Дефиниција за брадикардија, причини, практична терапија Доктор

дефиниција

Ако срцето чука премногу бавно, лекарите зборуваат за брадикардија. Премногу бавно чукање на срцето се дава кога се случуваат помалку од 60 отчукувања во минута. Понекогаш чукањето на срцето може дури и да престане да чука целосно. Исклучок се добро обучени спортисти кои имаат мала фреквенција на одмор. Меѓутоа, ако се појави бавно чукање на срцето во секојдневниот живот или без причина, тоа бара преглед на лекар.

Што значи брадикардија?

Брадикардија е бавно чукање на срцето. Нормалниот ритам на срцето е 60 отчукувања во минута. Брадикардија е често асимптоматска и се покажува само кога срцевиот ритам не се зголемува доволно за време на физички напор. Ова може да предизвика вртоглавица и отежнато дишење.

Како по правило, електричните импулси за отчукување на срцето се генерираат во синусниот јазол. Оттаму, преносот се одвива преку таканаречениот AV јазол во срцевите комори, при што клетките на срцевиот мускул се собираат. Брадикардија може да се појави во текот на овој процес или ако се генерираат премалку електрични импулси во синусниот јазол (синусна брадикардија).

Ова е проследено со ЕКГ снимање на синусна брадикардија, при што ЕКГ покажува побавно повторување на кривата на ЕКГ.

Може да се појави и во случај на дефект во менувачот, на пример, со т.н. блок на гранка на пакет. Покрај тоа, други срцеви аритмии можат да спречат побрз ритам на срцето.

Честопати можете да почувствувате бавно чукање на срцето дури и со чувство на сопствен пулс. Ако некој забележи помалку од 60 отчукувања додека брои во опуштена состојба, таквата брадикардија може да биде присутна.

Брадикардија - причини

Брадикардија може да биде предизвикана од нарушувања во генерацијата на возбуда и спроводливост во срцето. Дефектите се наведени подолу.

Срцев блок или атриовентрикуларен блок

AV јазолот, исто така наречен AV блок или атровентрикуларен блок, е секундарен пејсмејкер на срцето. Ова ги прима електричните импулси кои доаѓаат од синусниот јазол преку атријалните мускули и ги пренесува преку спроводниот систем до коморите, што доведува до контракција на овие.

Ако AV јазолот е блокиран, врската помеѓу атриумот и срцевата комора (комора) е нарушена или прекината. Како резултат, електричните импулси или повеќе не стигнуваат до срцевата комора или се одложени. Срцевиот ритам е соодветно премногу бавен или воопшто не се јавува.

Во овој контекст, оваа болест е поделена на три степени на сериозност:

  • 1 степен, Одложено пренесување на импулсите: срцето сè уште ритмички и нормално чука брзо.
  • 2 степени, Привремено прекинување на преносот: Некои импулси повеќе не пристигнуваат во коморите, срцето повремено прескокнува ритам.
  • 3 степени, Целосен прекин на преносот (целосен блок AV): повеќе нема импулси да стигнуваат до коморите. Ова создава импулси за замена што спречуваат срцето да запре. Тогаш само многу бавно чука со помалку од 40 отчукувања во минута. Тука може да се зборува за брадикардија. Луѓето со оваа сериозност на AV блок имаат потреба од пејсмејкер.

Синдром на синусниот јазол (нарушувања на функцијата на синусниот јазол)

Синусниот јазол е часовникот на срцето. Во синдромот на синусен јазол, синусниот јазол дава поретко електрични импулси. Во текот на ова, отчукувањата на срцето паѓаат и отчукувањата на срцето се забавуваат (синусна брадикардија) до запирање на отчукувањата на срцето (прекин на синусот).

Кога активноста се намалува, друга област во срцето обично ја презема функцијата на синусниот јазол. Овој „заменски пејсмејкер“ е или во долниот дел на атриумот, во атриовентрикуларниот јазол, во спроводливиот систем или во комора.

Ако пулсот е бавен, особено ако е неправилен, човек се сомнева во нарушување на синусниот јазол. Но, дури и со постојано менување на пулсот или со пулс кој не се зголемува и покрај физичката активност, може да има нарушување на функцијата на синусниот јазол.

