Дефиниција на перитонеална дијализа, причини и постапка - NetDoktor
Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.
Во Перитонеална дијализа еден користи добро перфузиран, полупропустлив перитонеум на пациентот како сопствена филтер-мембрана на телото за крвта. Од друга страна, за време на хемодијализа ("вештачки бубрег"), крвта се чисти надвор од телото со посебен филтер. Во Германија, сепак, перитонеалната дијализа се користи само многу ретко - кај помалку од пет проценти од пациентите кои бараат дијализа. Прочитајте повеќе за перитонеална дијализа.
Што е перитонеална дијализа?
Перитонеумот ја поставува целата абдоминална празнина и покрива многу органи. Со перитонеална дијализа, стерилен раствор за дијализа (раствор за плакнење, дијализа) е дозволен да тече низ катетер во абдоминалната празнина неколку пати на ден, што ги апсорбира токсичните метаболички производи. Абдоминалната празнина има различна концентрација на супстанции од крвта: Според принципот на осмоза, токсичните метаболички производи мигрираат од крвта преку перитонеумот во растворот за дијализа. По неколку часа, растворот за дијализа е заситен со токсини и се разменува.
Друга задача на дијализата е да се отстрани вишокот вода од телото - експертите зборуваат за ултрафилтрација. Ова е причината зошто повеќето раствори за дијализа содржат гликоза (шеќер). Со перитонеална дијализа, водата мигрира и во растворот за дијализа преку едноставен осмотски процес и на тој начин може да се отстрани од телото.
Кога да се изврши перитонеална дијализа?
Перитонеалната дијализа е постојана терапија за хронична бубрежна слабост (слабост на бубрезите или бубрежна инсуфициенција) во напредна фаза. Се користи кога прочистувањето на крвта и излачувањето на водата преку бубрезите веќе не работат правилно и вредностите на бубрезите нагло се зголемуваат. Перитонеалната дијализа е особено погодна за деца или возрасни кои патуваат многу за на работа.
Што правите со перитонеална дијализа?
Постојат различни варијанти на перитонеална дијализа:
Со континуирана амбулантна перитонеална дијализа (CAPD), абдоминалната празнина постојано се полни со два до два и пол литри течност за дијализа. Четири до пет пати на ден, пациентот или помошник рачно ја менува целата течност за плакнење („промена на вреќата“).
Во перитонеална дијализа заснована на уреди (АПД), уред (ПД циклус) поврзан со катетерот ја презема промената на дијализата. Точно како и кога се менува варира: со ноќна периодична перитонеална дијализа (NIPD), на пример, пациентот го поврзува уредот со неговиот катетер околу осум часа навечер до седум дена во неделата - дијализата се разменува во ноќта. Ако пациентот исто така ја менува торбата рачно еднаш или двапати на ден, ова се нарекува континуирана циклична перитонеална дијализа (CCPD).
Перитонеална дијализа како домашна дијализа
За перитонеална дијализа, пациентите понекогаш мора да одат во центар за дијализа. Меѓутоа, во повеќето случаи, оваа форма на миење крв се изведува како домашна дијализа: Самиот пациент спроведува перитонеална дијализа дома (перитонеална домашна дијализа). Предуслов е тој да помине интензивна обука во текот на неколку недели и да е под постојана медицинска нега. Оваа форма на дијализа се изведува или како континуирана амбулантско перитонеална дијализа (т.е. со чиста рачна промена на торба) или како апарат заснована на перитонеална дијализа (со поддршка на уред).
Со домашна дијализа, пациентот може флексибилно да го структурира својот распоред според неговите потреби. Сепак, домашната дијализа е поврзана со голема лична одговорност. Покрај тоа, со перитонеална дијализа постои ризик од инфекции на излезната точка или во абдоминалната празнина поради катетерот што лежи трајно во абдоминалната празнина.
Кои се ризиците од перитонеална дијализа?
Секој што ќе се определи за перитонеална дијализа (како домашна дијализа) треба да биде свесен дека има висок степен на лична одговорност. Затоа, секој пациент добива интензивна обука пред перитонеалната дијализа.
Сепак, перитонеумот не е соодветен како филтер мембрана за секој пациент. Покрај тоа, перитонеалната дијализа е малку помалку ефикасна од хемодијализата. Ако бубрезите се многу слаби, перитонеалната дијализа честопати не е доволна. Дури и ако перитонеалната дијализа е опција за некоја личност - некои ја одбиваат затоа што сметаат дека прочистувањето на крвта преку сопствениот перитонеум е непријатно или незгодно. На пример, вреќите со течност за дијализа мора да се загреат пред употреба.
На крај, но не и најмалку важно, катетерот во абдоминалниот wallид е потенцијална влезна точка за микробите што можат да предизвикаат перитонитис. Ова мора да се реши веднаш. За да се спречи перитонитис, пациентите со перитонеална дијализа треба строго да се придржуваат до следниот совет:
- Главниот принцип при промена на торбите е апсолутна чистота. Ова значи дека сите делови и прибор мора да се чуваат стерилни за да се избегнат инфекции.
- Излезната точка на катетерот од кожата мора постојано да се проверува за знаци на воспаление, како што се црвенило, оток или истекување на секреција.
Ако кожата не е иритирана, доволно е да се менува завојот на секои еден или два дена. Областа прво се дезинфицира, потоа се суши со стерилни брисеви и повторно се преврзува. Дневното туширање исто така не претставува проблем. Но, тогаш излезната точка на катетерот треба повторно да се поврзе. Ако кожата околу местото на излез на катетерот е зацрвенета, пациентите треба да посетат лекар.
Секој пациент мора да води протокол за дијализа, кој содржи редовно измерени вредности за крвен притисок, телесна тежина и излачување на течности. На секои осум до дванаесет недели пациентот оди во центарот за дијализа на преглед. За време на перитонеална дијализа, телото губи витамини и протеини. За возврат, тој апсорбира калории, бидејќи дијализата обично содржи шеќер. Затоа е важно да се обрне внимание на урамнотежена исхрана.
Што треба да разгледам за време на перитонеална дијализа?
Перитонеалната дијализа во голема мера одговара на природното функционирање на бубрезите, бидејќи се детоксифицира и исцедува телото континуирано и рамномерно. Пациентот, генерално, мора да очекува помалку несакани ефекти отколку со хемодијализа. За време на перитонеална дијализа, пациентот е подвижен и независен. Тој може да ја извршува својата вообичаена работа и својата работа. Тие исто така се помалку ограничени во внесувањето храна и течности отколку пациентите на хемодијализа. Тој може да води главно нормален и живот без симптоми се додека следи одредени правила на однесување (како строга хигиена при промена на торбите) Перитонеална дијализа внимателно набудувано.