Дебелината го зголемува ризикот од респираторни заболувања
Премногу килограми се поврзани со хронично системско воспаление на ниско ниво и исто така се фактори на ризик за респираторни заболувања.
Апнеа? Кукли како овие на Конгресот на ЕРС дозволуваат демонстрација на уреди за вентилација.
Особено во индустријализираните земји, дебелината се зголемува пандемиски; нејзината распространетост е двојно зголемена во текот на изминатите 20 години. СЗО проценува дека повеќе од милијарда луѓе ширум светот се со прекумерна тежина (БМИ ≥ 25 кг/м2), од кои околу 300 милиони се дебели (БМИ ≥ 30 кг/м2).
бронхијална астма
Дебелите луѓе имаат поголем ризик од развој на бронхијална астма. Покрај тоа, прекумерната тежина и дебелината може да ја влошат постојната астма. Очигледно, масните клетки испраќаат сигнал што влијае на функцијата на белите дробови. Инциденцата и преваленцата на дебелина и бронхијална астма поврзана со прекумерна тежина се зголемуваат драматично, рече проф. Елизабет Бел од Универзитетот во Амстердам на Конгресот на Европското друштво за пневмологија (ЕРС) во 2016 година.
Астмата поврзана со дебелината може да се појави и како атопична „рана појава“ астма и како не-атопична и не-еозинофилна „доцна појава“ астма. Оваа форма е обично отпорна на кортикостероиди и се подобрува со губење на тежината. Преваленцата на астма е особено висока кај дебелите жени. Астмата поврзана со прекумерна тежина кај жените се смета за посебен фенотип.
Астмата поврзана со дебелината не е предизвикана од еозинофилно или неутрофилно воспаление или оксидативен стрес, туку е последица на механички фактори кои го нагласуваат системот на дишните патишта, како што е дишење со намален волумен на белите дробови и механичко стеснување на периферните дишни патишта. Намалена достапност на азот моноксид (НЕ) исто така може да игра улога тука. Всушност, моделите на глувци покажаа дека абнормално високата тежина доведува до стегање на бронхиите и намалување на функцијата на белите дробови.
Дебелината има последици од терапијата со астма, рече Бел. Дебели пациенти со астма без докази за еозинофилно воспаление не треба да се третираат со кортикостероиди. Спротивно на тоа, се препорачуваат бронходилататори (освен САБА). Терапијата по избор е, сепак, драстично намалување на телесната тежина, исто така преку баријатриска хирургија.
Опструктивна апнеја
Дебелите луѓе често страдаат од опструктивна апнеја при спиење (ОСА) со паузирано дишење за време на спиењето. Болеста е поврзана со дневна поспаност, намалени перформанси и зголемен ризик од несреќи. Тешка апнеја при спиење го зголемува ризикот од секундарни болести како што се висок крвен притисок, кардиоваскуларни нарушувања или дијабетес тип 2.
Проф. Фернандо Барбе Ила од Универзитетот во Леида во Каталонија/Шпанија зборуваше за важноста на вентилацијата на CPAP во OSA. Додека CPAP може ефективно да ги ублажи симптомите на OSA и да ги подобри дневната будност, расположение и квалитетот на животот, тој не е ефикасен како секундарна превенција од кардиоваскуларни настани кај пациенти со коронарна или цереброваскуларна болест.
Хронична опструктивна белодробна болест
Високиот БМИ не само што го зголемува ризикот за општа смртност, туку е и специјално одговорен за зголемената стапка на смртност кај ХОББ, вели др. Мигел Диво, Бригам и женска болница Бостон/САД. Дебелината има голема преваленца кај пациенти со ХОББ и го зголемува ризикот од негативен исход.
Иако претходно се сметаше дека само низок БМИ е поврзан со зголемена смртност (на пример во прилично слаба тежина група со изразен пулмонален емфизем („розов пуфер“), дебелината сега е важен дел од подгрупата со прекумерна тежина („сина подуеност“) Како што откри истражувачката група околу Диво во една студија, вредноста на БМИ е модулатор на болест на ХОББ што има влијание врз фенотипот, механизмите на респираторниот систем, како и врз системското воспаление и неговите биомаркери.
Работната група доаѓа до заклучок дека малку коморбидитети се значително поврзани со ризикот од смртност кај пациенти со ХОББ со недоволна тежина, но многумина кај оние со висок БМИ. Коморбидитети, како што се кардиоваскуларни заболувања, мускулна атрофија или метаболен синдром, имаат одлучувачка улога во смртноста на пациенти со ХОББ, кои умираат само од пулмонална инсуфициенција во релативно малку случаи.
извор
Hotешки теми: Дебелина и респираторни заболувања, Меѓународен конгрес 2016 на Европското респираторно друштво ЕРС, Лондон, 3.-7. Септември 2016 година