делириум
Дефиниција
Зборот „делириум“ генерално се однесува на состојба на шумливост, богата со уметнички и креативни вредности, состојба на духовна преродба. Во реалноста, сепак, медицинскиот термин се однесува на добро дефинирана состојба, многу сериозна медицинска состојба.
Делириум е намалување на вниманието, свеста и луцидноста, честопати предизвикана од сериозна подружница. Знаци на делириум може да вклучуваат возбуда, немир и борбеност.
Честопати, делириумот се манифестира како состојба на поспаност и рамнодушност кон околината. Делириум се јавува кај околу една третина од хоспитализирани лица постари од 65 години и кај повеќе од 70 проценти од постарите луѓе на единиците за интензивна нега. И покрај неговата фреквенција, делириумот често може да се занемари, особено кај луѓето со деменција.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
симптом
Делириумот може да се подели на три подвидови, засновани на разлики во однесувањето:
1. Хиперактивен делириум, означен со возбуда, раздразливост, борбеност, брз или гласен говор и халуцинации;
2. Хипоактивен делириум, понекогаш наречен „тивок делириум“, обележан со поспаност, апатија, брадилалија (редок говор) или брадикинезија (бавност или отсуство на движење);
3. Мешан делириум, наизменично помеѓу состојбата на тишина и состојбата на психомоторна агитација.
Знаци и симптоми на делириум може да се појават и да исчезнат во текот на денот, честопати се потешки навечер и навечер.
Овие настани може да вклучуваат:
• Тешкотии при одржување на вниманието;
• Конфузија;
• Неорганизиран или некохерентен говор;
• Темпоро-просторна дезориентација;
• Визуелни или аудитивни халуцинации;
• Емоционални нарушувања - страв, лутина, вознемиреност или раздразливост;
• врескање, пцуење или некохерентен шум;
• Зголемена или намалена моторна активност - на пример, повторувачки движења на рацете, влечење облека или постелнина или обратно, прекумерна вкочанетост;
• Нарушувања на спиењето и будност.
Иако деменцијата - вклучително и Алцхајмеровата болест - има многу од овие симптоми, таа се развива побавно и е трајна. Белег на деменција е продолжената будност, со значително намалување на капацитетот на меморијата.
ПРИЧИНА
Истражувачите не идентификувале точна причина за делириум. Честопати има неколку фактори кои играат важна улога. Во случај на постари лица, стресните ситуации можат да предизвикаат заблудени епизоди.
На пример, лишување од сон, воведување на нов лек во третманот на болест или промена во домашната средина може да предизвика делириум ако телото е ослабено со загуба на крв, дехидрираност, инфекции или срцев удар. Лековите се меѓу најчестите причини за делириум.
Лековите кои предизвикуваат најчести епизоди на делириум се:
Други можни причини за делириум се:
• лишување од сон;
• инфекции;
• повлекување од етанол;
• Метаболни промени предизвикани од дехидратација, хиповолемија или срцеви заболувања;
• деменција;
• запек;
• Хипоксија.
Понекогаш делириумот и деменцијата може да се преклопат. Две третини од луѓето кои развиваат заблудени епизоди страдаат од деменција, и често овие состојби можат да имаат заедничка причина.
Кога треба да побараме медицински совет
Делириум обично го гледаат членовите на семејството. На пример, во случај на постара личност која страда од деменција, ако одеднаш се забележи нагло влошување на јазичната флуентност и кохерентност, може да се посомнева во епизода на делириум, наместо во влошување на деменција.
Придружбата мора да обрне внимание на ненадејните промени во степенот на свесност што може да ја покажат постарите луѓе, особено ако се воведени нови лекови или се појавиле нови манифестации на болест. Препорачливо е да го известите лекарот секогаш кога ќе ни се чини дека нешто не е во ред.
халуциногени
Деривати на барбитурати
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
Дијагностички
Дијагностицирање на делириум е често тешко. Летаргијата, промените во однесувањето и недоследноста честопати може да се припишат на старост, недостаток на сон, замор или депресија.
Делириумот често се меша со деменција затоа што многу знаци и симптоми се слични и двете состојби можат да се појават истовремено кај иста личност.
Евалуацијата на делириум се заснова на детален клинички преглед, кој вклучува:
1. Проценка на менталниот статус
Лекарот започнува со проценка на степенот на внимание, свесност и размислување. Ова може да се направи неформално, преку разговор или формално, со тестови или списоци за проверка, кои проценуваат ментална состојба, конфузија, перцепција и меморија.
2. Медицинска историја
Лекарот ќе се обиде да разбере што може да ја активира моменталната заблуда. Членовите на семејството можат да обезбедат информации за нивната медицинска историја затоа што лицето најверојатно не е во можност да го стори тоа.
Лекарот може да побара информации за нормалните модели на однесување на лицето, вклучително и навики за јадење и одмор; треба да се пријават сите неодамнешни болести, алкохол, седативи и други лекови, како и неодамнешна депресија или повреда на главата.
