Decubitus (кревети) decubitus профилакса, декубитус одделение, душеци и перници

Нашата содржина се заснова на основани научни извори кои го рефлектираат моментално признатото медицинско знаење. Ние работиме тесно со медицински експерти.

Кревет (кревет) е рана од притисок што се јавува како резултат на долго лежење или седење. Лекарите прават разлика помеѓу четири степени на чир на притисок: колку е поизразен чирот, толку е поголем степенот. Со внимателна профилакса на декубитус, може да се спречат кревети на креветот, на пример, со редовни промени на положбата и специјални перници и душеци.

Содржина

Што е чир на притисок?

Декубитус (латински decumbere = легнување) е оштетување на кожата и/или основното ткиво, што е предизвикано од продолжен притисок врз област на телото. Чир на притисок обично се јавува кога некое лице е врзано за кревет долго време. Но, луѓето кои се трајно во инвалидска количка, исто така, можат да развијат чирови од притисок.

Други имиња за чир на притисок се:

Чир на притисок
Чир на декубитус
Постелнини

Нормално, луѓето несвесно ја менуваат својата позиција неколку пати за време на спиењето, така што дури и кога се во кревет подолго време не Се појавува чир на притисок. Врзан за кревет Сепак, луѓето понекогаш не можат да се движат или да се свртат сами. Без соодветна помош, на пример од медицинска сестра, постои ризик од кревети.

Кои делови од телото се особено изложени на ризик?

Чир на притисок може да се развие на кој било дел од телото каде што Кожата директно Коски. Овие области не се заштитени од контактниот притисок од страна на мускулите или масното ткиво. Овие вклучуваат:

Лактот
Регионот Сакрум
Свртете ги ридовите на бутните коски (т.н. трохантер мајор, (испакната коска во горната област на бутната коска)
Штикли
глуждот

Во Лежечка положба Чирови на притисок најчесто се развиваат над сакрумот, потпетиците и лактите. Во Латерална позиција Особено погодени се тркалачките насипи на бутовите и глуждовите.

Како препознавате чир на притисок?

Прв знак за рана од притисок што се формира: има една на површината на кожата Црвенило да препознае, што останува дури и ако не се изврши повеќе притисок. Во оваа почетна фаза, погодените често дури и не забележуваат чир на притисок.

Без соодветен третман, чир на притисок ќе продолжи да се шири. Последователните фази се движат од површно оштетување на кожата до длабоки рани со вклучување на мускулното и коскеното ткиво.

Понатаму можни симптоми се на пример

чешање
Гори или
силна болка.

во регионот на заболеното тело.

Луѓето кои страдаат од оштетување на нервите како резултат на друга болест, сепак, понекогаш забележуваат малку или воопшто немаат симптоми дури и во напредните фази.

Ако чир на притисок е заразен со патогени микроорганизми, тој исто така може да испушти лош мирис.

Оценки на чир на притисок

Лекарите ги делат чиревите на притисок во I до IV степени:

I одделение: Во почетната фаза, видливо е црвенило на кожата, кое не поминува дури и откако ќе се олесни погодената област. Областа на кожата може да биде потопла од вообичаеното.
II одделение: Површинска болка во притисок се развива со плускавци, абразија на кожата или површна рана.
III одделение: Може да се види рана што може да достигне низ сите слоеви на кожата и во околните слоеви на мускулите. Делови од кожата можеби веќе починале.
IV одделение: Чир на притисок во последна фаза е длабоко оштетување кое се протега до коската. Зафатеното ткиво е често мртво (некротично) и обезцветен сино-црно. Мускулите и коските исто така можат да бидат засегнати.

Чирови на притисок: причини и фактори на ризик

Чирови на декубитус (кревети) се предизвикани од продолжени периоди Притисок на кожата, особено по долги периоди на лажење или седење. Со текот на времето, малите крвни садови оштетуваат:

Постојаниот притисок врз кожата ги компресира малите крвни садови.
Како резултат, соодветниот регион слабо се снабдува со кислород од крвта.
На крајот, ткивото умира, кожата се разредува и се формира отворена рана.

Покрај притисокот, тие носат и Силите на смолкнување во рани во кревет. Силите на смолкнување дејствуваат, на пример, при влечење или лизгање надолу во кревет: Слоевите на ткивото може да се префрлат, така што малите крвни садови се оштетени.

Фактори на ризик

Различни фактори поттикнуваат развој на чирови од притисок. Овие вклучуваат, на пример:

Профилакса на чир на притисок: Спречете појава на кревети

Штом се појави чир на притисок, третманот се покажува како досаден. Чиревите обично се лекуваат тешко. Затоа, сеопфатната и рана профилакса на чир на притисок е особено важна.

Одлучувачкиот фактор во профилаксата на декубитус е долготраен притисок до специфични области на кожата Намали, особено преку редовна промена на положбата.

Важни елементи на профилакса на чир на притисок вклучуваат:

Мобилизација/промена на позицијата

Пациентите кои се во можност малку да вежбаат треба редовно да го прават тоа. Во зависност од тоа колку е подвижна личност, движењето може да биде, на пример, неколку чекори низ ходникот, но исто така и едноставно да стане од лежење во седечка положба.

