Дебелината кај жените од гледна точка на клиничката исхрана
Дебелината кај жените од гледна точка на клиничката исхрана
Превентивни и терапевтски аспекти на желбата за раѓање деца и бременост
Наглото зголемување на дебелината во западните индустријализирани земји со последица на зголемениот профил на метаболички ризик и зголемената стапка на морбидитет и морталитет се повеќе станува проблем за здравјето на поединецот и предизвик за гинеколозите и акушерите. Преку насочени информации и поддршка пред и за време на бременоста, можеме позитивно да влијаеме на здравјето на мајката и развојот на детето.
ЗЕНО СТАНГА, ОВИЕ ХИШИЕР
Табела 1:
Резиме на последици поврзани со дебелината во бременоста (11)
Ризик по здравјето на детето (коефициенти на коефициент, ИЛИ)
I Зголемена инциденца на генетски нарушувања: дефекти на невралната туба (ИЛИ 1,87; 95% ЦИ: 1,62-2,15), спина бифида (ИЛИ 2,24; 95% ЦИ: 1,86-2,69), кардиоваскуларни абнормалности (ИЛИ 1,30; 95% CI: 1,12-1,51), абнормалности на септумот (ИЛИ 1,20; 95% CI: 1,09-1,31), расцеп на усната и непцето (ИЛИ 1, 20; 95% CI: 1,03-1,40), хидроцефалус (ИЛИ 1,68; 95% CI: 1,19-2,36), аноректална атрезија (ИЛИ 1,48; 95% CI: 1.12-1.97)
I Зголемена концентрација на гликоза во крвта и инсулин во феталната плазма и следствено на тоа хипертрофија/хиперплазија на фетусот панкреас
Јас Зголемена синтеза и лачење на лептин од страна на феталните адипоцити
Јас макрозомија> 4000 g (БМИ 25-30: ИЛИ 1,4; 95% ЦИ: 1,3-1,6), (БМИ 30-35: ИЛИ 1,9; 95% ЦИ: 1,7– 2.2), (БМИ> 35: ИЛИ 2.3; 95% ЦИ: 1,5-3,5)
Јас До 5 пати зголемена стапка на интраутерина смртност
I Зголемена перинатална смртност (мајчин БМИ> 30: ИЛИ 2,6; 95% ЦИ: 1,2-5,8)
Јас Поголема стапка на хоспитализации во одделот за неонатална интензивна нега
Јас Мајчината дебелина е предиктор за неонатална дистоција на рамото и повреди на брутален плексус (2,5 пати поголем ризик)
I Поголема стапка на патолошки висок БМИ и поголема стапка на морбидитет кај новороденчиња, адолесценти и возрасни (метаболичко уредување)
Womenените во репродуктивна возраст и околу 80% се поврзани со дебелина (4). Абдоминалната дебелина е поврзана со хиперсекреција на инсулин, што доведува до зголемена концентрација на машки хормони (андрогени: особено тестостерон и дехидроепиандростерон) кај заболените жени. Патофизиолошки, постои супресија на хепаталната синтеза на глобулинот што го врзува половиот хормон, при што слободниот биолошки активен дел од тестостеронот се зголемува уште повеќе. Покрај тоа, постои зголемено производство на андрогени од јајниците. Поголемиот дел од добиените зголемени естрогени потекнуваат од ароматизацијата на андрогените во периферното масно ткиво. Како резултат на хиперандрогенизам и
нарушувањата во менструалниот циклус се манифестираат клинички како ановулаторни циклуси и неплодност. Лептинот исто така го инхибира созревањето на јајниците и синтезата на стероиди, така што овие механизми можат да доведат до репродуктивни проблеми кај дебели жени (5). Ретроспективна студија со 22 840 жени покажа дека дебелината е поврзана со намалена плодност кај сите студиски групи прилагодени на тежината и дека таканаречениот квалитет на ембрионите е во обратна корелација со дебелината (6, 7). Пресечни студии покажуваат 30 до 47% инциденца на нарушувања на менструалниот циклус кај жени со прекумерна тежина/дебели жени (8). Стапката на абортус не само што се зголемува по спонтано зачнување, туку и
Табела 2:
Препорачано зголемување на телесната тежина за време на бременоста (13)
Близнаци со прекумерна тежина со прекумерна тежина дебелина
Табела 3:
Ефекти врз здравјето кај постбаријатриски бремени жени во споредба со мајки со дебелина и патолошка дебелина (21)
БМИ за време на бременоста: 33,7)
Позитивни ефекти на пост-баријатрската состојба