Исто така, ќе бидат разгледани можни инфекции, проблеми со дишењето и можни кардиоваскуларни манифестации.
3. Преглед на лекови
Важен дел од дијагнозата се базира на знаење за дневните лекови на пациентот. Од членовите на семејството се бара да му ги презентираат на лекарот сите лекови администрирани на пациентот во последниот период или што претставуваат третман во позадина на разни хронични заболувања на соодветниот пациент.
4. Физички и невролошки преглед
Лекарот ќе изврши комплетен клинички преглед, инсистирајќи на откривање на какви било знаци на дехидратација, инфекција и етанолно повлекување. Клиничкиот преглед е особено важен, бидејќи понекогаш делириумот може да биде првиот и единствениот знак на респираторна инсуфициенција или миокарден инфаркт.
Невролошки преглед кој проценува вид, слух, рамнотежа, координација и рефлекси може да утврди дали основниот делириум е мозочен удар или друга невролошка состојба.
Други можни тестови
Ако не може да се утврди причината за делириум во историјата или клинички преглед, лекарот може да побара крвни тестови, урина, х-зраци или ЕКГ. Понекогаш може да биде потребно да се изврши компјутерска томографија (КТ) или специјални тестови за да се направат пресечни слики на нервниот систем, како и електроенцефалограми кои ја снимаат електричната активност на мозокот (ЕЕГ).
компликации
Делириумот може да исчезне самостојно за неколку часа или дена или може да трае неколку месеци или дури со години. Ако може да се открие и третира причината за делириум, неговото времетраење може значително да се намали.
До една четвртина од луѓето со заблудени епизоди имаат проблеми со меморијата, проблеми со вниманието и намалена когнитивна способност. Делириумот исто така може да означи почеток на деменција. Кај оние на кои веќе им е дијагностицирана деменција, делириумот носи ненадејно и навидум необјасниво влошување на менталната состојба.
Од античко време, делириумот се поврзува со влошување на разни болести или се смета за предупредувачки знак за смрт.
Злоупотреба на барбитурати
Недостаток на калциум, нерамнотежа со сериозни ефекти
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Статистичките студии покажаа дека смртта се случила помеѓу 20 и 75% од хоспитализираните пациенти кои доживеале епизода на делириум за време на престој во болница и дека приближно 40% од луѓето кои доживеале епизода на делириум умираат во рок од година од ова.
Третман
Третманот се заснова на решавање на активирањето кога тоа е можно - на пример, со лекување на инфекција или со запирање на одреден лек. Нема ефикасен третман за делириум. Во негово отсуство, третманот се заснова на поддршка и седативни мерки.
Мерки за поддршка
Поддржувачките мерки имаат за цел да спречат компликации со заштита на дишните патишта, обезбедување соодветен внес на течности, лекување на болка и инконтиненција и обезбедување на позната и релаксирачка околина.
Еве неколку мерки за поддршка кои се покажаа ефикасни:
• Одржување на пријатна домашна средина, вклучително и разни познати предмети, како што се календари или часовници;
• Периодично потсетување на локацијата на пациентот и објаснување на контекстот;
• вклучување на членови на семејството;
• Избегнување промена на старатели и сценографија;
• Одржување на мирна атмосфера за време на спиењето, со ниско ниво на светлина и бучава;
• Подигање на ролетните во текот на денот;
• Избегнување на уринарни катетри;
• техники на музика, масажа и релаксација;
• Обезбедување на потребните услови за мали прошетки/активности за дневна нега.
Третманот со лекови е резервиран за случаи кои покажуваат прекумерна вознемиреност и претставуваат зголемен ризик за себе. Вообичаениот лек е антипсихотичен, кој е заслужен за улогата на подобрување на нарушувањата во резонирањето, кои ја придружуваат епизодата на делириум.
превенција
Најефективниот метод за спречување на делириум е насочување кон можни предизвикувачи. Хоспитализацијата може да предизвика епизоди на делириум - промена на вообичаеното поставување, високи нивоа на бучава и недостаток на природна светлина може да предизвикаат делириум.
Стратегиите што се покажаа корисни за спречување на епизоди на делириум во болницата за стари лица вклучуваат:
- едноставна комуникација за моменталното место и време;
- обезбедување стимулативни активности;
- минимизирање на употребата на психоактивни лекови;
- обезбедување на мирен и непрекинат сон;
- ограничување на хипнотички или анксиолитички лекови;
- обезбедување на доволен внес на течности;
- употреба на очила, слушни помагала или други прилагодливи средства за да се обезбеди добра временска и просторна ориентација на пациентот;
- третман на болка.
Делириумот е еден од здравствените проблеми што може да се спречат. Ако имате стари лица хоспитализирани, препорачливо е да обрнете внимание на промените во нивното однесување и да го предупредите медицинскиот персонал во случај на каква било загриженост.