Колку често промената на позицијата е неопходна за профилакса на чир под притисок варира од личност до личност. Секогаш треба да се има предвид дека пречесто менувањето на положбата може да има и недостатоци - на пример, ако ова е поврзано со болка за пациентот.

Која област на телото е особено изложена на ризик од чир на притисок зависи пред се од позицијата. Чир на притисок на задникот, на пример, лесно може да се развие кај корисниците на инвалидска количка, бидејќи овој дел од телото е изложен на силен притисок. Соодветно на тоа, промената на положбата треба да има за цел да ги олесни специфичните делови од телото.

Доколку е потребно, роднина или старател може да помогне во мобилизацијата. Ако засегнатото лице не е во состојба да се движи самостојно, негувателот треба редовно да ја менува позицијата.

Помагала за ослободување од притисок

Ако редовната промена на положбата не е доволна за профилакса на чир на притисок, дополнително Алатки се користат.

Уредите за ослободување од притисок се дизајнирани да ги олеснат специфично загрозените области на телото со подеднакво распределување на притисокот врз телото. Сепак, тие не се замена за редовно менување на позицијата.

Помош за ослободување од притисок вклучува, на пример

Влошки од овча кожа; Студиите сугерираат дека овчата кожа може да помогне во спречување на појава на кревети
специјални перници за кревети, влошки и душеци направени од пластика или гел
Душеци на наизменичен притисок

Перници од декубитус, гел душеци или овчо кожа: за кое помагало најдобро одговара може да варира од личност до личност. На пример, на пациентот може да му биде непријатно овча кожа затоа што дава многу топлина. Изборот на подлога зависи и од тоа дали засегнатото лице е во инвалидска количка или е во кревет. За инвалидска количка, на пример, има перница од декубитус што го олеснува задникот.

Душек на наизменичен притисок: олеснување со помош на воздух

Посебен антидекубитус систем со наизменични душеци под притисок може да биде корисен за луѓе кои се особено изложени на ризик од декубитус. Душекот е поделен на неколку комори, кои наизменично се испумпуваат полни со воздух. Системот може да ја препознае положбата на пациентот со помош на софтвер и автоматски да го прилагодува притисокот во точки со високи оптоварувања со употреба на разни воздушни комори. На овој начин, притисокот постојано се дистрибуира до другите области на телото. Покрај тоа, системот го информира негувателот кога се потребни дополнителни мерки за репозиционирање за да се спречат појавите на кревети.

Општи мерки за грижа за профилакса на чир на притисок

Со внимателна грижа, многу фактори на ризик за чирови од притисок може значително да се намалат. Неколку примери:

Со цел кожата да остане особено отпорна, не треба да биде премногу влажна, ниту премногу сува. Препорачливо е да се исчисти кожата со лосион за миење без сапун, а потоа да се нанесе лосион вода во масло.

Неисхранетоста или неухранетоста може да ја направат кожата поподложна на рани од притисок. Затоа е важно луѓето во кревет да јадат доволно, избалансирана храна и да пијат доволно.

Во случај на инконтиненција или обилно потење, потребно е често да се менува постелнината и да се користат производи за инконтиненција што дишат.
Негувателот треба редовно да го чисти креветот од остатоци.
Копчињата и шевовите на постелнината треба да бидат поставени на таков начин што не можат да предизвикаат точки на притисок.

Постојат специјални курсеви за медицинска сестра за профилакса на чир на притисок. На курсевите, роднините учат, од една страна, да ги препознаат првите знаци на чир на притисок. Од друга страна, тие можат да стекнат различни техники за позиционирање и движење.

Откријте чирови на притисок

Медицинскиот персонал и лекарите обично препознаваат чирови од притисок со голо око. Ако пациентот лежел или седел подолго време и има црвенило или оштетување на кожата во карактеристични области како што се глуждовите или лактите, веројатно станува збор за чир на притисок.

Лекарот ќе го испита пациентот темелно. На пример, тој ќе ја почувствува областа на кожата и ќе утврди колку длабоко е проширен улкусот на притисок. Тој исто така ќе обрне внимание на видот, количината и мирисот на која било ткивна течност што ќе избега. Општи симптоми на болест, како што се треска или треска, му даваат индиции дали патогените микроорганизми од раната се шират низ телото.

Во зависност од тоа колку е сериозно оштетувањето на кожата и ткивото, лекарот ја класифицира болната под притисок во една од четирите оценки на чир на притисок.

Лекарот обично зема брис од ткиво што се испитува во лабораторија. Ова овозможува да се утврди дали и кои патогени микроорганизми ја заразиле раната. Тест на крвта исто така може да биде корисен.

Во случај на напреден чир на притисок кој достигнува до коските, лекарот исто така ќе организира рендгенска слика или друга процедура за сликање за да може подобро да го процени степенот на оштетување.

Чирови на притисок: терапија

Чирови на притисок (кревети) треба да се третираат навремено за да се спречи понатамошно ширење на хроничната рана.

