Дефиниција на TACE, области на примена, процес и ризици - NetDoktor

Валерија Дам е хонорарна писателка во медицинскиот оддел НетДоктор. Студирала медицина на Техничкиот универзитет во Минхен. За неа е особено важно да му даде на theубопитниот читател увид во возбудливата предметна област во медицината и истовремено да ја задржи содржината.

дефиниција

На ТЕСЕ (транссеријална хемоемболизација) е минимално инвазивна постапка за палијативен третман на тумори на црниот дроб. Комбинира директна администрација на хемотерапевтски агенси во туморот со насочено затнување на артериите со цел да се зголеми ефектот локално. Прочитајте ги сите за постапката, како таа работи и кои се ризиците.

Што е тоа ТЕСЕ?

Во минимално инвазивен TACE, насочената администрација на хемотерапевтски агенс (активни состојки кои го инхибираат растот на клетките) директно во туморот (интратуморално) предизвикува делумна некроза, т.е. делумна смрт на тумори на црниот дроб (хепатоцелуларен карцином, холангиоцелуларен карцином). Ова го намалува нивниот раст. Лекот за хемотерапија се инјектира во артериите со помош на катетер, кој потоа се затвора. Ова во голема мера го подобрува ефектот на лекот. Во исто време, туморот е отсечен од артериското снабдување.

Тумори на црниот дроб

Хепатоцелуларните карциноми се малигни карциноми кои се развиваат директно од клетките на црниот дроб. Околу 75% од здравиот црн дроб се снабдува преку порталната вена, која ја носи крвта богата со хранливи материи од желудникот, цревата и слезината во црниот дроб и 25% преку црниот дроб артериите богати со кислород, кои доаѓаат директно од срцето. Кај хепатоцелуларните карциноми, односот е обратен.

Холангиоцелуларниот карцином (ЦЦЦ) е редок тумор на црниот дроб кој потекнува од жолчните канали во црниот дроб.

Кога да се направи TACE?

TACE е палијативна постапка. Ова значи дека целта не е заздравување, туку продолжување на животот и подобрување на квалитетот на животот. Затоа се користи само кога веќе не се можни лековити постапки. Туморот може да биде осамен - единечен - или мултифокален - на неколку места во црниот дроб - но не смее да има метастазиран надвор од црниот дроб.

Резултат од дете-пиг

Добриот, т.н. резултат на Child-Pugh е уште еден важен предуслов за TACE. Лекарите ги користат овие критериуми за да ја класифицираат сериозноста на фазите на цироза на црниот дроб, што е причина за карцином на црниот дроб во повеќето случаи. Резултатот се одредува врз основа на пет критериуми - серумски билирубин, серумски албумин, Брза вредност (лабораториска вредност за згрутчување на крвта), асцити во ултразвук (течност во абдоминалната празнина) и хепатална енцефалопатија (дисфункција на централниот нервен систем).

Покрај тоа, општата состојба е секогаш вклучена, што често ја прави операцијата невозможна. Покрај тоа, TACE може да се користи за да се намали степенот на хепатоцелуларен карцином, така што куративната терапија е повторно можна. Овие вклучуваат трансплантација на црн дроб, целосно или делумно отстранување на црниот дроб (ресекција) и отстранување на ткивото (аблација). Во исто време, служи како премостувачка терапија за пациенти кои се на списокот на чекање за трансплантација на црн дроб.

Труење на крв, бременост, слаба крвна слика, одредени модели на заболување на црниот дроб предизвикани од тумор, премногу големи тумори и слаба оценка на Child-Pugh, сите можат да зборуваат против TACE.

Што правиш со TACE?

Подготовката за TACE секогаш вклучува детално објаснување од лекарот што посетува, компјутерска томографија (КТ) или томографија со магнетна резонанца (МРТ) со цел да може да се процени бројот и локацијата на оштетувањето на црниот дроб и васкуларната анатомија, како и контрола на вредностите на крвта. TACE е минимално инвазивна процедура која бара само најмали повреди на кожата и меките ткива.

За време на операцијата, ослободувачи на болка и, доколку е потребно, други лекови ќе бидат дадени преку интравенозна линија за да се намали болката или гадењето. Хирургот прободува ингвинална артерија и става „лопатка“ со цел да спречи бегство на крв и лесно да може да вметнува инструменти. Специјален катетер за ingубопитство сега се турка преку ингвиналната артерија и главната артерија (аортата) кон хепаталната артерија. Х-зраците го прават туморот, садовите и позицијата на врвот на катетерот видливи со помош на контрастни медиуми.

Друг катетер напредува во хепаталната артерија преку катетерот за сондирање и се поставува таму каде што подоцна треба да се затвори (емболизира) хепаталната артерија. Во посебни случаи, се користи таканаречен супер-селективен катетер, кој е многу пати помал од нормалниот катетер и може да се вметне во најмалите гранки на хепаталната артерија. Ова исто така се нарекува супер-селективно TACE или S-TACE.

Лекарот потоа инјектира мрсна течност (липиодол), со што се намалува брзината на проток на крв во садовите на туморот и со тоа се продолжува и ефектот на хемотерапевтскиот агенс. Бидејќи липидолот се меша со контрастен медиум на Х-зраци, хирургот може повторно да ги провери садовите. Доколку е потребно, може да се воведат желатин или пластични честички, кои ги запечатуваат садовите (емболизација) и доведуваат до понатамошно забавување на протокот. Во следниот чекор, лекот за хемотерапија - доксорубицин, епирубицин, цисплатин и митомицин Ц се најчесто користени - полека се инјектира.

Конечно, садот повторно се емболизира и крвните садови кои го снабдуваат туморот се целосно затворени. По отстранувањето на катетерот и обвивката, местото на пункција се третира. Во зависност од туморот и успехот на терапијата, TACE обично се повторува два до три пати во интервали од четири до шест недели.

Кои се ризиците од TACE?

Покрај општите ризици, како што се инфекциите, кои можат да бидат поврзани со каква било операција, во некои случаи, специфични компликации се јавуваат и за време на TACE. Овие вклучуваат:

  • Пост-емболичен синдром (ПЕС) со гадење, повраќање, абдоминална болка и треска - ПЕС е предизвикано од брзото распаѓање на туморот
  • Инсуфициенција на црниот дроб
  • артериска емболија
  • Васкуларни оклузии
  • Контрастирајте ги реакциите на средните вредности
  • Губење на косата и гадење
  • Намалување на бројот на бели крвни клетки
  • Воспаление и улцерации на слузницата на устата
  • Депресија на коскена срцевина