Врз основа на симптомите како што се чувство на слабост или умор и резултатите од електрокардиографијата (ЕКГ), лекарот на крајот може да утврди дали синдромот на синусниот јазол е причина за брадикардија. Луѓето кои имаат симптоми на оваа болест обично добиваат вештачки пејсмејкер, што го забрзува срцевиот ритам.

Хронотропна неспособност (коронарна срцева болест)

Нормално срцевиот ритам се зголемува со физички напор. Во случај на хронотропна неспособност, сепак, синусниот јазол не испушта импулси почесто, така што срцевиот ритам не се зголемува и затоа е премногу бавен. Симптом на ова е дека пациентот повеќе не може да вежба доволно вежба.

Болеста е дел од синдромот на болни синусни јазли (синдром на болен синус). Покрај тоа, нарушување на спроводливоста на AV јазолот може да резултира во хронотропна неспособност.

Оваа состојба се смета за дел од синдромот на болен синусен јазол (синдром на болен синус). Обично синусниот јазол е природен пејсмејкер на срцето. Во случај на хронотропна неспособност, функцијата на синусниот јазол е нарушена, така што отчукувањата на срцето не се зголемуваат во согласност со оптоварувањето. Нарушувањето на спроводливоста на AV јазолот исто така може да доведе до хронотропна неспособност.

Единствената опција за третман на хронотропна неспособност лежи во употребата на ритам-стимулирачки пејсмејкер, кој го проценува срцевиот ритам со сензор за стапка. Во случај на стрес, ова исто така гарантира дека срцето повторно бие доволно.

Синдром на каротиден синус

Нервниот плексус на каротидната артерија е премногу чувствителен на синдромот на каротиден синус. Движењето или притисокот резултира со бавно чукање на срцето, понекогаш дури и краток срцев удар со несвестица. Понатаму, потење, вртоглавица, гадење, нарушувања на видот, главоболки, палпитации и бледило може да се појават пред несвестица.

Болеста често се активира со брзо вртење или навалување на главата. Тумор во грлото, кој врши притисок врз артеријата, се јавува поретко. Штом пациентите лежат, сепак, тие веднаш се повторно свесни.

За да процени од каде доаѓа несвестицата и бавното чукање на срцето, лекарот може да изврши „тест на каротиден притисок“ на рецепторите за притисок во вратот. Само специјалисти се одговорни за ова, со внимателно следење на пациентите. Може да се случи пациентот да остане без свест или пулсот значително да забави.

Соодветно на тоа, целта на третманот е да се намали ризикот од нови вртоглавици и несвестица. Затоа е најважно пациентот да биде свесен за синдромот и да спречи ситуации што потенцијално можат да предизвикаат напади.

Лековите како причина за брадикардија

Исто така може да се случи срцевиот ритам да се забави при земање на одредени лекови. Особено, лековите што погодените треба да ги земат за други аритмии имаат овој несакан ефект.

Лековите како што се бета блокатори или антихипертензивни лекови може да бидат одговорни за брадикардија како резултат. Тогаш е потребно да се намали дозата или целосно да се запре лекот.

Други причини

Надвор од срцето, овие предизвикувачи може да бидат одговорни и за бавни отчукувања на срцето:

  • Хипотироидизам
  • Нарушувања на електролитната рамнотежа
  • Дрога или прекумерна употреба на алкохол
  • Предозирање со лекови

Дополнителни причини за брадикардија може да лежат и во други срцеви заболувања, како што се воспаление на срцето или срцев удар.

Симптоми на брадикардија

Во брадикардија, коморите не се собираат доволно често за да го снабдат телото со количина на крв потребна за снабдување на органите. Затоа, може да се појават следниве симптоми:

  • екстремна исцрпеност и замор
  • Чувствитена на студ, синкава кожа
  • Нервоза и страв
  • Отежнато дишење
  • Суспензија на пулсот
  • Слабост, деградација
  • Оштетување на видот и вртоглавица

Во најлош случај, може да доведе до несвестица ако мозокот не добие доволно снабдување со кислород.