Особено важно: погодениот дел од телото, доколку е можно, не треба повеќе да биде изложен на притисок.

Да се ослободи областа на кожата е редовно репозиционирање (барем на секои два часа) потребно. Ако е можно, погодените треба почесто да ја менуваат својата позиција и, на пример, да преминат од лежење во седење. Ако не е можно да се движите самостојно, негувателот треба постојано да ја менува позицијата. За добра и рамномерна дистрибуција на притисок има посебни Помош за позиционирање за отстранување.

Во зависност од тоа колку е сериозен улкусот на притисок, раната мора соодветно да се третира. Во случај на само мали промени на кожата (декубитус 1 степен), покрај олеснување на притисокот, првично е доволно внимателно да се грижите за кожата и да се набудува понатамошниот тек. Во напредни фази, отворените рани мора да бидат заштитени. Стерилни, влажни завои што треба редовно да се менуваат се погодни за ова. Така што микробите не можат да се шират во раната, мора постојано да го чистите. Ако лежиштето остави длабоки или обемни рани, можеби е неопходна хируршка интервенција.

И покрај побрзата и поконзистентна терапија со чир на притисок, лекувањето може да се случи досаден биде. Затоа е особено важно да се спречат дното на креветот.

Помош од аптека

Чир на притисок: курс

Дури и со соодветен третман на чир под притисок, честопати треба да поминат месеци за да се излечи чир на притисок.

Ако чир на притисок е излечен, сè уште постои зголемен ризик за долго време дека пациентот повторно ќе се разболи во погодената област (т.н. Релапс).

За позитивен процес на лекување, важно е дека засегнатите и нивните роднини, медицинскиот персонал и лекарите тесно соработуваат во текот на оваа фаза.

Компликации

Чир на притисок може да продолжи да се развива разни компликации да водат. Ова овозможува оштетувањето на кожата да се шири во подлабоки ткивни слоеви. Зафатеното ткиво умира без навремено постојан третман (т.н. некроза) Тогаш е потребно хируршки да се отстрани.

Патогените микроорганизми можат да навлезат во телото преку чир на отворен притисок, зголемувајќи го ризикот од инфекција. Ако заразен чир на притисок се протега во коската, може да настане акутно воспаление на коскената срцевина (остеомиелитис). Покрај тоа, патогенот може да се шири низ целото тело преку крвотокот. Можните последици вклучуваат апсцеси на коските, пневмонија или сериозно труење на крвта (сепса).

Чир на притисок се шири голема површина преку кожата, телото постојано губи протеини и хранливи материи. Ова може да биде Неисхранетост предизвика она што за возврат на Заздравување на раните одложено.

Последно, но не и најмалку важно, чир на притисок може исто така влијаат на психата. Постојаната болка или чувството на гниење може да бидат многу стресни. Затоа, некои пациенти страдаат од анксиозност или депресија.

отече

ICD-10 дијагностички клуч:

Соодветниот код на ICD-10 за „подножјаци (постелнини)“ можете да го најдете тука:

Согледување и набудување на волуменот 2

Анет Лаубер, Петра Шмалстиг
528 страници Тиее 2017 година

Од предвремено родени бебиња до стари лица - серијата „Разбирање и одржување“ напишана од медицински сестри ви го обезбедува целото знаење што ви треба за професионално згрижување на луѓе од сите возрасти.

Совети за читање на Онема:

Совети за врски:

Кураториум Дојче Алтершилфе
Информации за грижа за стари лица, грижа дома
Водич за нега на чир на притисок
Советник за нега на чир под притисок од Институтот за иновации во здравствената заштита и применетото истражување на медицинската сестра

Оток:

Чир на притисок. Информации преку Интернет од Псајрембел: www.pschyrembel.de (заклучно со 19.03.2018)

Упатства на Германското медицинско друштво за параплегија е.В .: Третман и превенција на чир под притисок специфичен за пресек. Регистар на упатства за AWMF бр. 179/008 (заклучно со јули 2017 година)

Чир на притисок (чир на притисок). Информации преку Интернет од Институтот за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (заклучно со: 23.9.2015)

Лангер, А.: Профилакса на чир на притисок. Како можете да советувате грижливи роднини? Дојче Апотекер Цајтунг, бр.15, Страна 58 (9.4.2015)

Чирови на притисок: интелигентен систем на профилакса. Дојчес Арцтеблат 2013; 110 (6): A-236/B-220/C-221

Германско друштво за лекување на рани и третман на рани е.В .: Локална терапија на хронични рани кај пациенти со ризици од периферна артериска болест, дијабетес мелитус, хронична венска инсуфициенција. Регистар на упатства за AWMF број 091/001 (заклучно со јуни 2012 година)

Институт Роберт Кох во соработка со Федералниот завод за статистика: Федерално здравствено известување: чиреви под притисок (статус: 02/2005)

Последна суштинска проверка: 18.06.2018
Последна промена: 13.09.2019 година

Ние ги исполнуваме критериумите за транспарентност на Африка. Логото afgis се залага за високо квалитетни здравствени информации.

Ние го следиме стандардот HONcode за доверливи здравствени информации. Проверете го ова овде.