Дефиниција за операција на мастектомија, причини, постапка и ризици - NetDoktor

Кога Мастектомија или ablatio mammae се однесува на отстранување на целата дојка. Ова може да биде потребно кај жени, на пример во случај на рак на дојка, ако не е можна операција за зачувување на градите. Прочитајте сè за процесот на мастектомија, кога се користи и какви се ризиците.

Што е мастектомија?

Мастектомија е отстранување на едната или на двете страни на млечната жлезда. Други имиња за оваа операција се мастектомија или ablatio mammae. Различни процедури се достапни за отстранување на градите:

едноставна мастектомија
радикална мастектомија (операција според Ротер и Халстед)
модифицирана радикална мастектомија
поткожна мастектомија
мастектомија за поштеда на кожата

Исто така, постои разлика помеѓу еднострана и двострана мастектомија. Лекарот што лекува ја избира хируршката процедура во консултација со пациентот, во зависност од причината за постапката. Доколку е потребно, отстранетата млечна жлезда може да се врати во иста постапка, на пример со силиконски импланти или автологна маст.

Кога да се направи мастектомија?

Најчеста индикација за отстранување на градите е рак на дојка. Иако денес околу 70 проценти од случаите на рак на дојка се лекуваат со операција за зачувување на градите, не може секогаш да се избегне целосна аблација.

Бидејќи мастектомијата е психолошки стресна за многу жени, особено е важно внимателно да се разгледа дали е потребно целосно отстранување. Мастектомија секогаш се изведува кај мажи со карцином на дојка; операцијата за зачувување на градите нема смисла во овој случај. Следниве состојби во случај на малигна неоплазма во градите бараат мастектомија:

неповолен сооднос на големината на туморот до градите
Повеќе фокуси на рак во различни квадранти на дојка (повеќецентричност)
воспалителен карцином на дојка
Коморбидитети кои не дозволуваат хемотерапија или терапија со зрачење
Веројатно незадоволителен козметички резултат со терапија за зачувување на градите
ако не е дозволено повторно зрачење по терапија за зачувување на градите
Wелба на пациентот

Покрај ракот, постојат и други ситуации кои бараат отстранување на градите. Овие вклучуваат големи и евентуално бенигни тумори кои ја менуваат формата или желбата за промена на полот кај пациенти со транссексуалност.

Специјален случај: профилактичка мастектомија

Околу пет проценти од сите карциноми на дојка се семејни. Ова значи дека одредени генски мутации го зголемуваат ризикот од развој на рак на дојка. Мутацијата во генот BRCA1 или BRCA2 стана особено позната преку превентивната мастектомија (профилактичка мастектомија) спроведена од Анџелина olоли. Ова е поврзано со 50 до 80 проценти зголемен ризик од рак на дојка.

Во студиите, доколку мутациите на BRCA беа откриени со профилактичка мастектомија, т.е. отстранување на градите пред да се појави малиген тумор, може да се постигне подолг опстанок. Препорачливо е да се отстрани целата дојка, вклучително и брадавицата.

Мастектомија кај мажи

Тотална мастектомија секогаш се прави кај мажи со карцином на дојка. Операцијата за зачувување на градите нема смисла во овој случај. Освен малигни заболувања, абнормалниот раст на градите кај мажите може да се третира и со мастектомија.

Што правиш со мастектомија?

Градите се жлездано тело кое лежи над пекторалните мускули. Се состои првенствено од вродено и масно ткиво кое е вградено во сврзно ткиво. Млечните канали водат од клетките на жлездата во кои се произведува млеко за време на доењето до брадавицата и се отвораат таму. Покрај тоа, во градите има нервни трактати и крвни и лимфни садови. Поголемиот дел од ткивната течност тече низ лимфните садови до лимфните јазли во областа на пазувите, но исто така и до лимфните јазли на градната коска. Затоа, во случај на рак, може да биде потребно отстранување на лимфните јазли во овие области.

Пред операцијата

Пред да започне операцијата, на пациентот и се дава општа анестезија, така што таа спие и безболно во текот на постапката. Во операционата сала, пациентката лежи на грб. Лекарот дезинфицира голема површина на оперативната област и го покрива пациентот со стерилни крпи. Само главата (за анестезиологот) и градите остануваат слободни. Доколку е потребно, тој го повлекува планираниот засек на кожата на пациентот со стерилно пенкало. Тогаш тој може да започне со реалното работење.