Дијагноза на брадикардија

Ако погодените сами измериле низок пулс и можат да ја исклучат спортската активност како причина за брадикардија, треба да го проверат ова од лекар. При анамнеза, лекарот што посетува прашува за основните болести и можниот внес на лекови.

Лекарот потоа го слуша срцето и прави ЕКГ, што добро ги покажува срцевите струи. Долгорочниот EKG, кој ја мери промената на пулсот во рок од 24 часа, е позначаен. Ова исто така им овозможува на медицинските професионалци да размислат за паузирана брадикардија и ноќна брадикардија.

Покрај ЕКГ, овие прегледи може да се користат и:

  • Тестови на крв
  • Ултразвучно скенирање на срцето
  • Срцева катетеризација
  • Преглед на навалена маса за дијагноза на напади на несвестица
  • Електрофизиолошки преглед (ЕПУ)
  • Имплантиран монитор за срце

ЕКГ со вежба исто така може да обезбеди информации за нарушувања што се јавуваат за време на вежбање. Срцевиот ритам на пациентот се мери додека вежба на велосипед или неблагодарна работа.

Терапија со брадикардија

Ако се исклучат лесно може да се отстранат причините за брадикардија, како што е употребата на одредени лекови, лекарот обично треба да имплантира пејсмејкер. Ова се користи и за болести споменати погоре. Тој осигурува дека срцето чука побрзо доколку е потребно и го следи срцевиот ритам деноноќно.

Покрај тоа, лекови како што се препарати за дигиталис, бета блокатори или блокатори на калциумови канали може да се прекинат или намалат доколку се појават бавни срцеви аритмии. Во случај на привремено бавно чукање на срцето, од друга страна, препаратите како што се Sympathicomimeticum, Anticholinergicum В или бутилскополамин помагаат да се забрза срцевиот ритам.

Понатамошните опции за терапија зависат од видот на болеста и причината (причините) кои претходат на брадикардија (види погоре)

Брадикардија и вежбање

Степенот до кој може да се спортува со аритмии на брадикардија зависи од видот на брадикардија. Во случај на брадикардија, која е симптоматска и има структурно срцево заболување како предизвикувач, степенот зависи од физичкиот напор и основната срцева болест, како и од нивото на обука. Користената технологија на пејсмејкер е исто така релевантна.

Меѓутоа, кај структурно здрави пациенти со пејсмејкери, тешко дека постојат ограничувања на физичкиот напор. Сепак, може да има исклучоци, на пример во форма на контактни спортови.

Покрај тоа, постојат варијанти на брадикардијална норма на срцевиот ритам кои се јавуваат кај асимптоматски лица со здраво срце. Ова значи дека нема потреба од дијагноза и третман. На крајот на краиштата, особено здравите натпреварувачки спортисти често имаат бавно чукање на срцето поради тренинг. Причината е што редовното вежбање го зголемува срцевиот мускул, што резултира со релативно низок ритам на срцето.

Тек и изгледи на болеста брадикардија

Бавниот ритам на срцето не е секогаш проблем. Со домашни лекови, брадикардијата може да се спротивстави на безопасни курсеви. Брадикардија поради вежбање има добра прогноза. Тоа се јавува како пропратен ефект на вежбање наместо да се смета како болест.

Ако се појави одеднаш во секојдневниот живот, особено со зголемување на возраста, брадикардија може да доведе до проблеми. Сепак, бавното чукање на срцето предизвикано од срцеви заболувања може добро да се третира со пејсмејкер.

Покрај тоа, општите мерки можат да го олеснат нивното срце и да помогнат да се спречи брадикардија или основната болест да се влоши. Бидејќи меѓу факторите на ризик се сметаат:

  • Прекумерна потрошувачка на алкохол
  • потрошувачка на лекови
  • Чад
  • Нездрава и неурамнотежена исхрана
  • Седентарен начин на живот

Доколку се почитуваат рамковните услови, погодените можат постепено да се вратат на нивниот животен стил и да го проценат квалитетот на животот уште поголем.Работа, спорт, патувања и вообичаени хобија се лесно можни со пејсмејкерот.