат само помал и помалку траен ефект. Ова се однесува дури и на оние кои имаат алел поврзан со дебелината на генот FTP (види погоре) [15] .

Понатамошни опции за терапија

За начините за намалување на телесната тежина, видете подолу

Особено, операцијата за намалување на телесната тежина има големи шанси за успех кај дебели пациенти. Може да се разгледа ако БМИ е над 40 кг/м2 или ако БМИ е над 35 кг/м2 плус компликација поврзана со тежината. Колку е поголемо намалувањето на тежината во подготвителната фаза со диетална пракса и зголемена физичка активност, толку се поголеми шансите за успех [16] .

Опција за терапија за недостаток на функционално ефикасен лептин

Кај деца со зголемен апетит и абнормално зголемување на телесната тежина, во ретки случаи се среќаваат генетски дефект на лептин генот и периферен недостаток на функционално ефикасен лептин. Ова исто така важи и за конгенитална липодистрофија со хипертриглицеридемија. Во овие случаи, се чини дека третманот со еден од аналозите на лептин во моментов (како што е метрелептин) може да донесе решително подобрување на однесувањето во исхраната и нормализирање на телесната тежина (види овде).

Нови случувања

Различните мерки за намалување на дебелината се индивидуално различни во ефикасноста. Ова се должи на различните причини и различните патомеханизми. Бидејќи генетските и епигенетските односи станаа попознати, се бараат начини за индивидуализирање на третманот со дебелина. 10) Nat Rev Endocrinol. 2013 јули; 9 (7): 402-13. дои: 10.1038/нрендо.2013 година.57. 11) Гастроентерол Реп (Оксф). 2017 ноември; 5 (4): 266-270. дои: 10.1093/гастро/gox033 .

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!