Дефиниција за афереза (миење на крв), причини, постапка, ризици - NetDoktor
Валерија Дам е хонорарна писателка во медицинскиот оддел НетДоктор. Студирала медицина на Техничкиот универзитет во Минхен. За неа е особено важно да му даде на theубопитниот читател увид во возбудливата предметна област во медицината и истовремено да ја задржи содржината.
Афереза (миење крв) е постапка со која се отстрануваат крвни компоненти или супстанции кои предизвикуваат болести од крвта. Прочитајте сè за аферезата, како таа работи и ризиците што ги носи.
Што е афереза?
Аферезата е постапка што намерно ги отстранува крвните компоненти или супстанциите што предизвикуваат болести од крвта или крвната плазма. Ова се случува надвор од телото (екстракорпорално) - со помош на афереза машина. Исчистената крв или крвна плазма потоа се влева во телото. Аферезата е поделена на:
- Афереза на еритроцити: добивање на црвени крвни клетки (еритроцити)
- Леукафереза: добивање на бели крвни клетки (леукоцити)
- Афереза на матични клетки: берба на матични клетки
- Тромбоцитафереза: Добивање крвни тромбоцити (тромбоцити)
- Плазмафереза: одвојување на крвната плазма од целата крв
- Липидна афереза или LDL афереза: одделување на холестерол и крвни липиди
- Афереза на супстанции кои предизвикуваат болести
Крв и крвни компоненти
Целокупната крв се состои од околу 45 проценти цврсти компоненти, околу 55 проценти ја сочинуваат крвната плазма, која служи како транспортен медиум за глукоза (шеќер), липиди (масти), протеини (протеини), хормони, фактори на коагулација и растворени гасови. Цврстите компоненти на крвта се одделени од плазмата со центрифугирање - тие се составени од:
- Еритроцити: црвени крвни клетки кои носат кислород до клетките.
- Леукоцити: Бели крвни клетки кои се одговорни за имунолошкиот систем.
- Тромбоцити: тромбоцити кои дозволуваат згрутчување на крвта кога се повредени.
Кога да се направи афереза?
Во основа, може да се разликуваат две постапки за афереза:
Подготвена афереза
При подготвителна афереза, крвните компоненти се добиваат за подоцнежна употреба како терапевтски агенс. Овие вклучуваат над сите тромбоцити, матични клетки, еритроцити и леукоцити. Аферезата на матични клетки сега го заменува отстранувањето на коскената срцевина од пациентите со карцином кај кои системот за формирање на крв е оштетен како дел од хемотерапија или терапија со челик. Матичните клетки добиени на овој начин се враќаат на пациентот по терапијата и почнуваат да ја обновуваат крвта. За разлика од алогените донации, донаторот и примателот се иста личност во случај на автологни донации.
Терапевтска афереза
Терапевтската афереза е процес на чистење што се користи за отстранување на супстанции од крвта. Во липидната афереза, на пример, лекарот ја чисти крвта од тешки нарушувања на метаболизмот на липидите во ЛДЛ (липопротеини со мала густина) - транспортер за холестерол или други масти. Аферезата на липидите секогаш се користи кога нивото на липиди во крвта не може повеќе да се намалува со диета или лекови. Кога функцијата на бубрезите е нарушена, дијализата се користи како таканаречена постапка за замена на бубрезите и ја чисти крвта од токсични материи. Леукаферезата го намалува вишокот на леукоцити кај карциномите на системот за формирање на крв (леукемија). Ако клетките го нападнат сопственото тело како дел од имунолошки заболувања, овие може да се отстранат со плазмафереза.
Што правиш со афереза?
Пред каква било подготвена афереза, лекарот ќе ви ја објасни постапката, можните несакани ефекти и опасностите. Покрај тоа, при разјаснување на историјата на болеста (анамнеза), лекарот посветува особено внимание да се осигура дека немате гастроинтестинални заболувања, алергии, конвулзии, кардиоваскуларни заболувања, склоности кон крварење или инфекции и дека имате доволно свои крвни компоненти. Една недела пред аферезата мора да престанете да земате антикоагулантни лекови.
Пред вистинската афереза, лекарот обично става канили (шупливи игли) во две вени на донаторот на раката. Крвта на донаторот тече од еден од нив во затворен, стерилен систем на цевки, што може да се користи само еднаш. Таму во крвта се додава антикоагуланс (анти-коагулант) и смесата се пренесува на сепараторот на клетките. Различните компоненти на крвта се одделени едни од други со центрифугирање. Покрај тоа, одделни супстанции се добиваат преку филтрација. и крвта се вратила на донаторот преку другата вена на раката. Антикоагулантот лесно се распаѓа од црниот дроб.
Во аферезата на матични клетки, матичните клетки најпрво се стимулираат хормонално и со тоа се исфрлаат од коскената срцевина во крвта.
Терапевтската афереза се изведува на ист начин како и подготвителната афереза.Особено кај LDL аферезата или липидната афереза, додавањето на антикоагуланси (хепарин) или одредени антитела предизвикува маснотиите да се врзуваат за поголеми структури кои можат да се филтрираат.
Кои се ризиците од афереза?
Аферезата е добро толерирана постапка.
За време на афереза може да се појави вазовагална реакција. Садовите се шират, срцевиот ритам се забавува и крвниот притисок опаѓа. Типични симптоми се бледило, поспаност, гадење и неправилно дишење. Местото на пункција може исто така да се зарази или да се формира модринка (хематом). Во многу ретки случаи, распаѓањето на цитрат резултира со краткотраен, акутен недостаток на калциум, што се манифестира како треперење, пецкање на врвовите на прстите, прстите, усните или јазикот. Администрацијата на калциум ги ублажува симптомите и спречува многу ретки срцеви аритмии.