Едноставна мастектомија

Со едноставна мастектомија, хирургот прави засек во форма на вретено, кој поминува попречно околу брадавицата. Од ова тој ги отстранува градите со брадавицата и кожата, масното ткиво и сврзното ткиво што го покрива мускулот на дојката. Лимфните јазли во пазувите се оставени на место.

Радикална мастектомија (Ротердам и Халстед операција)

Лекарот ги отстранува сите лимфни јазли во пазувите и околу коската и големите и малите пекторални мускули покрај градите. Бидејќи козметичкиот резултат е многу стресен за пациентот и радикалната мастектомија не се покажа подобра од другите процедури, оваа екстремна постапка ретко се изведува денес.

Изменета радикална мастектомија

Модифицираното радикално отстранување на градите е најчестиот вид на мастектомија во денешно време. Покрај целата млечна жлезда и надложената кожа и брадавицата, се отстранува и основната мускулна обвивка на големиот пекторален мускул. Лекарот, исто така, зема примерок од она што е познато како сентинел лимфен јазол во пазувите. Ова е на прво место во дренажата на ткивната течност, така да се каже. Само кога сентинелниот лимфен јазол е заразен од туморски клетки, се отстрануваат преостанатите лимфни јазли.

Поткожна мастектомија и мастектомија што штеди кожа

Со поткожна мастектомија, ткивото на дојката се отстранува преку засек во подстепениот набор. Кожата на дојката и брадавицата се зачувани. Варијанта на оваа техника е мастектомијата што штеди кожа: Тука лекарот ја отстранува брадавицата, но не и кожата што ги покрива градите. Предноста на обете постапки е што се остава доволно покривачка кожа во случај на планирана реконструкција на дојката. Недостаток, сепак, е зголемениот ризик туморските клетки да останат во ткивото.

По операцијата

Кога постапката е завршена, хирургот поставува систем за дренажа на рани во празнината на раната користејќи гумена цевка. Ова овозможува да се исцедат секретите на крв и рани по операцијата. Рабовите на раната сега се поставени едни против други без напнатост и внимателно се шијат. Лекарот потоа ја преврзува раната на стерилен начин и пациентот е донесен во просторијата за опоравување за да се опорави од анестезијата.

Кои се ризиците од мастектомија?

Како и со секоја операција, мастектомијата може да доведе до хируршки компликации:

Крварење и крварење, можеби ќе треба трансфузија на крв или повторна операција
Модринки и акумулација на течност од рана
Повреда на нервите
Инфекција и воспаление
Нарушувања во заздравувањето на раните
Нарушување на лимфната дренажа поради отстранување на лимфните јазли
прекумерни лузни
козметички неповолен резултат со вдлабнатини/деформации
ретко: кожата што умира, особено со мастектомија што штеди на кожата
психолошки стрес поради променета слика на телото

За многу жени, губењето на градите е поврзано со чувство на губење на женственоста и сексуалниот идентитет како жена. Ова особено може да биде случај ако реконструкцијата на градите не беше можна истовремено со отстранувањето на градите.

На што треба да внимавам после мастектомија?

Бидејќи лимфните јазли во пазувите често се отстрануваат за време на мастектомија, тоа може да доведе до нарушувања на дренажата, а со тоа и до акумулација на течности во ткивото на раката. Доколку е потребно, вашиот лекар ќе ви препише лимфна дренажна терапија во која лимфниот проток се промовира со галење и масирање на раката.

Еве како можете сами да спречите лимфедема по мастектомијата:

Кренете ја раката, на пример со перница
Ако е можно, држете ја раката испружена и малку под агол од горниот дел од телото
Избегнувајте тесна облека
Избегнувајте прекумерно изложување на топлина (сауна, сончање), генерално нема термичка обработка на погодената рака
Избегнување на напрегање, на пример од кревање тешки товари

За да избегнете преоптоварување на раната, дури и ако се чувствувате добро, треба да вежбате првите неколку дена по Мастектомија Добијте поддршка во секојдневните активности (лична хигиена, облекување). Ако сте направиле еднострана мастектомија, асиметријата може да доведе до промена на држењето на телото. Ова, пак, доведува до напнатост на мускулите во областа на рамото и вратот. Физикален терапевт може да ви покаже вежби кои можат да ви помогнат да се спротивставите на напнатоста на мускулите, без да го оптеретувате цвест.